Отказ Ингосстрах-м в выдаче полиса ОМС в Московской области для жительницы Москвы - как быть в сложившейся ситуации?
Правомерным ли считается отказ Ингосстрах-м в полисе ОМС по московской области? У меня полис Ингосстрах-м, полученный в Ставропольском крае, на данный момент я вышла замуж и живу в моск. Обл,и т.к. я сменила фамилию в прикрепленой мной поликлинике сказали что полис не действителен. Подскажите пожалуйста как быть в этой ситуации, я беременна, в поликлинику меня прикрепили, но со скандалом и сказали, если до следующего посещения не будет полиса, то обслуживать меня они не будут. А Ингосстрах-м полиса ОМС по моск. Обл не выдает. А прикрепляться в Москве мне очень не удобно. Рожать по всей видимости буду в Москве, получается мне надо иметь 2 полиса, один для области, а другой для Москвы?! Что за бред!? Помогите разобраться в сложившейся ситуации. Заранее благодарна за ответ!
Обратитесь с жалобой в прокуратуру.
Согласно ст. 45 ГПК РФ, ст. 35, ст 10 ФЗ «О Прокуратуре РФ» прокурор обращается в суд за защитой прав и интересов, при нарушении социальных прав и свобод,трудовых прав, жилищных прав, для защиты семьи,материнства, отцовства и детства.
СпроситьРебенок зарегистрирован в Москве, фактически проживаем в Мос. обл. Прикрепление к поликлинике и полис ОМС - Мос. обл.
В москве хотим получать ТОЛЬКО молочную кухню без прикрепления к поликлинике. Сказали, что это возможно, но полис ОМС должен быть именно московский! Но ведь, если менять полис МО на Москву, то возникнут проблемы при обращении в областную детскую поликлинику! Как поступить в данной ситуации? Пока живем в области, не хотелось бы менять полис, но ставят условие!
Здравствуйте!
Получать бесплатное питание могут зарегистрированные по месту жительства в Москве, имеющие полис ОМС и прикрепленные к поликлинике:
Документы нужно предъявить в детскую поликлинику, к которой прикреплен ребенок. Там выдадут заключение врача, подтверждающее возможность получать бесплатные продукты питания, и сообщат адрес молочно-раздаточного пункта.
СпроситьМеня зовут Юрий Алексеевич, был прикреплен к поликлинике им. Семашко, полис ОМС РЕСО-СТРАХОВАНИЕ г. Москва. В полисе ОМС сменил на РЕСО-СТРАХОВАНИЕ Московской области. Поликлиника сняла меня с учета. На учет я вставал в марте этого года. Что мне делать?
Добрый вечер, Юрий Алеексеевич!
Если Вы о том, как Вам снова получать помощь в поликлинике им. Семашко, то переоформляйте полис снова на московский.
СпроситьРебенку нужна консультация гематолога. Регистрация Москва, полис получали в Москве. После переезда в Моск. обл. прикрепили ребенка к областной поликлинике, в полисе омс сделали отметку. В Морозовской больнице сказали, что с подмосковным полисом консультация только платная. Правы ли сотрудники больницы?
Могу ли я прикрепиться к московской поликлинике, если фактически (и по регистрации) проживаю в другом городе? Дело в том, что в Москве я работаю и в поликлинику мне удобно ездить в Москву. Полис ОМС выдан в Московской области.
Доброго времени суток! Вы имеете право прикрепиться к любому медицинскому учреждению в пределах города, отказать вам не имеют право.
Спросить
Добрый день! Обратитесь письменно в страховую компанию, которая выдала полис ОМС за разъяснением, чтобы получить письменный ответ, можно через их сайт. Установленного образца заявления не существует. Пишется в свободной форме с изложением и пояснением обстоятельств по делу. От кого, ваши адрес и телефон, кому (ФИО или название организации, должности), что, где, когда, что просите или что хотите узнать... Дата, подпись.
Спросить
Переезжаем в Подмосковье из Москвы. Прописка останется московской, в Подмосковье будет временная регистрация. Полис медицинский у всей семьи соответственно московский. Прикрепят ли меня и семью к поликлинике в МО и будут ли обслуживать без замены полиса. Я не хочу ставить никаких штампов так как планирую в стоматологию ездить в Москву а если поставлю штамп то там меня тоже могут не принять так получается. Подскажите пожалуйста как быть?
Полис ОМС действует на всей территории РФ, менять не нужно.
Прикрепиться можно к поликлинике по месту фактического проживания, подав заявление на имя Главного врача.
СпроситьПолучала полис ОМС от работодателя, в городе Москве. Всегда была зарегистрирована в Московской области и прикреплена к поликлинике по месту постоянной регистрации, получала медицинскую помощь, встала на учет по беременности. Сейчас сменила фамилию и встал вопрос о смене данных полиса ОМС. Подскажите как лучше поступить? Остаться в страховой компании по городу Москве или лучше обратиться в страховую по Московской области? Номер изменится полиса?
Здравствуйте.
На основании части 4 статьи 16 Федерального закона об ОМС и поликлинику, и медицинскую организацию вы можете выбрать по своему усмотрению. Э
Рекомендации можно дать только чисто житейские, юриспруденция тут не поможет. Руководствуйтесь двумя принципами:
1. Для начала выберите ту поликлинику (и, соответственно, страховую компанию), в которую Вам удобнее всего будет добраться территориально.
2. Убедитесь, что эта поликлиника укомплектована врачами.
То есть, выберите ближайшую поликлинику, наиболее укомплектованную врачами.
Спросить
Здравствуйте Екатерина!
В настоящее время полис ОМС можно заключить с любой страховой компанией в любой точке России
Ст.39 Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не привязывает оформление договора ОМС к конкретному месту проживания.
1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
А прикрепиться к лечебному учреждению Вы можете, заключив договор о медицинском обслуживании на основе Приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. N 1417 н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
Этот договор заключается на один год. Через год Вы можете сменить медицинскую организацию
Кроме того Вы можете заключить такой договор и с негосударственной медицинской организацией, работающей по программе ОМС
Выбор за Вами!
Спросить
Здравствуйте, Екатерина!
Номер нового полиса у вас останется прежним, он присвоен вам также как и СНИЛС, если вы обратитесь в ту же страховую компания только в филиал Московской области.
НО, если страховая будет другой, то номер полиса изменят.
1. В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Застрахованные лица обязаны:3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
Таким образом, при смене фамилии вы обязаны уведомить страховую в течении одного месяца.
НО, если вы это не сделали вовремя, то никакой ответственности нет.
Можете предоставить сведения об изменении и сейчас.
2. Кроме того, совершенно не важно, где вы получите полис в Москве или в Московской области.
К полису прикреплен ваш адрес регистрации, и при обращении в больницу - регистраторы по номеру видят где вы зарегистрированы и к какой поликлинике прикреплены.
Таким образом получайте полис там, где вам удобно.
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",
Застрахованные лица имеют право на:б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
Если проживаете в Московской области, то оформляйте полис (ОМС) там, чтобы никуда не выезжать. Даже если страховая компания другая, ничего страшного, Вам предоставят объем мед. услуг в полном объеме по нему.
Всех благ Вам!
Спросить
Отвечу кратко и понятно
На основании положений Федерального закон пот 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в частности, Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц,
Вы имеете право обратиться в любую поликлинику и прикрепиться к ней для оказания медицинской помощи. Если в поликлинике Ваш полис не устроит, что маловероятно, то обратитесь в страховую компанию - они вообще-то не регионального уровня, а федерального!
Для смены полиса ввиду смены фамилии - обратитесь в страховую компанию, там его сменят, выдадут временный, пока новый изготавливают.
В страховой по телефону всё узнайте и поближе найдите место для смены полиса. Номер полиса не должен измениться.
Спросить
Екатерина, добрый день. Постараюсь по понятнее, поскольку Ваша ситуация мне близка.
Цифры на полисе не изменятся, Вам решать, где остаться в Москве, или Подмосковье для обслуживания по ОМС, если решите сменить регистрацию полиса с Москвы на Подмосковье, то Вам надо обратиться к любому страховшику в Подмосковье с паспортом и полисрм ОМС.
Если у Вас он бумажный (полис) , Вам просто поставят печать в полис и все, он будет действителен в Подмосковье.
Если у Вас была карточка, Вам просто её перевыпустят, и Вы будете ходить некоторое время с временным полисом, цифры не меняются.
После перерегистрации полиса московские клиники будут не доступны.
Правовое основание данного вопроса это часть 4 статьи 16 Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)
1. Застрахованные лица имеют право на:1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
Надеюсь мой ответ Вам полезен /
С уважением
СпроситьСын получал медицинский полис ОМС в Ставропольском крае, потом переехал в Москву. Полис утерян. Как ему получить дублик кат полиса в Москве. Спасибо.
Я являюсь владельцем страхового полиса ОМС г.Москвы старого образца (зеленая пластиковая карточка), сейчас нахожусь в Калужской области. При обращении в местную поликлинику мне отказали в обслуживании сославшись на то, что у меня московский полис, сказали, что мне необходимо его заменить на полис местной страховой компании, а по этому полису мне могут оказать только экстренную помощь. Правы ли работники поликлиники и надо ли мне менять свой полис РОСНО г.Москвы.
Да, правы, даже в Москве зеленые пластиковые карточки давно нужно было поменять на полисы нового образца на бумажном носителе. В экстренной помощи Вам не откажут.
Спросить
Доброе времени суток. Да, работники поликлиники правы. В настоящее время должны быть полисы нового образца на бумажном носителе, а потому вы рискуете получить отказ в предоставлении услуги в нужный момент. Рекомендую обменять.
Спросить
Здравствуйте, Татьяна Андреевна.
Нет, сотрудники больницы не правы. Вас обязаны принять по полису. А для экстренных случаев вообще никакой полис не нужен.
СпроситьВам отказано безосновательно, Татьяна Андреевна.
С больницей должна разбираться страховая по ОМС на этой стадии. Не хотят разбираться - можно написать на страховую жалобу в ФОМС.
Спросить
Только я не совсем понимаю, зачем я должна это делать, если мой полис действующий и в ОМС мне сказали, что сотрудники поликлиники не правы, так как согласно 326-ФЗ старые полисы ОМС являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца и ввод в действие электронных полисов не отменяет действия полисов ОМС, полученных ранее. Я хотела бы увидеть ссылку на документ, регламентирующий обязательную замену старых пластиковых полисов на новые и документ, запрещающий принимать в мед. учреждениях граждан со старыми полисами ОМС.
Спросить
Здравствуйте Татьяна Андреевна! Вы вправе позвонить в страховую компанию, полис которой у Вас имеется и выяснить, какую помощь и в каких медицинских учреждениях Вам должны оказывать. Получить новый полис можете в страховой компании, либо в поликлинике если там находится представитель страховой компании. Срок изготовления нового полиса - 1 месяц, но Вам сразу выдадут временный полис. Удачи Вам!
СпроситьВас обязаны принять, Татьяна Андреевна. И полис Ваш имеет силу.
Позвоните в свою страховую по ОМС (или через их сайт к ним обратитесь) - они обязаны разобраться с больницей самостоятельно.
СпроситьИзвините меня, но я спрашивала на каком основании мне отказано в предоставлении мед. услусг по действующему полису ОМС. Если согласно 326-ФЗ старые полисы ОМС являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца и ввод в действие электронных полисов не отменяет действия полисов ОМС, полученных ранее. Хотелось бы увидеть ссылку на законодательство в решении этого вопроса, так как кроме №":-ФЗ других законов мне неизвестно.
СпроситьЯ столкнулась с такой проблемой. Я прописана в Москве и у меня полис ОМС выданный в Москве. В данный момент наступила необходимость пойти полечить зубы. Та стоматологическая поликлиника которую мне предлагают по полису ОМС просто отвратительная и в нее идти не хочется. Выбрала другую стоматологическую поликлинику с хорошими отзывами и которая находится недалеко. Но эта поликлиника находиться в Московской области и прикреплять меня они отказываются ссылаясь на Московский медицинский полис и то что раз полис московский вот в Москве и лечитесь, нам московские полюса не оплачивают и к нам только за деньги. В связи с финансовым положением не могу идти в платную клинику. Имеют ли они право отказать в прикреплении?
Как получить медицинский полис при отсутствии страховки на месте работы и отказе по месту прописки?
Прошу помощи в следующем вопросе: моя будущая жена сейчас беременна, и живет со мной в Москве (регистрация имеется). Сама она прописана в Калужской обл. В данный момент ей необходимо встать на учет в районной поликлинике. Но полис ОМС, который она получила на предыдущем месте работы уже не действителен, в связи с увольнением. На текущм месте работы полис сделают только через 3 месяца. Возможно ли в такой ситуации получить полис в районной поликлинике, и что для этого надо?
В получении полиса по месту прописки отказали, мотивируя это тем, что данный полис обязан оформлять работодатель.
Здравствуйте Евгений. Не понятно кто Вам отказал в выдаче полиса по месту прописки!? Этот отказ в любом случае не правомерен. Не понятно почему на новом месте работы полис оформят только через три месяца, должны это сделать немедленно. Если это связано с нерасторопностью работодателя попросите их дать Вам все необходимые документы и сами сходите в страховую организацию с которой они заключили договор и получите там полис. Если это связано с тем, что ваша жена еще не успела устроится на работу то она может получить полис как не работающая. Узнайте например в поликлинике, какая страховая организация в вашем городе занимается страхованием неработающего населения и получите у них полис. В этом случае Вам платить ничего не нужно будет. За неработающее насаление платят местные власти. Районная поликлиника не выдаст Вам полис. Полис выдаст страховая организация с которой заключил договор работодатель. В случае если она формально безработная, та страховая организация с которой заключило договор правительство г. Моквы. Если что не ясно или требует уточнения пишите или звоните.
Спросить
Возможно получить полис ОМС по регистрации ( постоянной,временной) как безработной. Полис выдается в поликлинике по месту регистрации(постоянная регистр.),либо в офисе страховой компании ( временная регистрация). Полис выдается в течении 1 дня .
Спросить
