Какие разделы медицинской карты имеет право заполнять медицинская сестра
Какие разделы медицинской карты имеет право заполнять медицинская сестра
Медицинская сестра имеет право заполнять следующие разделы медицинской карты пациента:
1. Раздел "Сестринский осмотр":
- Сбор субъективных данных (жалобы, анамнез, история заболевания)
- Оценка объективного статуса пациента (измерение температуры, артериального давления, частоты пульса и дыхания)
- Описание общего состояния пациента
2. Раздел "Сестринский уход":
- Назначения врача (лекарственная терапия, диагностические исследования, лечебные процедуры)
- Выполнение назначений врача (введение лекарственных препаратов, перевязки, уход за катетерами и т.д.)
- Динамическое наблюдение за состоянием пациента
3. Раздел "Сестринские вмешательства":
- Описание проводимых сестринских манипуляций и процедур
- Оценка эффективности сестринских вмешательств
4. Раздел "Сестринские диагнозы":
- Формулировка сестринских диагнозов на основе данных обследования
- Определение приоритетных проблем пациента
5. Раздел "План сестринского ухода":
- Разработка плана сестринского ухода с учетом выявленных проблем пациента
- Определение целей и ожидаемых результатов
Важно отметить, что медицинская сестра не имеет права заполнять разделы, относящиеся к компетенции врача, такие как "Диагноз", "Лечение" и "Заключение".
Таким образом, основные разделы медицинской карты, которые заполняет медицинская сестра, касаются сестринского ухода, наблюдения и вмешательств.
СпроситьЗдравствуйте! Нет. Медицинская сестра не имеет на это право, поскольку лечением она не занимается, это деятельность врача, он и несет ответственность за написанной в карте.
СпроситьИмеет ли право медицинская сестра заполнять историю болезни пациента.
Татьяна! Конечно может записать сестра, но со слов лечащего врача. Всего доброго.
СпроситьЗдравствуйте, законом установлено, что бланки информированных согласий, которые являются частью медицинской документации заполняются врачом и пациентом, поэтому не очень понятно что именно в истории болезни вас интересует?
СпроситьДобрый день! По должностной инструкции палатная медицинская сестра напрямую подчиняется старшей медсестре? Или она подчиняется врачу?
СпроситьСотрудники медицинской сферы имеют полное право претендовать на досрочную пенсию при наличии такого трудового стажа продолжительностью: для городских медработников – 30 лет; для работников медицины в сельской местности – от 25 лет. При этом необходимо брать во внимание тот факт, что возрастных ограничений нет, точнее их просто не учитывают. По этой причине существует несколько вариантов начисления стажа: Год приравнивается к календарному. Для медицинских сотрудников, которые выполняли свои непосредственные обязанности в городской черте либо же в сельской местности, – 1 приравнивается к 1 году и 3 месяцам; 1 год стажа приравнивается к 1,5 годам, но это возможно для некоторых категорий медицинского персонала. В ситуации, когда были выполнены 1 и 2 условие, льготная надбавка будет суммироваться. К примеру, для анестезиолога-реаниматолога она будет составлять за 1 год – 1 год и 9 месяцев (6+3).
СпроситьИмею ли я право забрать мед карту ребенка из школы для изучения. Школа говорит мне о каких то диагнозах моего ребенка. Хотелось бы изучить, кто это написал.
Мне в поликлинике не выдают медицинскую карту ребенка на руки, а мне она необходима для посещения другого мед. учреждения. Скажите имеет ли право мед. сестра в поликлинике не выдавать мне карту и на каком основании?
Медсестра не вправе выдавать Вам карточку (это не входит в ее полномочия). Вам надо обратиться к главному врачу, Ирина.
СпроситьНет, такого права у поликлиники нет. Медицинская карта - это Ваш личный документ. Вы можете хранить её дома, требуя от врачей внесения необходимых записей при посещении поликлиники в Вашем присутствии.
Обратитесь в поликлинику с официально зарегистрированным письменным заявлением о выдаче карты. Отказ обжалуйте в прокуратуру.
СпроситьВ поликлинике участковый педиатр, зав.отделением в один голос твердят, что мед.карта является собственностью поликлиники, если вам нужны данные для посещения другого мед.учреждения надо взять либо эпикриз или ксерокопию нужных записей. Никто не ответил на вопрос на основании какого законодательного документа мед.карта собственность поликлиники и отсылают в страховые компании, которые ввели штрафные санкции на врачей за то, что поликлинике нет карты пациента. Пожалуйста, разъясните данный вопрос
СпроситьИрина, на основании ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" Вы имеете право получить полную информацию о здоровье своем и ребенка. Пишите заявление о выдаче Вам ЗАВЕРЕННОЙ копии медицинской карты. А оригинал должен остаться в поликлинике. Вот и все. Обычно проблем не бывает.
СпроситьМне нужна именно не копия, а оригинал мед.карты. Зачастую в ксерокопии не видно то, что надо. В моем случае нужен только оригинал .Как быть?
СпроситьМеня интересует следующая ситуация. Родилась дочь и к нам пришла Медсестра, сделала все необходимое. Но сказала ' надо тетрадь принести или у нас вы можете за 100 руб приобрести красивую большую мед карту ребёнку. Вы же до 18 лет будете тут обслуживаться.' Вопрос: разве эти карты не делает сама поликлиника детская? Разве это не бесплатно? Мы же приходим в больницы (взрослые) и нам делают карты..
Дд. Данный вопрос законодательством не регламентирован. Т.е. Ваше право приобретать "красивую" амбулаторную карту для ребенка либо, покупать блокнот формата А 5 вшивать его в картонную папку. Законодательно установлены только формы мед. документации и сроки ее хранения. Таким образом, мед. учреждения пользуются этим пробелом и зарабатывают деньги.
СпроситьДетская больница, медсестры с сертификатами "Сестринское дело в педиатрии", может ли бы применен к ним профстандарт "Медицинская сестра/медицинский брат" (приказ от 31.01.2020 № 475 н)?
Да, т.к. данная специальность с аккредитацией предусмотрены в программах обучения федеральных государственных бюджетных организаций высшего образования Минздрава РФ.
СпроситьУ ребенка поставлены не все прививки и на основании этого участковый врач отказывается выдавать и заполнять медицинскую карту для оформления в детский сад. Законно ли это?
Незаконно. Врач должен в графе прививки указать какие есть прививки, а каких нет. И на этом все. Идите к главврачу или заведующему поликлиникой и жалуйтесь на нарушение прав ребенка (лишен права на дошкольное образование - без меддокумента). Укажите, что в случае продолжающегося нарушения - напишите в Минздрав.
СпроситьМожет ли адвокат, участвующий в уголовном деле, представляющий интересы потерпевшей только по доверенности, делать запросы на фирменном бланке адвокатствой палаты о выдаче ей мед. карты потерпевшей для предоставления ее на мед. экспертизу... адвокат участвует в деле не как адвокат, а как представитель потерпевшей...
Услуги платной мед. сестры оказываются мед. учреждением по заявке пациента и осуществляются по договору между пациентом и мед. учреждением. В договоре прописываются сроки, объём услуг, стоимость и способ/сроки оплаты. Чаще услуги платной мед. сестры нужны тяжело больным: к пациенту прикрепляется одна (персональная) медсестра, которая следит за назначениями врача и строго их соблюдает, также оказывает услуги по уходу за больным (если это прописано в договоре). Платая мед. сестра, обычно, дежурит сутки (в том числе и ночью рядом с пациентом (как сиделка)), потом её сменяет другая. Лично я была свидетелем оказания такой услуги тежело больной бабушке после операции в НИИ нейрохирургии. Она до операции заказала эту услугу на трое суток со дня операции. Стоимость в сутки была 5000 руб (февраль 2012 г) ВАЖНО! Платная мед. сестра не должна быть дежурной в эту же смену на посту или ещё где-то! Она исполняет работу только по вашему договору и не может быть привлечена к работе в отделении! Как я выясняла - это доп. заработок мед. сестёр.
СпроситьЯ написала заявление с просьбой предоставить мне выписку из моей мед. карты за определенный период. Мед.учреждение игнорирует мое заявление. Прошло больше 30 дней. Куда мне жаловаться? Сначала главврачу?
Здравствуйте.
Вы же заявление о предоставлении выписки и подавали на имя главврача? Жалобу можно направить в Росздравнадзор.
С уважением.
СпроситьЗдравствуйте!
Можете подать жалобу в Росздравнадзор, либо в министерство здравоохранения.
СпроситьМожет ли медицинская сестра процедурной совмещать работу медицинской сестры?Запрета в совмещении этих должностей нет. Удачи.Спросить
Можете совмещать, но в свободное от основной работы время, работая по совместительству по отдельному трудовому договору. Ст. 282-284 ТК РФ. Одновременно (по совмещению) не получится, так в основное рабочее время вы должны находиться в процедурном кабинете.
СпроситьХочется более исчерпывающего ответа по вопросу о выплате компенсации за прошлые годы. Правомерен ли отказ в выплате компенсации за прошлые годы медицинской сестре Медицинской части системы ФСИН согласно Постановления Правительства РФ от 17 октября 2011 года№839 г.Москва? Ежемесячную компенсацию в размере 1200 по услугам ЖКХ мне выплачивают. В компенсации за прошлые годы отказывают по причине, что этот пункт к нам не относится. Льготами по коммунальным услугам я не пользовалась. Свое жилье у меня есть, в связи с чем это является еще одной причиной в отказа в выплате компенсации. Правильно ли это?
Медицинская часть ФСИН находятся в ведении Министерства юстиции и ФСИН России и к гражданской системе здравоохранения ни какого отношения не имеют!
СпроситьМедицинской сестре (медицинского архива) начисляется медицинский стаж или нет?
Если именно архива - тогда нет, отсутствует в этом списке.
Список
должностей и учреждений, работа в которых засчитывается в стаж работы, дающей право на досрочное назначение трудовой пенсии по старости лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения, в соответствии с подпунктом 20 пункта 1 статьи 27 Федерального закона "О трудовых пенсиях в Российской Федерации"
(утв. постановлением Правительства РФ от 29 октября 2002 г. N 781)
СпроситьГоспода адвокаты и юристы! Подскажите пожалуйста. Мед.сестра внесла запись в стационарную мед. карту запись о том что в аппрелеленный период якобы я лежал в больнице и написала диагноз. Но в этот период я не находился в больнице и не имею такой диагноз. Вопрос имела ли мед. сестра право писать в мед. карте диагноз и подписывать его? Подлежит ли мед. сестра к уголовной ответственности по ст. 292 ук. рф. или по ст. 286 ук. рф. ?или нельзя привлечь мед. сесру к ответственности так как мед. сестра не является должностным лицом. Я написал заявления в полицию, ведется проверка, но мне пояснили что мед. сестру привлечь по ст. 292 ук. рф. и вообще привлечь ее нельзя так как она не является должностным лицом. И ей грозит только дисципленарное взыскания. Правомерно ли это?
Работник предприятия обратился в медицинский центр о получении своей медицинской карты на руки для прохождения профосмотра в другом медицинском учреждении. Ему было отказано, ссылаясь на то, что медицинская карта является собственностью медучреждения.
Так ли это и если медкарта работника является его собственностью, то какой нормативный документ это подтверждает?
Обращайтесь с жалобой в минздрав региона или прокуратуру. В соответствии с ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" пациент либо его законный представитель имеет право на основании письменного заявления получать отражающие состояние здоровья медицинские документы, их копии и выписки из медицинских документов.
СпроситьДа нет Вячеслав. Вам не верно сказали. Карту вы можете получить с объяснением, что необходима для прохождения медосмотра без объяснений в каком медучреждении. Медицинская карта содержит ваши личные сведения и не является собственностью лечебного учреждения. Можете с жалобой обратиться к заведующему поликлиники или главному врачу учреждения.
СпроситьВ связи с реорганизацией из штатного расписания выведена должность медицинская сестра процедурная, а вместо нее введена должность медицинская сестра. При все численность мед. сестер не сокращается. Если они отказываются переводиться на должность мед сестры с должности мед сестры процедурной (оклад ниже) имеет ли работодатель право сократить этих работников?
Работадатель может уволить работника если он отказывается от другой вакантной должности, в том числе от нежеоплачиваемой в порядке ст.81 ТК РФ.
СпроситьИдя на льготную пенсию по выслуге лет, могу ли я работать младшей медицинской сестрой?
---а что вам мешает работать на своём месте. можете хоть старшей. хоть младшей работать.
СпроситьЕсли да, то какими документами регламентируется. Если нет то каким образом можно ее оформить. Нужна ли лицензия на медицинский пункт?
Уважаемый Олег! НЕеправильно, по-моему, поставлен вопрс. Входит ли в трудовой стаж работа медсестрой и т.д. Да? Входит, если она оформлена по трудовому договору.Подтверждается записями в трудовой книжке о приеме.
Спросить