У меня есть полис бесплатного медицинского страхования. Но, врачи упорно отправляют на платное обследование. Законно ли это?
У меня есть полис бесплатного медецинского страхования. Но, врачи упорно отправляют на платное обследование. Законно ли это?
Нет конечно. Жалуйтесь. Согласно пункту 1 статьи 1 Федерального закона от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации" (далее - Закон о прокуратуре) Прокуратура Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов, осуществляющих от имени Российской Федерации надзор за соблюдением Конституции Российской Федерации и исполнением законов, действующих на территории Российской Федерации.
Проверки исполнения законов проводятся на основании поступившей в органы прокуратуры информации о фактах нарушения законов, требующих принятия мер прокурором.
В силу пунктов 1, 2 статьи 22 Закона о прокуратуре прокурор при осуществлении возложенных на него функций вправе проверять исполнение законов в связи с поступившей в органы прокуратуры информацией о фактах нарушения закона, требовать от руководителей и других должностных лиц органов, указанных в статье 21 указанного Закона, выделения специалистов для выяснения возникших вопросов; проведения проверок по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям, ревизий деятельности подконтрольных или подведомственных им организаций.
Прокурор или его заместитель по основаниям, установленным законом, возбуждает производство об административном правонарушении, требует привлечения лиц, нарушивших закон, к иной установленной законом ответственности, предостерегает о недопустимости нарушения закона.
Спросить
Ребенку была сделана операция по квоте. Но до операци было платное обследование - МРТ, КТ, платные приемы врачей. (Клиника РАМН) Врач мне сказала, что я могу получить возмещение расходов по полису ОМС, в связи с тем, что в городе нет аппаратов МРТ и КТ, и по полису обязательного страхования данные обследования не производятся. Реально ли это?
Юлия Александровна!
Очевидно, что вы что-то не поняли.
В г. Москве нет аппаратов МОТ и КТ?!! И еще, я точно знаю, что МРТ входит в программу ОМС и данный вид исследования организма пациента при наличии показаний оказывается бесплатно.
Поэтому я дам вам общий ответ:
- страховая компания не возмещает расходы, затраченные на лечение (диагностику) в коммерческой клинике.
- если же вы проходили обследования в государственной клинике, то возьмите чеки на оплату и идите в свою страховую компанию с заявлением о проверки законности взимания с вас денег.
С уважением.
Спросить
Аппарата нет в Ступино - по месту нашей прописки, точнее он был сломан. В государственной поликлинике нам не дали направление на обследование, т.к. считали, что ребенок симулирует боль. Поэтому обратились в частную клинику, которая и дала направление на МРТ. в результате оказалась доброкачественная опухоль. С результатами МРТ мы поехали в Москву, в детскую больницу НЦЗД РАМН на платный прием, т.к. на бесплатный прием в тот консультативный центр нам направление не дали (аргументировали тем, что они дают направление только в областную клинику). В областной клинике нас были готовы принять через 2 месяца, но т.к. речь шла об опухоли , то мы поехали туда, где нас согласились принять сразу. В НЦЗД попросили сделать КТ (которое тоже платно), и на основании этих обследований дали квоту на ВМП.
СпроситьЮлия Аркадьевна!
В любом случае советую с документами об оплате обратиться в страховую компанию. Подозреваю, что вам откажут, так как вы сами пишете, что вынуждены были обратиться в частную клинику, потом на платный прием и т.п. А вполне возможно и согласятся оплатить часть расходов.
P.S. Вы все правильно сделали, так как здоровье ребенка превыше всего.
С уважением.
СпроситьРодственник живет в Башкирии, Гафурийском районе. В настоящее время находится в стационаре г. Стерлитамака. Врач предложил платное лечение, ссылаясь на то, что он не прописан в этом городе. Правомочно ли это? Разве полис обязательного медицинского страхования не дает право бесплатного лечения на всей территории РФ?
Все виды медицинских услуг, включенные в базовую программу ОМС, любой застрахованный гражданин может получать бесплатно на всей территории Российской Федерации. Вы имеете право один раз в год выбрать поликлинику для медицинского обслуживания, независимо от вашей адресной регистрации. Например, вы «прописаны» в одном районе города, а фактически живете в другом районе, и вам удобно обращаться в поликлинику по месту проживания. Для прикрепления на медицинское обслуживание к выбранной вами поликлинике нужно обратиться с заявлением к главному врачу. За каждого пациента лечебное учреждение получает деньги от страховой компании, которой выставляет счет за оказанные ему медицинские услуги (обследование, лечение), поэтому, если позволяет загруженность врачей, прикреплять новых пациентов поликлинике выгодно. Но надо понимать, что в некоторых случаях обеспечить медицинскую помощь согласно установленным стандартам при территориальной отдаленности выбранной вами поликлиники невозможно. Например, если вы страдаете тяжелыми хроническими заболеваниями и нуждаетесь в обслуживании врачом на дому, поликлиника «не вашего» района, которая обязана обслуживать население по участковому принципу (согласно нормативным документам Минздравсоцразвития), не сможет этого обеспечить. В этом случае отказ главного врача в прикреплении нельзя считать необоснованным. Если же главный врач отказал вам в прикреплении к поликлинике необоснованно, вы можете обратиться с жалобой в страховую компанию, которая выдала вам полис (ее адрес и телефоны указаны на памятке, которую выдают вместе с полисом, а также на сайте фонда ОМС, сайтах страховых компаний, могут быть размещены на стендах в регистратурах поликлиник). Если страховая компания не решила этот вопрос, обратитесь в территориальный фонд ОМС, органы управления здравоохранением. Для того чтобы попасть по полису ОМС в областные учреждения или диагностические центры (они не прикрепляют пациентов на постоянное обслуживание), нужно направление, выданное вашей поликлиникой, иначе центры просто не смогут принять всех желающих.
СпроситьМогу ли я белоруска (беременная, стала в россии на учет на платной основе) и ребенок белорус по временной регистрации получить полюс медицинского страхования для бесплатного медицинского обслуживания?
Мне нужно оформить полюс бесплатного медицинского страхования, где это можно в Москве?
Доброго времени! Для получения полиса ОМС Вы можете обратиться в страховую компанию по Вашему выбору в силу Федерального закона № 326-ФЗ.
СпроситьЗаключенный отбывает наказание, в колонии, териториально рядом со своими родственниками, домом. Он заболел, и требуется проведение медицинских обследований, для определения диагноза.
Вопрос:
Кто должен ходатайствовать о проведении обследования (сам осужденный, врач, родители)? У осужденного есть полис? Могут родители сами написать ходатайство (кому?) об обследовании заключенного. Можно заключенного обследовать ПЛАТНО (узи, томографию) как это сделать?
Здравствуйте Татьяна. И сам заключенный и его родственники могут ходатайствовать о проведении медицинского обследования лица в связи с его болезнью. Ходатайство необходимо направить на начальника учреждения, в котором содержится заключенный. В случае отказа можно обратиться в Управление исполнения наказаний области.Всего доброго.
СпроситьСтатья 101. Медико-санитарное обеспечение осужденных к лишению свободы
1. Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.
2. В уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части, а для содержания и амбулаторного лечения осужденных, больных открытой формой туберкулеза, алкоголизмом и наркоманией, - лечебные исправительные учреждения.
3. Администрация исправительных учреждений несет ответственность за выполнение установленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований, обеспечивающих охрану здоровья осужденных.
4. В случаях отказа осужденного от приема пищи и возникновения угрозы его жизни допускается принудительное питание осужденного по медицинским показаниям.
Комментарий ГАРАНТа
Федеральным законом от 8 ноября 2008 г. N 194-ФЗ в часть пятую статьи 101 настоящего Кодекса внесены изменения
См. текст части в предыдущей редакции
5. Порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.
Комментарий ГАРАНТа
См. Порядок организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Минюста РФ от 17 октября 2005 г. 640/190
Или посмотрите вот здесь:
§ 12. Особенности размещения и условий содержания
осужденных в лечебных учреждениях мест лишения свободы
В лечебных учреждениях мест лишения свободы изолированно от других категорий осужденных содержатся только особо опасные рецидивисты, лица, смертная казнь которым в порядке помилования или амнистии заменена лишением свободы, и осужденные за особо опасные государственные преступления. Эти осужденные содержатся в специально выделенных и оборудованных по тюремному типу палатах. Раздельно содержатся также несовершеннолетние, а женщины - отдельно от мужчин.
Длительные свидания осужденным, находящимся в лечебных учреждениях, как правило, не предоставляются.
Краткосрочные свидания предоставляются начальниками лечебных учреждений по нормам, установленным для соответствующих видов исправительно - трудовых учреждений.
В случае тяжелой болезни осужденного, ставящей в опасность его жизнь, начальник исправительно - трудового (лечебного) учреждения предоставляет возможность близким родственникам осужденного посетить его. Такое посещение в счет очередного свидания не засчитывается.
Если осужденные переводятся в лечебные учреждения из штрафных и дисциплинарных изоляторов либо помещений камерного типа колоний общего, усиленного и строгого режимов, равно как из одиночных камер колоний особого режима, карцеров либо со строгого режима в тюрьмах в связи с членовредительством или симуляцией болезни, время их нахождения в лечебном учреждении в срок отбывания дисциплинарного взыскания не засчитывается.
Спросить
При покупке полиса ОСАГО страховщики предлагают оформить страхование жизни и здоровья и получить полис сегодня, или без страхования жизни оформить заявку и получить полис через 10 дней. Это вообще законно?
Незаконно. Нарушаются требования статьи 16 Закона о защите прав потребителей.
Обращаться нужно в Управление Федеральной антимонопольной службы.
СпроситьКакие денежные выплаты предусматривает полис обязательного медицинского страхования? Если это не ДТП, а например платные услуги мед учреждений.
У меня больной в прямом смысле вопрос. Полис медицинского страхования, который есть у всех, как он может помочь в случае: я ходила к терапевту после диспансеризации. Мне нужно продолжить лечение по результатам диспансеризации. И мне говорят, что дальнейшее лечение только в платном медицинском центре. Как так? у меня нет фин возможности может быть? Там такие же оборудование как и в простой поликлинике. Почему нельзя УЗИ всех органов пройти бесплатно? Почему всех отправляют в платные учреждения? Какие права есть у меня по медполису? Может мы не знаем просто свои права? Помогите.
В силу действующих законодательных актов пациентам гарантировано право на следующие виды медицинского обслуживания:
экстренное (скорая помощь), в том числе специальная;
амбулаторное лечение, в том числе обследование;
услуги стационара:
гинекологические, по беременности и родам;
при обострении недугов, обычных и хронических;
в случаях острых отравлений, при получении травм, когда необходима интенсивная терапия, связанная с круглосуточным наблюдением;
плановая помощь в стационарных условиях:
высокотехнологическая, в том числе с использованием сложных, уникальных методов;
медицинское обслуживание граждан с неизлечимыми недугами.
Важно! Если заболевание не подпадает под один из вариантов, за медицинские услуги придется заплатить.
Это очень обширный вопрос, его подробно можно разобрать лично с юристом сайта.
СпроситьМной написано заявление на страхование в ООО Хоум Кредит Страхование на их условиях (далее страховщик) , а полис подписан и печать на нем ООО ППФ Страхование жизни и Общее страхование. При этом заявление и полис являются договорм страхования. Это законно? В заявлении страховщиком обусловлено ООО Хоум Кредит Страхование А В ПОЛИСЕ ооо ППФ. ДОГОВОР СЧИТАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕННЫМ?
