Возможность получения помощи от медицинской страховой компании при диагнозе Синдром Клайнфельтера
Брату младшему поставили диагноз " Синдром клайнфельтера " лечение не дешевое и пожизненное. Имеем ли мы право обратиться в мед. страховую компанию по полису, за помощью?
Полис ОМС даёт право обращаться в медицинские учреждения за оказанием бесплатной мед. помощи на территории РФ. Закон "Об обязательном медицинском страховании" :
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лицДля того чтобы узнать по поводу заболеванию Вашего брата, надо чтобы оно было включено в перечень заболеваний, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования. Существует также Территориальная программа обязательного медицинского страхования, которая определяется субъектами федерации. Спросить1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
(в ред. Федерального закона от 25.11.2013 N 317-ФЗ)
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Здравствуйте! В рамках обязательного медицинского страхования выплат не производится. При наличии полиса ДМС-можете обратиться, если случай признан страховым.
СпроситьЮристы ОнЛайн: 61 из 47 429 Поиск Регистрация
Москва - онлайн услуги юристов
Страховая компания отказывается оплачивать медицинские услуги по ДМС без предварительного согласования - что делать?

Может ли страховая компания фотографировать клиента при оформлении медицинского полиса?
Возможность трудовой деятельности при диагнозе психоорганического, церибронистатического и аносно-невростинического синдромов
Может ли 30 лет взять квоту по смене пола при диагнозе сидром клайнфельтера биля гемофродитка двух полая?
