Право пенсионерки на бесплатную операцию при сложном переломе левой руки
Моя жена, пенсионерка, сломала в прошлую пятницу левую руку. Перелом сложный, в двух местах со смещением кости. Закрытый. Медицинский полис есть. Имеет ли она право на бесплатную операцию или придется приобретать материалы для остеосинтеза самим?
Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное получение медицинской помощи на всей территории России в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
В рамках базовой программы ОМС оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях:
- инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
- новообразования;
- болезни эндокринной системы;
- расстройства питания и нарушения обмена веществ;
- болезни нервной системы;
- болезни крови, кроветворных органов;
- отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
- болезни глаза и его придаточного аппарата;
- болезни уха и сосцевидного отростка;
- болезни системы кровообращения;
- болезни органов дыхания;
- болезни органов пищеварения;
- болезни мочеполовой системы;
- болезни кожи и подкожной клетчатки;
- болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
- врожденные аномалии (пороки развития);
- деформации и хромосомные нарушения;
- беременность, роды, послеродовой период и аборты;
- отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Вам нужно быть настойчивыми и требовать получения медицинской помощи. В случае отказа жалобы во все инстанции.
Спросить
Застраховала дочь в АкБарс. Она упала и сломала обе руки (закрытый перелом лучевой кости обеих рук) обратились с заявлением. Деньги конечно выплатили быстро, но только за один перелом. Как мне объяснили, случаи одинаковые поэтому только за одну руку. Если бы на одной руке, но в 2 местах, то было бы за 2 перелома. Получается что одна рука сломана, что 2 разницы нет?
Получается что одна рука сломана, что 2 разницы нет?
Нужно писать страховщику претензию с требованием выплатить страховку. В случае отказа, обращаться в суд.
СпроситьОна упала и сломала обе руки (закрытый перелом лучевой кости обеих рук) обратились с заявлениемЭто в любом случае два перелома, просто укклоняются от полной выплаты, но на всякий случай ознакомтесь с договором страхования, возможно просто признали одним несчастным случаем.
СпроситьОпределить степень тяжести перелома. Закрытый перелом лодыжек левой голени со смещением отломков и подвывихом стопы кнаружи и кзади. Проведена операция: открытая репозиция, остеосинтез левой малоберцовой кости пластинкой с угловой стабильность, внутренней лодыжки спицами.
Здравствуйте!
Определение степени тяжести вреда здоровью компетенция медиков.
Это не юридический вопрос.
Спросить
"Здравствуйте!
Определение степени тяжести вреда здоровью компетенция медиков.
Это не юридический вопрос"
А если травма получена медиком на производстве, а именно в медицинском учреждении?
Спросить
Тогда это производственная травма, но определять тяжесть, как и писал коллега, будут медики, а не юристы.
С уважением.
СпроситьНе имеет значения кем и где получена травма.
Если в каких либо целях имеет правовое значение степень тяжести вреда, определять это должны соответствующие мед специалисты.
Спросить
Здравствуйте!
Обратитесь в любое бюро судебной медицинской экспертизы, на платной основе.
С Уважением!
Спросить
Ирина, вам надо обратиться в судебно-медицинское экспертное учреждение для освидетельствования, а, вообще у вас средней тяжести ущерб здоровью.
СпроситьВыбор в Ваших действиях зависит от того какие цели Вы преследуете.
Например, если речь идет о расследовании несчастного случая на производстве, то определять все должна комиссия по расследованию.
В связи с чем Вас интересует степень тяжести. Из этого исходить следует.
СпроситьУ меня сложный перелом лучевой кости правой руки со смещением. Нужна операция по установке пластины. Врачи бесплатно делать не хотят, мучают почти 2 месяца. Подскажите что делать? Полис омс у меня есть.
Здравствуйте! Проще всего Вам позвонить на горячую линии страховой компании, полис которой у Вас имеется, либо в территориальный фонд ОМС и узнать, входит ли данная операция в базовую программу ОМС. Если входит - значит ее должны сделать бесплатно по полису в государственном медицинском учреждении. Если не входит - придется на платной основе делать операцию.
Спросить
Данный случай является страховым. Вам необходимо срочно обратиться с соответствующим заявлениями в страховую компанию выдавшую полис, жалобой в прокуратуру и министерстов здравоохранения Ставропольского края.
СпроситьМой знакомый сломал руку, находясь в отпуске в Турции. Рука срослась неправильно, беспокоит, болит. Питерские врачи рекомендуют делать операцию и предлагают только платные услуги. Это обойдется около 100 тыс. У моего знакомого есть страховой медицинский полис. Имеет ли он право на бесплатную операцию?
Уважаемая Ирина!
Не совсем понятна ситуация со страховкой Вашего знакомого. Если речь идет о СП выезжающих за рубеж, то нужно смотреть какие у него ограничения и условия. Возможно удастся воспользоваться ей. Если речь идет об ОМС, то нужно направить письменный запрос в Территориальный фонд ОМС СПб (Московский пр.120) и на основании их ответа требовать предоставления услуг. Лучше подойдите с документами на очную консультацию, чтобы не гадать на кофейной гуще.
С уважением,
Александров Е.Н.
СпроситьБыли множественные травмы. Закрытый оскольчататый перелом средней трети и шейки левой бедренной кости со смещением отломком. Закрытый перелом левой ключицы со смещением отломком. Открытый перелом медиального мыщелка правой бедренной кости и межмыщелкового возвышения с права. Были прставленны металло конструкции на переломы. Часть удалили с ключицы и правой ноги. В левой оставленны. Хожу с тросью. Могу ли я рассчитывать на инвалидность до моелубшей операции?
Неизвестно, состояние инвалидности определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.
Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)
5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:Спроситьа) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".
У меня закрытый спиралевидный осколочный сложный перелом со смешением большой бердцовой кости, была операция поставили пластину через год повторная операция, мне 49 лет, мне положена инвалидность?
Группа инвалидности определяется МСЭ. Граждане и должностные лица, виновные в нарушении прав и свобод инвалидов, несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации. Споры по вопросам установления инвалидности, реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов, предоставления конкретных мер социальной защиты, а также споры, касающиеся иных прав и свобод инвалидов, рассматриваются в судебном порядке.
СпроситьУ меня ещё в руке стоит костный остеосинтез (плечевая кость на правой руке), был закрытый перелом со смещением, удалять не стал, т.к. после операции было осложнение - невропатия правой кисти, боюсь, что после повторного хирургического вмешательства будет ещё что хуже. Являюсь ли я годным к мобилизации?
Добрый день!
Вы можете получить отсрочку по медицинским основаниям, Вам нужно инициировать ВВК.
Спросить
Уважаемый, Алексей.
Согласно действующего законодательства, прежде всего федерального закона «О мобилизационной подготовке и мобилизации в РФ», призыву на военную службу по мобилизации подлежат граждане, пребывающие в запасе, не имеющие права на отсрочку от призыва на военную службу по мобилизации.
При этом отдельным категориям граждан предоставляется отсрочка от призыва, в частности:
признанным временно не годными к военной службе по состоянию здоровья - на срок до шести месяцев.
Вопрос временной или постоянной непригодности решается военно-врачебной комиссией с учетом всех обстоятельств здоровья гражданина.
В Вашем случае вопрос о призыве не снимается. Разумеется, Вас не призовут по мобилизации в первую очередь, а там время покажет…
Поэтому рекомендуется в отведенное время заняться оценкой состояния своего здоровья на предмет пригодности для призыва в гражданских лечебных учреждениях. Там вы сможете получить четкий ответ с приложением необходимых медицинских документов.
После же возможного получения повестки, поверьте, времени заниматься с Вами у воинских властей не будет.
Спросить
Алексей, здравствуйте. Исходя из условий вашего вопроса я не рассматриваю основания для мобилизации.
Но если категория годности у вас в военнике установлена как А Б или В, То могут мобилизовать. Вам нужно будет в военкомат предоставить медицинские документы и потребовать изменить категорию годности. С уважением, Дарья Алексеевна.
СпроситьБабущка-пенсионерка, сломала руку со смещением кости. Все документы, в том числе мед. полис есть. В больнице говорят, что за операцию нужно будет заплатить от 50 до 70 тыс. рублей. Правильно и законно ли это?
По ОМС Вы имеете право на бесплатную операцию, так как с подобными травмами люди нуждаются в мед. помощи первой необходимости, за оказание которой требовать оплаты да еще и в таком размере абсолютно неправомерно.
СпроситьМужу в банке втб НАВЯЗАЛИ детскую страховку «Могу все!» за 3900. Ребенок сломал руку. Закрытый перелом н/з правой лучевой кости со смещением. Все документы предоставили — снимки, заключение врача и т.д. В выплате отказали!
Причина отказа — отсутствие перелома данной кости руки в таблице выплат. НО это перелом! Ребенок пострадал, ходил почти два месяца в гипсе. Последствия на всю жизнь.
Можно обратиться в суд, если считаете отказ страховой компании не правомерным. Исковое заявление должно соответствовать требованиям, указанным в статье 131 гражданского процессуального кодекса.
Спросить
Добрый день! банк вправе потребовать только страхование предмета залога от рисков его утраты (повреждения) согласно ст. 343 ГК РФ. При отказе заемщика от данного страхования Банк вправе отказать в выдаче кредита. Другие виды страхования Банк не вправе требовать, например, жизни и здоровья заемщика.
Спросить
Нужно смотреть договор страхования в полном объеме: полис страхования, правила страхования, заявление на страхование. Только тогда юрист может сказать Вам: правомерен ли отказ в выплате страхового обеспечения.
СпроситьСын сломал руку, перелом со смещением. Проходив месяц с гипсом, врачи сказали, что нужна операция, кость срослась криво. Муж его застраховал после перелома, но до, как оказалось к сожалению операции ( (подскажите, страховой ли это случай?
Добрый день, Александра! Для того, чтобы ответить на ваш вопрос, необходимо ознакомиться с договором. Обычно страхуют от травмы, а у вас - последствия травмы. Советую обратиться к юристам cайта в личную почту они помогут в решении вашей проблемы, подскажут пути и способы ее решения, составят необходимые документы. Успешно решить Ваш вопрос можно с юридической помощью.
Спасибо за то, что воспользовались услугами сайта!
СпроситьЗдравствуйте, Александра! Является данное событие страховым или нет можно сказать только изучив условия страхования, можете обратиться с документами к юристу или в страховую компанию. С уважением и готовностью помочь, СТАНИСЛАВ ПИЧУЕВ.
Спросить
