Влияет ли моя вина на сумму выплат по страховке ДМС в случае несчастного случая на производстве?
Со мной на производстве произошло происшествие. Придавило ногу. Поставили диагноз - ушиб. В объяснительной и в протоколе я написала, что наступила туда, где нельзя ходить по технике безопасности.
Начальник по безопасности оформляет все документы как несчастный случай. И у меня есть страховка ДМС. Компания международная.
Вопрос: может ли из-за того, что в травме частично моя вина, снизится сумма выплат?
Мне про выплаты никто ничего не говорил. Я должна сама ими поинтересоваться, или, если документы на работе оформляют, то само собой разумеющееся, что выплаты будут перечислены.
В каком порядке и в какие сроки это обычно происходит?
Необходимо смотреть договор ДМС, условия и сроки выплаты страхового возмещения. Сумма выплат из-за Вашей вины не должна снизиться.
Договор страхования заключали Вы или Ваша компания? Если компания, поинтересуйтесь вопросом выплаты сами у сотрудника, занимающегося данными вопросами.
Спросить
Выплаты могут быть снижены,если будет признана и Ваша вина.Порядок оформления материалов для расследования указан в ст. 230 ТК РФ. Требуется составить в двух экземплярах акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 . По завершении расследования акты подписываются инспекторами, проводившими расследование, заверяется подписью руководителя и печатью организации.
Спросить
Вопрос имеется необычный.
Допустим с работником ООО Хрюшки произошел несчастный случай на производстве, а именно ДТП в пути к месту работы. Работник сломал ногу и на момент ДТП являлся пассажиром. Управлял автомобилем водитель аутсорсинговой компании ООО Перевозчик.
После чего, ООО Хрюшки, признает данный перелом ноги работника несчастным случае, всё оформляет в соответствии с законом и производит все необходимые выплаты работнику.
Но реальная вина за произошедшей несчастный случай получается ложиться не на работодателя ООО Хрюшки, а на аутсорсинговую компанию ООО Перевозчик.
Соответственно вопрос.
1. Имеет ли право ООО Хрюшки предъявить ООО Перевозчику в порядке регресса произведенные пострадавшему работнику выплаты?!
2. Имеет ли право сам работник лично подать в суд на ООО Перевозчика за возмещением морального вреда?
3. Может ли ООО Хрюшки что то поиметь за якобы недоброкачественные услуги перевозки с ООО Перевозчику?!
За ранее благодарен за ответ. Этот аутсорсинг настоящий дремучий лес.
Перевозчик работа с Хрюшками на основании заключенного между ними договора об оказании авто транспортных услуг (перевозка пассажиров, грузов и т.д.).
СпроситьПолучил производственую травму, степень тяжести-тяжелая травма.
Все оформили по закону, но написали якобы произошел несчастный случай и я сам виноват (хотя нарушели технику безопастности и небыло допуска на высотные работы) сделали это все для уменьшение штрафов фирме. Теперь вопрос должна ли мне фирма и сколько должна за то что я взял вину на себя.
Я оформлял в 2009 году полис каско в страховой компании Информстрах. При наступлении страхового случая мною были собраны все документы необходимые для оформления выплаты по случаю ущерба по полюсу каско и зданы в страховую компанию. Сумма выплаты была определена и назначена дата выплаты в срок 3 недель. По истечении 3 недельного срока в выплате денежных средств мне было отказано т.к. они сказали, что у страховой компании отозвали лицензию. В связи с этим они не оформляют полюса страховки и не выплачивают деньги уже оформившимся клиентам.
Прошло более 6 месяцев, выплата не была произведена. Что делать?
Костя, надо обращаться в суд. Причина отказа на самом деле не является основанием для невыплаты страхового возмещения. Кроме того, 6 сентября 2010 г. Московский арбитражный суд признал незаконным приказ ФССН от отзыве лицензии у компании. Поэтому срочно подавайте в суд. В случае, если лицензию все же не вернут СК, Вы можете обратиться в РСА за компенсацией. Можно также взыскать со СК проценты за пользование чужими денежными средствами, если договором не предусмотрена ответственность СК.
Спросить
Небольшой комментарий к ответу Натальи Александровны: в РСА за компенсацией по каско обратиться нельзя. Т.к. обратиться можно только по ОСАГО. В остальном Вам действительно нужно образаться в суд.
СпроситьПодал возмещение о стаховой выплате. Мне сказали что отказазали так как моя компания не продлила договор. Страховка от несчастных случаев и тд говорят что если моя компания которая не продлиса страховку не может ей воспользоваться хотя травма произошла во время действие страховки и якобы они ждут поступления от компании работодателя.
Уважаемый Анатолий Сергеевич,
в данном случае отказ СК неправомерен, получите от них письменный отказ и обратитесь в суд за возмещением.
СпроситьУ меня оформлено страхование от несчастных случаев в страховой компании Согласие. 3 мая получила травму на тренировке. Был оформлен больничный лист, есть заключение врача-невролога с диагнозом спортивная травма нервного корешка, S34.2. Данный диагноз входит в перечень травм на которые распространяется действие страховки. 1.06.2016 все документы были переданы в страховую компанию. Была получена выплата только по риску временная потеря нетрудоспособности, по риску травма выплаты не было, но и официального отказа не было. В страховой сказали, что если не устраивает сумма выплаты, то я отправить почтой письмо начальнику и он пришлет письменные разъяснения. У меня есть возможность подтвердить свой диагноз в городской врачебной комиссии. Посоветуйте, пожалуйста, как мне поступить, чтобы добиться выплаты? Может ли страховая без отказа не производить выплаты по одному из рисков?
Сотрудник МВД оформил страховку жизни и здоровья в Росгосстрахе. Получил выплаты по травме по этой страховке (все это время находился в отпуске). Когда вышел на работу, подал документы на получение выплат по служебной страховке (другая страховая компания, не Росгосстрах). Но страховая компания отказала в выплате, так как он уже получил ее, хоть и в другой компании. Возможно ли получить выплаты с этой компании через суд?
Ст.11 ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья..." № 52-ФЗ
2. Выплата страховых сумм производится независимо от сумм, причитающихся выгодоприобретателям по другим видам договоров страхования, за исключением случаев, установленных пунктом 2.1 настоящей статьи.
2.1. Если жизнь и здоровье застрахованных лиц подлежат обязательному государственному страхованию также в соответствии с другими федеральными законами и (или) иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, страховые суммы выплачиваются выгодоприобретателям по их выбору только по одному основанию.
Следовательно, если первичная выплата осуществлялась в порядке обязательного страхования, то не положено, если в порядке добровольного страхования, то отказ не законен.
СпроситьСкажите пожалуйста, 21.01.2022 на работе получила производственную травму. Со мной связался инженер по технике безопасности, составил протокол с моих слов, обещал отвести в ФСС, но при этом сказал, что собирается в отпуск и мне ничего не известно о том сделал он это или нет, так же со мной связался наш участковый записал показания с моих слов, сказал, что меня вызовут в Следственный Коммитет. Директор магазина сказала, что мне выплатят 100% больничный. Какие выплаты мне ещё полагаются от руководства магазина? Стоит ли писать заявление на магазин? Может ли руководства магазина замять несчастный случай, который произошол со мной? Так как само руководство никак со мной не связываеться. Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте!
Должна быть создана комиссия по расследованию несчастного случая, составлен Акт, проведено установление вреда здоровья. После этого оформляется больничный, начинаются выплаты.
Если больничный оформлен, то зачем что-то узнавать в ФСС, выплаты же пошли.
СпроситьЕсли была нарушена процедура расследования несчастного случая, предусмотренного ст. 229.2. Порядок проведения расследования несчастных случаев ТК РФ, то обращайтесь в ГИТ.
Спросить
В санатории упала и получила травму. Вызвали скорую. Скорая поставила по коду мкб 10 травма 93,0 травма неуточненная-в травмпункте поставили-частичное повреждение голеностопного сустава правой ноги. Судмедэксперт говорит. Что такого диагноза не существует по коду мкб 10 и утверждать. Что была травма. Она не может. Данные из карточек. Где я лечила ногу в больнице. Не имеет значение. Там написано-отек. Гематома. Все признаки травмы. Говорит. Что это соматическое состояние. Якобы у меня было уже это заболевание. На самом деле не было. Как доказать травму.
А во всем виноваты врачи, которые описывали в карте Ваше состояние. Снимки -то делали? Что на снимках, как они снимки описали? Если не написали, что именно травма, а не признаки травмы, то это сомнение для эксперта. Ему все точно нужно, а не "признаки". Не умеют наши врачи состояния описывать клиническое. Увы. Вполне возможно, что у Вас в голеностопной области уже была несостоятельность мышц.
Если хотите, требуйте повторную экспертизу в рамках суда.
СпроситьЯ получила травму на производстве по неосторожности, а руководители, оформляя документы сделали так, что травма была получена при нарушении правил техники безопасности. Вопрос: является этот случай страховым и какие выплаты положены?
Статья 224. Дополнительные гарантии охраны труда отдельным категориям работников
ГАРАНТ:
См. Энциклопедии и другие комментарии к статье 224 ТК РФ
В случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, работодатель обязан: соблюдать установленные для отдельных категорий работников ограничения на привлечение их к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, к выполнению работ в ночное время, а также к сверхурочным работам; осуществлять перевод работников, нуждающихся по состоянию здоровья в предоставлении им более легкой работы, на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с соответствующей оплатой; устанавливать перерывы для отдыха, включаемые в рабочее время; создавать для инвалидов условия труда в соответствии с индивидуальной программой реабилитации; проводить другие мероприятия.
ГАРАНТ:
См. также Форму программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденную постановлением Минтруда РФ от 18 июля 2001 г. N 56
Информация об изменениях:
Федеральным законом от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ в статью 225 настоящего Кодекса внесены изменения, вступающие в силу с 1 сентября 2013 г.
См. текст статьи в предыдущей редакции
Система ГАРАНТ: Подробнее ➤
СпроситьВ нашей компании происходит уже не первый несчастный случай (производственная травма), но руководство среднего звена не принимает никаких мер, наоборот пытается замять происшедшее... В 2008 году мне в процессе работы отрубило часть пальца на левой руке, (я лишился фаланги) Поддавшись уговорам руководства я замял этот вопрос, сказав в травмпункте, что это бытовая травма, хотя до этого в институте где мне проводили частичную ампутацию пальца, в документации записано, всё как есть, то есть, что травма произошла на производстве. На днях, а именно 24.11.11 г. один из сотрудников нашей бригады также получил травму, ему серьёзно распороло ногу, потребовалось хирургическое вмешательство, сейчас он на больничном, и повторяется всё та же история, попытка замять это дело-инженер по технике безопасности бездействует, руководство делает намёки,как и в случае со мной о взаимовыгодной договорённости, а именно, лишь 100% оплате больничного... Подскажите пожалуйста, кроме оплаты больничного положены какие-то выплаты за полученную травму, и если да,то какие документы для этого требуются (с чего начинать пострадавшему) ещё раз повторюсь-руководство пытается всячески замять это чп.
