Супруга сбила пешехода на переходе - страховая компания отказала в компенсации до суда

Добрый день.

Да, это соответствует действительности.

Жалуйтесь финансовому уполномоченному.

Для получения страховой выплаты должен быть представлен документ о привлечении виновного лица к ответственности за ДТП. Поэтому отказ в выплате является правомерным.

Здравствуйте. Вы поспешили, обращаясь сейчас за страховым возмещением. Сотрудники страховой компании правы, требуя от Вас документы. Закон на их стороне.

Положение Банка России от 19 сентября 2014 г. N 431-П

"О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств"

3.10. Потерпевший на момент подачи заявления о страховом возмещении или прямом возмещении убытков прилагает к заявлению:

- заверенную в установленном порядке копию документа, удостоверяющего личность потерпевшего (выгодоприобретателя);

документы, подтверждающие полномочия лица, являющегося представителем выгодоприобретателя;

- документы, содержащие банковские реквизиты для получения страхового возмещения, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться в безналичном порядке;

- согласие органов опеки и попечительства, в случае, если выплата страхового возмещения будет производиться представителю лица (потерпевшего (выгодоприобретателя), не достигшего возраста 18 лет;

- извещение о дорожно-транспортном происшествии;

- копии протокола об административном правонарушении,

- постановления по делу об административном правонарушении или определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении, если оформление документов о дорожно-транспортном происшествии осуществлялось при участии уполномоченных сотрудников полиции, а составление таких документов предусмотрено законодательством Российской Федерации.

4.1. Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются:

- документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности;

- выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения);

- справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки);

- справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего в результате дорожно-транспортного происшествия, по результатам медико-социальной экспертизы потерпевшему установлена группа инвалидности или категория "ребенок-инвалид", для получения страховой выплаты также представляются документы, предусмотренные пунктами 4.2, 4.6, 4.7 настоящих Правил.

Как я понимаю, Ваш супруг сейчас находится на лечении в больнице? После выздоровления ему выдадут в медучреждении ВЫПИСКУ из истории болезни с подтверждёнными диагнозами, и травмами. Затем сотрудник ГИБДД, ведущий дело об административном правонарушении по ст. 12.24 КоАП РФ в отношении водителя, получит в больнице историю болезни, и направит на судебно - медицинскую экспертизу для определения степени тяжести полученных супругом в ДТП травм. Экспертиза будет идти не менее 2 месяцев. При установлении экспертом лёгкого вреда здоровью, или вреда здоровью средней тяжести материал в отношении водителя направят для рассмотрения, и вынесения наказания (штраф, или лишение прав) в районный суд по месту совершения ДТП. Присутствие на суде пострадавшего супруга обязательно. Суд обязан в срок не более 2-х месяцев со дня поступления материалов рассмотреть дело, и вынести постановление. Постановление суда по делу об административном правонарушении Ваш супруг сможет получить не ранее 6-7 месяцев после ДТП.

Если заключением СМЭ Вашему супругу будет установлен ТЯЖКИЙ вред здоровью, то ГИБДД прекратит дело об административном правонарушении, и передаст материалы в следственное управление для возбуждения в отношении водителя уголовного дела по ст. 264 УК РФ. Следствие, и рассмотрение уголовного дела в суде может растянуться на несколько лет.

После рассмотрения дела в отношении водителя в суде Ваш супруг сможет получить у судьи копию постановления по делу об административном правонарушении (приговора суда по уголовному делу), и обратиться в страховую компанию, собрав все необходимые документы. Кроме того, Ваш супруг имеет право обратиться в суд с требованием к водителю о взыскании компенсации морального вреда. Будут проблемы - обращайтесь.