Отказ в страховом покрытии - военнослужащим отказали в выплате после травмы голеностопа

Вопрос не правовой. Все зависит от врачей, Вы лишь можете оспорить их выводы, опять же на показаниях врачей, только иных.

---Здравствуйте уважаемый посетитель, а мы не читали вашу страховку.

Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.

На гражданке - по ОМС каких-либо выплат просто не предполагается, по ДМС - смотрите условия самого договора, в части страховых случаев в первую очередь.

В связи с чем и от кого выплата?

С уважением.

Во время плановых прыжков с парашютом. Выплата по страховке.

Александр, здравствуйте!

Для начала Вам нужно обратиться к своему руководителю.

Страхователями по обязательному государственному страхованию являются федеральные органы исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены военная служба, служба (п. 2 ст. 2 Закона N 52-ФЗ).

Страхователь по обязательному государственному страхованию обязан (ст. 7 Закона N 52-ФЗ):

- информировать гражданина при поступлении на военную службу по контракту или на службу, призыве на военную службу или военные сборы о порядке и об условиях осуществления обязательного государственного страхования, в том числе о перечне и порядке оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, способах выплаты страховых сумм, предусмотренных договором страхования, путем размещения на сайте страхователя в Интернете и в местах, доступных для застрахованного лица. В случае необходимости информация должна быть доведена до сведения застрахованного лица иным способом (п. 2);

К страховым случаям относятся (ст. 4 Закона N 52-ФЗ):

- получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);

Страховые суммы при наступлении страховых случаев выплачиваются в следующих размерах:

в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов: - легкого увечья (ранения, травмы, контузии) - 50 000 руб.

Согласно п. 1 ст. 11 Закона N 52-ФЗ выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством РФ. В настоящее время такой перечень установлен Постановлением Правительства РФ N 855.

Степень тяжести увечий (ранений, травм, контузий) застрахованных лиц определяется соответствующими медицинскими организациями федеральных органов исполнительной власти, в которых законодательством РФ предусмотрены военная служба, служба. При этом Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, также устанавливается Постановлением Правительства РФ N 855.

Вам необходимо обратиться к руководителям центральных органов военного управления,

Командующим объединениями, командирам соединений и воинских частей, начальникам

(руководителям) организаций Вооруженных Сил Российской Федерации, военным комиссарам, которые должны обеспечить оформление документов для страховых

выплат и направить в страховую компанию полный пакет документов, необходимых

для принятия решения о страховой выплате.

Примерный пакет документов, который потребуется для оформления страхового случая:

• заявление о выплате страховой суммы;

• справка воинской части об обстоятельствах наступления страхового случая;

•справка ВВК о тяжести увечья полученного застрахованным лицом;

Вы всегда можете обратиться к нам за юридической поддержкой.

Любая травма, полученная в период прохождения службы является страховым случаем. Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" от 28.03.1998 N 52-ФЗ.

Здравствуйте!

Повреждения связок голеностопного сустава (полный или частичный разрыв связок, растяжение связок со сроком лечения не менее 14 дней), является страховым случаем.

В соответствии с ФЗ "О статусе военнослужащих"на негораспространяется действие Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих …»

Светлана, здравствуйте!

Травма, полученная во время службы в соответствии со ст.4 Страховые случаи ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих..." от 28 марта 1998 года № 52-ФЗ это

Страховые случаи получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии)

По Расписанию болезней частичный разрыв связок это статья 65 с умеренным нарушением функций. Военнослужащий признается ВВК ограниченно годным к несению службы и согласно Постановлению Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации" порядок оформления прописан в п.5

В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая;

справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Если данная травма включена в перечень травм, утв. Постановлением Правительства РФ от 29 июля 1998 г. N 855, то этот случай является страховым.

Светлана, добрый день.

Это может быть квалифицировано как страховой случай по Постановлению Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 (ред. от 31.08.2020) "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы... "

Раздел II

разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом); разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений; открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2 - 3 степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием по наружной и тыльной поверхности стопы); разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом в суставе;

--------

С уважением.

Здравствуйте Светлана

Страховой случай. Критерием является увечье, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток

согласно раздела II

Постановление Правительства РФ от 29.07.1998 N 855 (ред. от 31.08.2020) "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и...

Раздел II. К легким относятся увечья (ранения, травмы, контузии), вызывающие незначительные анатомические и функциональные нарушения, приводящие к временной потере способности исполнять обязанности военной службы на срок не менее 7 суток

разрывы боковых связок коленного сустава 1 степени (раскрытие суставной щели от 3 до 5 мм по сравнению с неповрежденным суставом); разрывы связок грудинно-ключичного или акромиально-ключичного сочленений; открытые, закрытые разрывы боковых связок голеностопного сустава 2 - 3 степени (раскрытие суставной щели более 5 мм на стороне повреждения по сравнению со здоровым суставом с отеком, обширным подкожным кровоизлиянием по наружной и тыльной поверхности стопы); разрывы связок суставов пальцев кисти, пальцев стопы с подвывихом в суставе;

Постановление от 29 июля 1998 г N 855

Напишите жалобу в прокуратуру, если считаете, что данное заключение "неосмотрительность" неправомерна

Здравствуйте!Отказ правомерен.Разрыв связок -это не растяжение,разные понятия.

Добрый день Ирина, в вашем случае узнать подходит ли под страховой случай, данное происшествие можно узнать лишь в страховом полисе, либо договоре, который заключают сотрудники внутренних дел, при трудоустройстве.

Сергей,

это зависит от того - какой у вас договор страхования и в какой компании застрахованы.

Поэтому вам надо обратиться к своему страхователю и узнать порядок выплаты денежных средств.

Здоровья вам!

Добрый день! Вам необходимо изучить правила/условия страхования, согласно которым Вы заключили договор.