Какие врачи доступны по полису ДМС, если в поликлинике по месту жительства есть все специалисты?

Социальное и коммерческое медстрахование

Социальное страхование предоставляется государством в качестве какого-то минимума медицинских услуг, который могут получить резиденты Российской Федерации, своевременно и регулярно уплачивающие налог. В свою очередь, коммерческое медстрахование — это добровольный вид страхования, который гарантирует страхователю доступ к более качественным медицинским услугам. А ниже представлены сравнительные характеристики двух систем медстрахования.

Сравнительные характеристики коммерческого (К) и социального (С) страхования.

1.

В каком виде предоставляется?

К.Добровольное медицинское страхование

С.Обязательное медицинское страхование

2. Какие цели преследует?

К.Обеспечение благосостояния застрахованных граждан

С.Обеспечение достаточного уровня жизни

3.Тип страхования

К.Личное: индивидуальное или групповое

С.: массовое

4.Правовые основы

К.Гражданский кодекс РФ и Закон РФ №4015-1 от 27 ноября 1992 г. «Об организации страхового дела в Российской Федерации»

С.Федеральный закон № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

5.Кто занимается организацией и управлением?

К.Коммерческие страховые компании

С.Государственные организации или организации подконтрольные государству

6.Кто определяет основные правила медстрахования?

К.Страховая компания

С.Государство

7.Кто является страхователем?

К.Юридические лица, страхующие целый коллектив, или физические лица, страхующие лично себя

С.Работодатели, страхующие своих работников, или государство в лице органов социальной защиты населения

8.Основа финансирования

К.Взносы страхователей, совершаемые при заключении договора

С.Регулярные взносы налогоплательщиков

9.Поставляемые услуги

К.Определяются договором страхования

С.Определяются органами власти

10.Принцип страхового возмещения

К.Эквивалентный, когда сумма возмещения зависит от суммы страхового взноса

С.Солидарный, сумма возмещения одинакова для всех без исключения граждан

11.Стоимость полиса

К.Определяется самим страховщиком

С.Устанавливается на законодательном уровне

12.Реализация доходов

К.На любые нужды, по усмотрению страховщика

С.Исключительно на обеспечение медстрахования

13.Формы выплат при наступлении страхового случая

К.Определяются договором страхования

С.Устанавливаются органами власти

14.Источники: ГК РФ, Закон РФ №4015-1, ФЗ № 326-ФЗ

Совместное функционирование социального и коммерческого страхования наблюдается практически во всех экономических системах. Таковое существование характеризует достаточно высокий уровень развития страны в целом. Коммерческое и социальное медстрахование схожи тем, что и тот и другой вид предусматривают поставку медицинских услуг страхователю и его финансовую поддержку в случае наступления страхового случая. Основная разница между коммерческим и социальным медстрахованием заключается в том, что первое было создано с целью получения прибыли страховщиком и обеспечением комфортных условий получения медицинских услуг для страхователя. Социальное медстрахование создано с целью предоставления минимального пакета медицинских услуг всем группам населения. Именно отсюда происходят и все остальные отличия социального и коммерческого страхования.

Исходя из этого какое можно сделать заключение? Вам выгоднее пройти обследование по ДМС, Вашей организации и страховой компании дешевле и выгоднее отправить Вас в поликлинику по месту жительства. А куда пойдете Вы-решать Вам. Если ответ Вас информировал, просьба оставить отзыв для возможных рассылок моих публикаций. Благодарю)