Отец перенес инсульт за границей - как заставить страховую оплатить лечение и репатриацию?
У меня с отцом случился инсульт заграницей (в Финляндии). Отцу 80 лет. У него была страховка РФ для выезжающих зарубеж лиц старше 80 лет. Плюс он уведомлял страховую письменно при заключении договора страхования ранее о перенесенных 2-х инфарктах. В момент страхования агент ничего не сказала пожилому человеку о том, что у него будет какой-то лимит при лечении или что он подпадает под пункт договора страхования, связанный с обострением хронических заболеваний.
В момент госпитализации отца в больницу, связались по номеру, указанному в полюсе, со страховым ассистентом. Случай зарегистрировали. Пока отец был в больнице ассистант тянул время. Как только отца можно стало транспортировать, вывезла отца в Россию за свой счет. Так как лечение было не закончено. Он с поезда был госпитализирован с больницу в России.
Проблема: страховая отказывается оплачивать счет за лечение отца заграницей. Ссылаясь на то, что инсульт - это следствие обострения хронического заболевания. Я не медик и не понимаю мед. терминологии. Дежурный врач в кол-центре "грузит" меня медицинской терминологией и ссылается на то, что зарубежная больница в эпикризе указала, что у больного было 2 перенесенных инфаркта и есть аритмия. По правилам страхования они максимум могут покрыть 10 процентов от страховой суммы в размере 30 тыс евро. У полюса нет франшизы.
Но это все страховая знала, когда брала человека на страхование и у него специальная страховка для лиц старше 80 лет (т.е. повышенные риски)!
Отказ пока только на словах. Страховой ассистент тянет время, говоря, что все документы передал в страховую компанию и они их рассматривают. Как будет окончательное решение с нами свяжутся. Счет висит в воздухе. Больница дергает меня. Сумма счета из больницы 2 млн. рублей! Пожилой человек не имеет таких денег.
1. Насколько правомерен отказа страховой от выплаты?
2. Как повлиять на них, чтобы они оплатили?
3. Какие сроки у страховой для принятия окончательного решения и уведомления о нем пострадавшего?
4. И что делать в таком случае, если страховая отказывается платить, а у человека нет таких денег? Кредит понятно, что пенсионеру в 80 лет никто не даст, а еще с инсультом...
5. должны ли мне компенсировать расходы на репатриацию его на родину?
---Здравствуйте, ответ на этот вопрос нужно готовить, а это платная услуга. Обращайтесь лично к любому выбранному вами юристу и договаривайтесь по вопросу платной консультации, (ГК РФ Статья 779. Договор возмездного оказания услуг), либо просто переводите вопрос в ВИП. Всего хорошего.
СпроситьЗдравствуйте! Судя по тому, как вы всё описали, отказ страховой неправомерен. Но нужно знать содержание договора, чтобы сказать точно. Сроки выплаты страхового возмещения законами не регулируются, они должны быть в договоре страхования.
Лучше всего сейчас подать письменное требование о выплате страховки (претензию). Одновременно можно подать жалобы в прокуратуру. Роспотребнадзор и Центробанк.
Ну и возможно понудить к выплате страхового возмещения в судебном порядке
СпроситьДля ответа на данный вопрос нужно изучать договор со страховой и все медицинские документы. В рамках одного вопроса это невозможно. Обратитесь к юристу из СПб очно.
СпроситьЮристы ОнЛайн: 25 из 47 431 Поиск Регистрация
Санкт-Петербург - онлайн услуги юристов
Гражданин РФ госпитализирован в городскую больницу Ялты во время отдыха в Крыму - законная ли оплата за лечение?
Страховая отказывается выплатить после случая инсульта во время отдыха в Египте
Отказ страховой компании в выплате по договору страхования из-за психического заболевания
Срок обращения в страховую компанию после лечения при заболевании за границей и оплате части лечения самому
Страховка для путешествий - какие заболевания относятся к хроническим? Ответы на вопросы
Неполнота условий страховки при получении кредита в ренессансе - выплатятся ли проценты и при каких заболеваниях?
