Правомерен ли отказ?
Мне, гражданке РФ,зарегистрированной временно в Москве, но не имеющей полиса ОМС (в моем регионе он выдается только на год), в страховой компании, к которой прикреплена поликлиника по месту регистрации, отказывают в выдаче ОМС на основании отсутствия работы в Москве. Правомерен ли отказ?
![](https://u.9111s.ru/uploads/202106/16/30x30/b69cb1dc7b32d5a9c1d425e2ef4ab185.jpg)
Елена, добрый день!
Вам необходимо обратиться в регистратуру поликлинники по месту Вашей временной регистрации. На основании свидетельства о временной регистрации Вас должны прикрепить к данному медицинскому учреждению и предоставить Вам право на лечение в нем. В этом случае, для получения медицинской помощи, Вам достаточно предъявить полис, полученный по месту постоянной регистрации.
Отказ поликлинники в выдаче полиса ОМС правомерен,т.к. поликлиника не уполномочена выдавать подобных документов. Получить полис ОМС в г. Москве возможно только по месту постоянной работы.
Кроме того, в случае отсутствия работы, смысла в получении полиса ОМС в городе Москве нет, т.к. он дает возможность получения выплат по больничному листу, что при отсутствии работы не актуально.
С уважением,
юрист "ЮК Феникс"
Иванова Евгения Александровна
СпроситьДиабет 1 типа (инсулинозависимый), инвалид 3 группы (инвалидность с детства), отказ от соцпакета, место проживания - Москва, место регистрации - в другом регионе. Страховой полис зарегистрирован в Москве, прикрепление к московской поликлинике. В поликлинике отказывают в выдаче инсулина, мотивируя наличием отказа от соцпакета. Могу ли я получать инсулин по второму основанию (инвалидность) не по месту регистрации, а по месту прикрепления к лечебному учреждению и регистрации страхового полиса (в Москве)?
![](https://u.9111s.ru/img/avatars/30x30/Н.png)
Люди, с диагнозом сахарный диабет, должны на протяжении всей своей жизни контролировать уровень сахара в крови, регулярно принимать предписанные врачом сахароснижающие препараты и вводить инсулин.
Чтобы следить за изменением параметром глюкозы в крови, для диабетиков существуют специальные приборы, при помощи которых пациенты могут проводить анализы в домашних условиях, не обращаясь каждый раз в поликлинику.
Между тем цена на глюкометры и расходные материалы для работы этого устройства достаточно высока. По этой причине у многих диабетиков возникает вопрос, могут ли они получить инсулин и иные лекарства бесплатно и к кому необходимо обращаться?
Льготы при сахарном диабете
инсулин для диабетиков Все пациенты, имеющие диагноз сахарный диабет, автоматически попадают под льготную категорию. Это значит, что на основании государственных льгот им положен бесплатный инсулин и иные лекарства для лечения заболевания.
Также диабетики, имеющие инвалидность, могут получить бесплатно путевку в профилакторий, которая предоставляется один раз в три года в рамках полного социального пакета.
Пациенты с диагнозом сахарный диабет первого типа имеют право:
Получить бесплатный инсулин и инсулиновые шприцы;
При необходимости проходить госпитализацию в медицинском учреждении с целью консультирования;
Получить бесплатно глюкометры для проведения анализа крови на сахар в домашних условиях, а также расходные материалы к прибору в количестве три тест-полоски в день.
При сахарном диабете первого типа нередко назначают инвалидность, по этой причине для диабетиков с ограниченными возможностями положен дополнительный пакет льгот, в который входят необходимые лекарственные препараты.
В связи с этим, если врач назначает дорогостоящее средство, не входящее в перечень льготных лекарств, пациент всегда может потребовать и получить аналогичный препарат бесплатно. Более подробно о том, кому полагается инвалидность по сахарному диабету, можно узнать на страницах нашего сайта.
Лекарственные средства выдаются строго по рецепту врача, при этом необходимая дозировка должна быть прописана в выданном медицинском документе. Получить инсулин и иные лекарства можно в аптеке на протяжении месяца со дня указанной в рецепте даты.
В качестве исключения препараты могут выдать раньше, если в рецепте стоит пометка о срочности. В этом случае бесплатный инсулин положен к выдаче сразу же, если он имеется в наличии, или не позднее десяти суток.
Препараты психотропного воздействия выдаются бесплатно в течение двух недель. Рецепт на наркотические вещества необходимо обновлять каждые пять дней.
При сахарном диабете второго типа пациент имеет право:
Получить бесплатно необходимые сахароснижающие препараты. Для диабетиков положен рецепт с указанием дозировки, на основании которого выдается инсулин или препараты на протяжении месяца.
В случае необходимости введения инсулина пациенту положен бесплатный глюкометр с расходными материалами из расчета три тест-полоски в сутки.
Если диабетику инсулин не требуется, он также может получить бесплатно тестовые полоски, однако глюкометр необходимо покупать самостоятельно на собственные средства. Исключением являются слабовидящие пациенты, кому приборы выдаются на льготных условиях.
Инсулиновые шприцыДети и беременные женщины могут получить бесплатно инсулин и инсулиновые шприцы. Также они имеют право на выдачу глюкометра и расходных материалов к прибору для измерения уровня сахара в крови, включая шприц-ручки.
Дополнительно для детей выдается путевка в санаторий, которые могут отдохнуть как самостоятельно, так и в сопровождении родителей, пребывание которых также оплачивается государством.
Проезд до места отдыха на любом виде транспорта, включая поезд и автобус, бесплатный, при этом билеты выдаются сразу же. В том числе родителям, ухаживающим за больным ребенком возраста до 14 лет, положено пособие в размере средней месячной заработной платы.
Чтобы воспользоваться подобными льготами, необходимо получить у врача по месту жительства документ, который подтвердит наличие болезни и право на оказание помощи со стороны государства.
Спросить
Отказ районного онкодиспансера Москвы в прикреплении и лечении - правомерность и дальнейшие действия
Постоянная регистрация в Липецке.
Временная регистрация в квартире в Москве.
Есть полис ОМС. Есть прикрепление к поликлинике по месту временной регистрации. (в Москве).
Районный онкодиспансер Москвы отказывает в прикреплении и лечении.
Правомерен ли отказ? Как действовать?
![](https://u.9111s.ru/img/avatars/30x30/Б.png)
Правомерен ли отказ в выдаче полиса ОМС в Москве, при прикреплении к поликлинике. Если полис ОМС заключен в другом регионе РФ для гражданки РФ. Отказывают из-за того, что нет временной регистрации. Но есть билеты с поезда, что с момента приезда прошло менее 90 дней. И есть гарантирующее письмо гражданского мужа, жителя Москвы. С ходу не можем найти в ФЗ-11-02-2013 нужный пункт. Если поможете будем признательны.
Сходите в любую страховую компанию, например СОГАЗ МЕД, заполните бланк заявление, вам выдадут полис временный, на основании его вы вправе прикрепиться к поликлиннике, с которой у СОГАЗ МЕД договоры. Это всё бесплатно. Регистрация не важна. Если у вас полис уже нового образца. то отказ скорее всего не правомерен.
СпроситьНа полисе временно поставила печать другого региона для проведения там операции по ОМС в частной клинике. К поликлинике осталась прикреплена в своем регионе. Дадут ли мне больничный в моей поликлинике и, главное, оплатят ли его, если полис с отметкой другого региона?
![](https://u.9111s.ru/uploads/202206/16/30x30/423e140046e93d562c3175c12f1a872d.jpg)
У меня и ребенка получены полисы ОМС в другом регионе, там, где у нас постоянная регистрация. Переехали в Спб, здесь временной регистрации нет. Нам можно сразу прикрепиться к поликлинике по месту жительства или нужно сначала поставить отметку в филиале страховой компании, выдавшей полис ОМС? Спасибо за ответ.
![](https://u.9111s.ru/uploads/201807/27/30x30/518338.jpg)
Здравствуйте, Анна. Вы имеете право получать медицинскую помощь по полисам ОМС на территории всей страны при их предъявлении.
СпроситьЯ прикреплина к районной поликлинике по месту постонной регистрации (г. Москва). Муж проживает у меня. Постоянная регисроация у него г. Смоленск. Законно ли мужу отказывают в приклиплении поликлиника по месту фактического его проживания без временной регистрации в г. Москве?
![](https://u.9111s.ru/uploads/201109/03/30x30/42659.jpg)
Уважаемая Юлия!
Без постоянной или временной регистрации прикреплять к районной поликлинике не будут. Но отказать в медицинской помощи не имеют право, кроме случая, если у него нет полиса омс.
СпроситьЯ получала полис ОМС единого образца в другом регионе (Иркутск). При переезде (в Обнинск) полис был утерян. В страховой компании я написала заявление об утере с номером полиса и бланка, но мне отказали, ссылаясь на то, что мне уже выдавали временное свидетельство в другой страховой компании, в которой так же был отказ, и порекомендовали снова обратиться в ту компанию. Скажите, имеют ли они право отказать в выдаче полиса?
![](https://u.9111s.ru/uploads/201401/15/30x30/76491.jpg)
Анна,
При утере полиса ОМС необходимо лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты документа. Потерянный полис считается недействительным, и исключается из единой информационной базы системы ОМС. Страховая компания должна обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом. При этом она вправе взимать плату за повторную выдачу полиса в размере 0,1 МРОТ.
СпроситьПолучала полис ОМС от работодателя, в городе Москве. Всегда была зарегистрирована в Московской области и прикреплена к поликлинике по месту постоянной регистрации, получала медицинскую помощь, встала на учет по беременности. Сейчас сменила фамилию и встал вопрос о смене данных полиса ОМС. Подскажите как лучше поступить? Остаться в страховой компании по городу Москве или лучше обратиться в страховую по Московской области? Номер изменится полиса?
![](https://u.9111s.ru/uploads/202206/18/30x30/087ab9854815b3083824350c9e26fb18.jpg)
Здравствуйте.
На основании части 4 статьи 16 Федерального закона об ОМС и поликлинику, и медицинскую организацию вы можете выбрать по своему усмотрению. Э
Рекомендации можно дать только чисто житейские, юриспруденция тут не поможет. Руководствуйтесь двумя принципами:
1. Для начала выберите ту поликлинику (и, соответственно, страховую компанию), в которую Вам удобнее всего будет добраться территориально.
2. Убедитесь, что эта поликлиника укомплектована врачами.
То есть, выберите ближайшую поликлинику, наиболее укомплектованную врачами.
Спросить![](https://u2.9111s.ru/uploads/202312/09/30x30/2ccff50e7f83ee0b1c88d3dde401f640.png)
Здравствуйте Екатерина!
В настоящее время полис ОМС можно заключить с любой страховой компанией в любой точке России
Ст.39 Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не привязывает оформление договора ОМС к конкретному месту проживания.
1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
А прикрепиться к лечебному учреждению Вы можете, заключив договор о медицинском обслуживании на основе Приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. N 1417 н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
Этот договор заключается на один год. Через год Вы можете сменить медицинскую организацию
Кроме того Вы можете заключить такой договор и с негосударственной медицинской организацией, работающей по программе ОМС
Выбор за Вами!
Спросить![](https://u2.9111s.ru/uploads/202309/25/30x30/4ca7dafb5f12d3f1a05828912caa7c33.jpg)
Здравствуйте, Екатерина!
Номер нового полиса у вас останется прежним, он присвоен вам также как и СНИЛС, если вы обратитесь в ту же страховую компания только в филиал Московской области.
НО, если страховая будет другой, то номер полиса изменят.
1. В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Застрахованные лица обязаны:3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
Таким образом, при смене фамилии вы обязаны уведомить страховую в течении одного месяца.
НО, если вы это не сделали вовремя, то никакой ответственности нет.
Можете предоставить сведения об изменении и сейчас.
2. Кроме того, совершенно не важно, где вы получите полис в Москве или в Московской области.
К полису прикреплен ваш адрес регистрации, и при обращении в больницу - регистраторы по номеру видят где вы зарегистрированы и к какой поликлинике прикреплены.
Таким образом получайте полис там, где вам удобно.
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",
Застрахованные лица имеют право на:б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
Если проживаете в Московской области, то оформляйте полис (ОМС) там, чтобы никуда не выезжать. Даже если страховая компания другая, ничего страшного, Вам предоставят объем мед. услуг в полном объеме по нему.
Всех благ Вам!
Спросить![](https://u.9111s.ru/uploads/202103/30/30x30/2551c336c8e5c60488c483f112f774f5.jpg)
Отвечу кратко и понятно
На основании положений Федерального закон пот 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в частности, Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц,
Вы имеете право обратиться в любую поликлинику и прикрепиться к ней для оказания медицинской помощи. Если в поликлинике Ваш полис не устроит, что маловероятно, то обратитесь в страховую компанию - они вообще-то не регионального уровня, а федерального!
Для смены полиса ввиду смены фамилии - обратитесь в страховую компанию, там его сменят, выдадут временный, пока новый изготавливают.
В страховой по телефону всё узнайте и поближе найдите место для смены полиса. Номер полиса не должен измениться.
Спросить![](https://u.9111s.ru/uploads/202403/08/30x30/2f7ef897157cc58ed8487867ec691f14.jpg)
Екатерина, добрый день. Постараюсь по понятнее, поскольку Ваша ситуация мне близка.
Цифры на полисе не изменятся, Вам решать, где остаться в Москве, или Подмосковье для обслуживания по ОМС, если решите сменить регистрацию полиса с Москвы на Подмосковье, то Вам надо обратиться к любому страховшику в Подмосковье с паспортом и полисрм ОМС.
Если у Вас он бумажный (полис) , Вам просто поставят печать в полис и все, он будет действителен в Подмосковье.
Если у Вас была карточка, Вам просто её перевыпустят, и Вы будете ходить некоторое время с временным полисом, цифры не меняются.
После перерегистрации полиса московские клиники будут не доступны.
Правовое основание данного вопроса это часть 4 статьи 16 Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)
1. Застрахованные лица имеют право на:1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
Надеюсь мой ответ Вам полезен /
С уважением
СпроситьПо месту работы я прикреплён к поликлинике. А проживаю в другом районе и там другая поликлиника. Мне отказывают в вызове врача на дом в прикреплённой поликлинике. Говорят вызывайте по месту жительства. Правомерен ли отказ?
Добрый день, Александр Витальевич! Видимо речь идет о прикрепления по полосу ДМС. Вы имеете право по полису ОМС прикрепиться к поликлинике по месту жительства и тогда врач обязан будет к Вам направлен. В настоящее время отказ правомерен.
Спросить![](https://u.9111s.ru/uploads/201811/29/30x30/554943.jpg)
Добрый день, Александр!
Чем обосновывают отказ?
Возможно они не обслуживают адрес, по которому Вы проживаете.
Поскольку прикрепленные к поликлинике могут жить в других городах и районах, врачи не могут выезжать за сотни километров в другой город или район.
Спросить![](https://u.9111s.ru/uploads/201806/07/30x30/504583.jpg)
![](https://u.9111s.ru/uploads/202103/22/30x30/b46e8694d28dd14bdaa211420d8ef86d.jpg)
Уважаемый Александр Витальевич, как представляется, в вызове врача на дом в прикреплённой поликлинике Вам отказали неправомерно в силу требований ст. 6, 11 № 323 ФЗ о приоритете прав пациента и недопустимости отказа в оказании медицинской помощи, учитывая, что на момент обращения Вы не были прикреплены к поликлинике по месту жительства. В данном случае у принимающего вызов специалиста отсутствовало право на рекомендации, а наличествовала обязанность оказать мед. помощь.
Однако в силу нижеперечисленных требований Приказа Минздрава, Вам в ходе посещения должны были разъяснить о необходимости выбора мед. учреждения по месту жительства.
Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543 н (ред. от 21.02.2020) "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
7. Первичная медико-санитарная помощь оказывается:
1) амбулаторно, в том числе:
в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров работников и учащихся;
12. Первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.
13. Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.
15. В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 настоящего Положения.
СМ.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Статья 6 Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
1. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:
1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;
2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;
Статья 11. Недопустимость отказа в оказании медицинской помощи
1. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.
2. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.
СпроситьЗдравствуйте! Недавно произошла такая ситуация. Я прикреплена к студенческой поликлиники, но пришла с температурой за помощью в поликлинику по месту прописки (ранее была прикреплена к ней и обслуживалась), предоставила паспорт и полис ОМС, но меня отказались принимать в поликлинике по месту прописки, тк я к ней не прикреплена. Скажите, имею ли я обслуживаться в другой поликлинике при наличии полиса ОМС, даже если не прикреплена к ней?
![](https://u.9111s.ru/uploads/201305/30/30x30/43909.jpg)
Здравствуйте Вам обязаны предоставить бесплатное медицинское лечение только в той поликлинике который вы прикреплены во всех других в том числе и по месту жительства если к ней не прикреплены вы можете проходить медицинское обслуживание только на платной основе.
Спросить![](https://u.9111s.ru/uploads/202405/14/30x30/b855ed29f82980ee0ef00f0bdf95da75.jpg)
☼ Здравствуйте, Имеют право отказать, вы должны быть прикреплены к этой поликлинике, если у вас экстренный случай, вызывайте скорую помощь
Желаю Вам удачи и всех благ!
Спросить