Как организовать частную практику врача неотложной помощи без права госпитализации и получить лицензию на оказание помощи на дому, включая детоксикацию после злоупотреблений алкоголем и наркотическим
Стаж врача скорой помощи 5 лет, сертификат врача скорой и неотложной помощи, прописка в г. Долгопрудном. Как оформить частную практику врача неотложной помощи без права госпитализации (нет оборудованного автомобиля), как получить и где лицензию для оказания помощи исключительно на дому пациента, включая неотложную детоксикацию после злоупотреблений алкоголем, наркотическими средствами?
По вашему вопросу, вам рекомендуется обратиться в Министерство здравоохранения РФ.
Спросить
Бригада неотложной помощи поликлиники на вызове поставила диагноз: острый аппендицит. Возникают следующие вопросы: 1. Обязана ли неотложка вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации, и является ли эта транспортировка медицинской эвакуацией? 2. Какая лицензия должна быть чтобы осуществлять госпитализацию пациентов по экстренным показаниям силами бригады неотложной помощи поликлиники без привлечения скорой помощи? 3. Имеет ли право поликлиника получить дополнительно к имеющейся лицензии, лицензию на скорую помощь?
Добрый день! Согласно ст. 32 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.К видам медицинской помощи относятся:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4) паллиативная медицинская помощь.
Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:
1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);
2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника;
3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).
Формами оказания медицинской помощи являются:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
В соответствии с п. 8 Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543 н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
в целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с Правилами организации деятельности отделения (кабинет) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)).
Согласно вышеуказанных Правил
отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи является структурным подразделением поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)) и организуется для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи (далее - неотложные состояния).Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.
Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.
В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.
Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388 н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" утвержден порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, согласно которому
поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:а) нарушения сознания;
б) нарушения дыхания;
в) нарушения системы кровообращения;
г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;
д) болевой синдром;
е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);
ж) термические и химические ожоги;
з) кровотечения любой этиологии;
и) роды, угроза прерывания беременности.
Поводами для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме являются:
а) внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, требующие срочного медицинского вмешательства, без явных признаков угрозы жизни, указанных в пункте 11 настоящего Порядка;
б) констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).
При оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.
Из Правил осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденных вышеуказанным Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388 н следует, что
Медицинская эвакуация включает в себя:а) санитарно-авиационную эвакуацию, осуществляемую воздушными судами;
(в ред. Приказа Минздрава России от 22.01.2016 N 33 н)
б) санитарную эвакуацию, осуществляемую наземным, водным и другими видами транспорта.
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи.
Медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий
Решение о необходимости медицинской эвакуации принимает:
а) с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации) - медицинский работник выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенный старшим указанной бригады;
б) из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи - руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).
В соответствии с Федеральным законом от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензированию подлежит
деятельность по перевозкам пассажиров и иных лиц автобусами. В целях настоящего Федерального закона лицензирование не осуществляется в отношении перевозок, выполняемых автобусами пожарной охраны, скорой медицинской помощи, полиции, аварийно-спасательных служб, военной автомобильной инспекции, федерального органа исполнительной власти в области обеспечения безопасности, федерального органа исполнительной власти в области разведывательной деятельности, федерального органа исполнительной власти в области государственной охраны, Вооруженных Сил Российской Федерации, войск национальной гвардии Российской Федерации, следственных органов Следственного комитета Российской Федерации, а также в отношении перевозок, выполняемых автобусами без использования автомобильных дорог общего пользования.
СпроситьЯ имею диплом лечебное дело и сертификат врача-терапевта участкового, могу ли я получить сертификат врача скорой неотложной помощи или работать как врач стажёр на скорой?
Врач-терапевт намеренно завышает пациенту показания чсс на тонометре. Вырывает из карты пациента результаты обследования предыдущих лет. Обьясняет это тем, что результаты уже давнишние и не нужны. Пациент является инвалидом по кардиологии, ишемическое заболевание сердца, атеросклероз сосудов головного мозга. На замечания, врач грозит вызвать неотложную психиатрическую помощь. Предусмотрена ли по закону уголовная ответственность таким действиям врача? Имею ли я право сопровождать пациента в кабинет врача, если прихожусь ему дочерью?
Ну вот так. Помогут если захотят. В противном случае, как гарантировать качественное лечение.
СпроситьЛицензирование медицинской деятельности! Здравствуйте уважаемые юристы подскажите неотложную медицинскую помощь в структуре первичной медико санитарной помощи. Можно ли за лицензировать на Врача лечебника или на Врача терапевта без отдельного сертификата по неотложной помощи? И каким законодательным актом это регламентируется?
Могу ли я получить лицензию на частную медицинскую практику? Я медсестра с опытом работы, сертификат по сестринскому делу имею, лицензия нужна для осуществления медицинской помощи на дому, сестринские манипуляции. Если могу куда следует обращаться?
Здравствуйте. Врача педиатра участкового заставляет администрация поликлиники работать один день в неделю в кабинете неотложной помощи, без его согласия. В должностных обязанностях есть пункт оказания неотложной помощи, без уточнения (но, по логике - этот пункт для оказания неотложной помощи пациентам с участка, а не всего поселка). Администрация не принимает письменный отказ от выполнения дополнительного об'ема работ (кабинет неотложной помощи) говоря, что это входит в обязанности. Помогите разобраться, как отказаться от дополнительного об'ема работ?
Добрый вечер. В данной ситуации Вы вправе обратиться с жалобами в трудовую инспекцию и прокуратуру. На основании Вашей жалобы будет проведена проверка законности действий Вашего работодателя.
СпроситьЯ-врач, окончивший в 1979 году Ленинградский санитарно-гигиенический медицинский институт, санитарно-гигиенический факультет. Проработав более 6 лет в России, приехал в Украину где живу и работаю до настоящего времени. Имею сертификат врача-диетолога и лицензию на частную практику в Украине. Буду очень признателен за консультативную помощь: возможна ли нострификация моих документов-сертификата специалиста врача-диетолога Украины в России для дальнейшего лицензирования?
С добрыми пожеланиями.
Валерий Васильевич.
Уважаемый Валерий Васильевич, существует международное соглашениями между Россией, Украиной и др. странами"СОГЛАШЕНИЕ
О ПРИНЦИПАХ ПРИЗНАНИЯ И НОСТРИФИКАЦИИ ДОКУМЕНТОВ
ОБ УЧЕНЫХ СТЕПЕНЯХ, СОПОСТАВИМОСТИ УЧЕНЫХ СТЕПЕНЕЙ" от 1993 г. В нем написано что квалификационные документы могут являться легетивными. Существует специальная комиссия которая принимает решения об нострификации документов. Желаю вам удачи
СпроситьЕсть ли закон и статья запрещающая врачу скорой или неотложной помощи назначать лечение пациенту. Сам работаю врачом неотложной помощи при поликлиники.
Такой статьи нет.
Врачи скорой помощи не имеют права выдавать больничные листы - это единственный запрет.
СпроситьПациентка обратилась в больницу на госпитализацию ввиду отсутствия мест дежурные врачи договорились о госпитализации ее в другую больницу и в той больнице ее приняли для оказания помощи. Можно ли в данном случае действия медработников первой больницы считать отказом в госпитализации?
Здравствуйте, Марина!
В законодательстве РФ говорится об обязательной госпитализации гражданина при обращении. Но Вы обеспечили пациенту возможность принятия его в другую клинику, значит Вы ничего не нарушили.
Спросить
Здравствуйте, Марина!
Какой же это отказ, если нет мест и они договорились о том, чтобы приняли в другой больнице?
Безусловно считать отказом такие действия нельзя.
Закон в этом случае не нарушен.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ст. 10-11
Спросить
Должны по территориальности госпитализировать. Нарушение Закона об охране здоровья граждан. Неоказание помощи - УК РФ. Можете обратиться в Минздрав.
Спросить
Здравствуйте, Марина! Если договорились о том, чтобы приняли для оказания медицинской помощи в другой больнице, то никакого отказа в данном случае нет. Положения ст.5, 10-11 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в данном случае не нарушены. В случае несогласия Вы вправе направить обращение в Минздрав. Должны дать ответ в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" 30-дневный срок (ст.12 Закона).
Спросить
Здравствуйте, Марина!
Нет, в данном случае нельзя расценивать действия мед. работников - отказом от госпитализации, так как мест в данной больнице не было, и пациенту организовали госпитализацию в другой клинике.
В соответствии со ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2021),
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
ОДНАКО, если во второй клинике пациенту не оказали должным образом мед. помощь, а также выясниться, что места в первой клинике все таки были, то можно привлечь к ответственности клинику, которая сразу не приняла пациента.
Если мест действительно не было - то мед. учреждение не нарушило Федеральный закон.
Всех благ Вам!
Спросить
Здравствуйте Marina Mukhamadieva!
Ее же госпитализировали в медицинское учреждение, где есть места и медперсонал, ст. 10-11 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 22.12.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются:1) организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения;
2) наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации;
Ей предоставлено медицинской организацией гарантированный объем медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Так что не считается отказом в госпитализации случай из вашего вопроса, не
установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения исходя из потребностей населения.
Надеюсь мой ответ вам помог!
Спросить
Марина!
Медицинские работники исполнили свои обязанности по оказанию помощи больному в соответствии со ч.2 ст.73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2. Медицинские работники обязаны:.1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями
Перевод в другое лечебное учреждение позволил сохранить преемственность лечения в соответствии с Предложениями (практическими рекомендациями) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (стационаре), разработанными Росздравнадзором.
Удачи Вам!
Спросить
