Страховой случай или нет - опыт контрактника с травмой плечевого сустава и последующим лечением
Я контрактник. Получил травму плечевого сустава 13 02 2015 году. Обратился мед пункт 17 02 2015. сделал снимок узи диагноз частичный разрыв надосной мышцы 4 раза лежал в госпитале 3 раза делал узи изменений не было прошел почти 1 год безперерывного лечения отправили в военный госпиталь Бурденко сделали мрт был выявлен диформироруюший остеартроз 1 ст и разрыв фиброзной губы. Была сделана артоскопическая операция банкарта. Являеться это страховым случаем или нет? мне хирург говорил что у меня был вывех в плече но они этого не указали в документах. Через день меня загипсовали я спросил врачей сказали что это не страховой случай. Так это или нет?
Я контрактник. Получил травму плечевого сустава 13 02 2015 году. Обратился мед пункт 17 02 2015. сделал снимок узи диагноз частичный разрыв надосной мышцы 4 раза лежал в госпитале 3 раза делал узи изменений не было прошел почти 1 год безперерывного лечения отправили в военный госпиталь Бурденко сделали мрт был выявлен диформироруюший остеартроз 1 ст и разрыв фиброзной губы. Была сделана артоскопическая операция банкарта. Являеться это страховым случаем или нет? мне хирург говорил что у меня был вывех в плече но они этого не указали в документах. Врачи сказали что не страховой случай, в интернете написано что страховой, не подскажите как доказать что это страховой случай.
Я контрактник. Получил травму плечевого сустава 13 02 2015 году. Обратился мед пункт 17 02 2015. сделал снимок узи диагноз частичный разрыв надосной мышцы 4 раза лежал в госпитале 3 раза делал узи изменений не было прошел почти 1 год безперерывного лечения отправили в военный госпиталь Бурденко сделали мрт был выявлен диформироруюший остеартроз 1 ст и разрыв фиброзной губы. Была сделана артоскопическая операция банкарта. Являеться это страховым случаем или нет? мне хирург говорил что у меня был вывех в плече но они этого не указали в документах. Страховой это случай или нет если да то где посмотреть мой случай чтоб узнать степень тяжести. Заранее спасибо.
Здравствуйте! Если травма получена во время службы,должны признать страховым случаем.
СпроситьЯ получил травму плеча во время тренировки, являюсь курсантом, (т.е сотрудник)
Обратился по случаю травмы в местную мед часть, где мне оказали первую помощь и направили в поликлинику, там меня направили на узи и на снимок плеча
Далее был направлен в госпиталь на госпитализацию и на осмотр к хирургу, чтобы тот поставил окончательный диагноз
Хирург после осмотрев меня и проанализировав мои снимки поставил диагноз ««Закрытое внутрисуставное повреждение сегмента суставной губы, разрыв сухожилия надостной мышцы, частичный разрыв подлопаточной мышцы, гемартроз, субакромиальный бурсит правого плечевого сустава»
Далее выписал мне направление на запись на МРТ, наложил гипс и положил на лечение в госпиталь на 9 дней, в течении 9 дней мне ставили капельницы и уколы, когда я пошел чтобы мне назначили мрт (22 мая) мрт мне назначили на 10 июня, саму травму я получил 21 мая
Суть в чем
До дня назначенного на мрт, пройдет уже 20 дней, в течении 20 дней, я считаю, что у меня затянутся некоторые травмы из диагноза и диагноз который будет поставлен на мрт не будет соответствовать действительности моей травмы
И вот в чем главный вопрос, на основании какого диагноза мне будет выплачена страховая выплата? Диагноза мрт, который не будет соответствовать действительности, или же на основании заключения хирурга госпиталя.
Я считаю что диагноз мрт не будет соответствовать действительности моей изначальной травмы так как пройдет уже 20 дней
Как мне быть в такой ситуации.
Мне кажется,, что начальник курса попросит тебя не писать заявление на страховую выплату. Ну раньше так было.
СпроситьЯ военнослужащий подскажите пожалуйста получил травму плеча в 17.10.21 поставили диагноз первичный вывих, ну вроде ладно думаю но после травмы постоянно присутствовала боль в плече, через пол года сделал мрт оказалось разрыв надостной мышцы, позже сразу отправили на операцию далее доли отпуск по состоянию временно не годен. Теперь прошу справку о тяжести травмы что б оформить страховку, НО ТЕПЕРЬ ОНИ ГОВОРЯТ ЧТО ЭТО БЫЛ ЗАСТОРЕЛЫЙ РАЗРЫВ И НЕ ХОТЯТ ВЫДОВАТЬ СПРАВКУ
КАК БЫТЬ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Я военнослужащий подскажите пожалуйста получил травму плеча в 17.10.21 поставили диагноз первичный вывих, ну вроде ладно думаю но после травмы постоянно присутствовала боль в плече, через пол года сделал мрт оказалось разрыв надостной мышцы, позже сразу отправили на операцию далее доли отпуск по состоянию временно не годен. Теперь прошу справку о тяжести травмы что б оформить страховку, НО ТЕПЕРЬ ОНИ ГОВОРЯТ ЧТО ЭТО БЫЛ ЗАСТОРЕЛЫЙ РАЗРЫВ И НЕ ХОТЯТ ВЫДОВАТЬ СПРАВКУКАК БЫТЬ ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА.
Если не договоритесь, как суд решит, так и будет.
Нормы права:
Защиту нарушенных или оспоренных гражданских прав осуществляет суд (положения ч. 1 ст. 11 ГК РФ).
Заинтересованное лицо вправе в порядке, установленном законодательством о гражданском судопроизводстве, обратиться в суд за защитой нарушенных либо оспариваемых прав, свобод или законных интересов (ч. 1 ст. 3 ГПК РФ).
СпроситьУпал в 2010 году, медики лечили вывих до 2013 года, по результатам МРТ в 2013 году выяснилось что существует частичный разрыв вращательной манжеты правого плечевого сустава. В госпитале 2014 года после оперативного вмешательства выдано заключение о полном разрыве вращательной манжеты правого плечевого сустава. Разбирательство проводилось в конце 2014-начале 2015 года. Страховая выплатила 10 окладов денежного содержания (оклад + звание) в феврале 2015 года окладами по состоянию на 2010 год, но ведь в 2012-2013 годах оклады военных изменились, закон № 52-ФЗ тоже претерпел изменение. Выплата должна была быть произведена окладами на день выплаты, какими окладами или фиксированную сумму мне должны были выплатить?
С уважением, И.А. Иванов.
Здравствуйте. О каких окладах речь идет? О страховой выплате или о выплате по увольнению в связи с состоянием здоровья,препятствующему дальнейшему прохождению службы?
Спросить
Я являюсь курсантом военного института. Во время занятия по физической подготовки, я выполнял упражнение и получил травму (меры безопасности при этом нарушены небыли) , меня доставили в санчасть (она находится в институе) и хирург определил эту травму как тяжелую и поставил диагноз ''вывих передней плечевой кости'' , это решение он принял после внешнего осмотра моей травмы, (кость выпирала от своего естественного состояния примерно на 3 сантиметра, и даже человек далекий от медицины понял бы что у меня вывих или перелом, кстати как минимум 5 человек видело состояние моего плеча и еще весь взвод видел момент получения травмы) флюрографический снимок плеча хирург не сделал, потому, что такой возможности не было. Далее он вправил мне плечо, в момент вправления еще присутствовала мед сестра и командир моего взвода. Затем меня доставили в военный госпиталь на осмотр к хирургу, мне сделали флюрографический снимок плеча, хирург осмотрел его и сказал что с плечом все нормально, и то что я не смогу получить страховку за полученную тяжелую травму, потому что отсутствует снимок плеча до вправления, т.е. я не смогу доказать страховой компании что у меня действительно был вывих. Но он сказал что я могу попробовать через суд добиться выплаты мне страховки. Также мне сказали что в данной ситуации я могу подать
в суд на хирурга который вправлял мне плечо, но меня этот вариант не устраивает. Теперь Я хочу подать документы на получение страховых выплат за полученную тяжелую травму (у меня ведь есть заключение местного хирурга, есть направление на лечение в военном госпитале, есть целая куча свидетелей) и если страховая компания мне откажет я хочу подать на нее в суд. И вот конкретно, что я хочу узнать от вас - смогу ли я через суд доказать что я действительно получил тяжелую травму, (иными словами - смогу ли я доказать что у меня был вывих плеча, не имея флюрографического снимка показывающего травму) ?
Степень травмы определяется судмедэкспетом, а не хирургом или другим специалистом!
Обратитесь в судмедэкспетизу предоставьте медицинские документы . судмедэкперт имеет специальные познания и полномочия, заключение экспета и будет основанием для обращения за выплатой в СК
Спросить
Получил травму в отпуске - будет ли медицинская страховка покрывать разрыв Минска коленного сустава?
Находился в отпуске получил травму разрыв Минска коленного сустава. Сделали операцию в госпитале, хирург пишет в диагнозе травма коленного сустава. Положена ли мнн страховая выплата?
Т.к. получили травму в отпуске, то при отсутствии добровольной страховки (ст.934 ГК РФ) Вы не можете претендовать на получение страхового возмещения. Только на оплату больничного листа согласно требованиям Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в общем порядке.
Спросить
Здравствуйте Сергей!
Выплата положена только в том случае если будет установлено что травма связана со службой.
Судя по тому что вы были в отпуске, то и выплаты не будет, к сожалению.
См.
Федеральный закон "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" от 28.03.1998 N 52-ФЗ (последняя редакция) ст. 5
ГК РФ к вам никакого отношения не имеет.
Спросить
Согласно ст. 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).
Согласно Положению о порядке прохождения военной службы период военной службы в срок военной службы не засчитывается:
а) время пребывания военнослужащего в дисциплинарной воинской части;
б) время отбывания ареста осужденным военнослужащим;
в) время отбывания дисциплинарного ареста;
г) время самовольного оставления воинской части или установленного за пределами воинской части места военной службы продолжительностью свыше 10 суток независимо от причин оставления. Соответственно все иные периоды засчитываются в срок военной службы, в том числе и отпуск.
Соответственно, травма в отпуске является страховым случаем.
Спросить
Здравствуйте, вопросы страхования военнослужащих регламентирует Федеральный закон от 28.03.1998 N 52-ФЗ (ред. от 03.07.2016, с изм. от 18.06.2018) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", согласно его положениям
Статья 4. Страховые случаиСтраховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:
гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
увольнение военнослужащего, проходящего военную службу по призыву, с военной службы, отчисление гражданина, призванного на военные сборы на воинскую должность, для которой штатом воинской части предусмотрено воинское звание до старшины (главного корабельного старшины) включительно, с военных сборов в связи с признанием их военно-врачебной комиссией не годными к военной службе или ограниченно годными к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, военных сборов.
Статья 10. Основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы
1. Страховщик освобождается от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию, если страховой случай:
наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью.
Тот факт, что в момент получения травмы Вы находились в отпуске не говорит о том, что Вы не находитесь на военной службе Вы ведь не уволены из рядов вооруженных сил, а следовательно находитесь на военной службе, поэтому, полагаю, что Выплата страховки Вам положена. К тому же Ваш случай не подходит под случаи освобождения страховщика от выплаты страховой суммы.
СпроситьЕсли вы заключали договор страхования здоровья в соответствии со ст.934 ГК РФ, то имеете право получить страховую выплату. Если вы имеете ввиду выплату со стороны работодателя, то не будет никакой выплаты, поскольку травма получена не в связи с исполнением должностных обязанностей в отпуске.
Спросить
Здравствуйте Сергей
Вы получили травму не во время работы
Травма получена в отпуске это не производственная травма, не положена страховая выплата
Положен больничный
листа согласно требованиям Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" в общем порядке.
Спросить
--- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта! О какой страховой выплате идёт речь? Вы кто, военнослужащий, служащий МВД, или просто гражданин и застраховали своё здоровье и жизнь? В каком состоянии находились в момент получения травмы?,-возможно что это вообще не страховой случай. Мы не занимаемся гаданием. Вопрос задайте корректно. Это один закон, читайте его. Федеральный закон от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями) Статья 4. Страховые случаи Статья 4. Страховые случаи
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 165-ФЗ статья 4 настоящего Федерального закона изложена в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2014 г.
См. текст статьи в предыдущей редакции
Статья 4. Страховые случаи
См. комментарии к статье 4 настоящего Федерального закона
Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:
гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;
получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии);
---это второй закон и их много разных. ЗАКОН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Об организации страхового дела в Российской Федерации * (с изменениями на 1 мая 2019 года)Статья 9. Страховой риск, страховой случай (наименование в редакции, введенной в действие с 16 января 2004 года Федеральным законом от 10 декабря 2003 года N 172-ФЗ
2. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.
Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.
СпроситьВечер добрый. Есть жизненноважный вопрос. Если в период службы я получила телесную травму - вывих плечевого сустава... с годами данная травма переросла в привычный вывих плечевого сустава. В 2011 году сделала операцию на плече. Год было все нормально.. но потом бац и опять вывих и стало все только хуже... движения руки ограничены.. сама боюсь ей резко шевелить, ао плечо выпадает. Ходила к хирургу - в карточке написал необходимо повторное операбельное лечение... но так сказал - все бесполезно. Я сотрудник полиции.. будет ли мне на ВВК с такой травмой присвоена группа инвалидности и возможно ли ее потом снять. Больше ни каких операций делать не хочу.
ВВК же не определяет группу инвалидности.Она дает заключение о годности либо негодности к службе.Даст заключение "Военная травма"-травма полученная при исполнении обязанностей,связанных со службой,либо "травма,полученная в период прохождения военной службы",либо" прочее заболевание".Это смотря что Вы сможете доказать.Если получится доказать военную травму ,то при увольнении по здоровью получите компенсацию в размере 2млн рублей.Инвалидность устанавливает врачебно-трудовая экспертная комиссия после заключения областной ВВК.(ссылка на нормы ФЗ" о прохождении службы в ОВД"№ 342 -ФЗ от 30.11.11,ФЗ " О социальных гарантиях сотрудникам органов внутренних дел"ФЗ-247 от 30.07.11г.)
Спросить28 января 2019 года, получил травму, обратился в этот же день к терапевту, так как не было на тот момент ни хорурга, ни травматолога, соответственно терапевт неправильно поставил диагноз, в феврале находился на лечении в госпитале с синовитом... В течении нескольких месяцев приходил с жалобами на боль в правом коленом суставе. Когда сделал несколько МРТ, выяснилось, что разрыв мидиального рога внутреннего заднего миниска. В данный момент 27.07.2019 г. Лежу в госпитале, мне говорят якобы неправильный диагноз это не их вина и не хотят оформлять травму, т. к. Она считается застарелая травма...
Что значит не хотят, пишите мотивированное заявление на имя руководителя больницы, можете указать, что в случае отказа от оформления вы будете вынуждены обратиться в прокуратуру.
СпроситьЯ военнослужащий. Мне в 2018 году была сделана операция на колено (пластика крестообразной связки). Травма была оформлена как страховой случай, первое разбирательство было проведено в 2011 году, но там диагноз был поставлен растяжение связок, разрыв связок был диагностирован в 2016 году в ходе хирургического вмешательства. Страховая компания выплату сделала по тарифу 2011 года. Скажите пожалуйста, могу ли я подать претензию на их выплату?
Скажите пожалуйста, могу ли я подать претензию на их выплату?
Да, поскольку это не запрещено законом.
Спросить
