Могут ли они повторно приостановить рассмотрение моего дела и запросить какие-либо дополнительные документы?

• г. Самара

Я застрахован в СК Эрго Жизнь (страхование жизни и здоровья). В прошлом году у меня произошел несчастный случай, в рез-те которого я получил перелом позвоночника, повлекший за собой присуждение третьей группы инвалидности.

После наступления страхового случая мною уже получена выплата от СК по риску травма в результате несчастного случая. Сразу после присуждения мне инвалидности, мною были направлены все документы в СК по риску Инвалидность в результате несчастного случая. При подготовке пакета документов, я руководствовался перечнем необходимых документов, перечисленных в приложении к договору страхования (страховом сертификате), а именно:

- Копия документа, удостоверяющего личность заявителя

- Копия договора страхования (Страхового сертификата)

- Заключение МСЭК с указанием причины наступления инвалидности и присвоения группы инвалидности

- Выписка из истории болезни / выписка из амбулаторной карты.

- Документы лечебно-профилактического или иного медицинского учреждения

В ответ на мой запрос, компания через 10 дней ответила, что приостанавливает рассмотрение моего дела и запрашивает дополнительные документы:

- заверенную копию амбулаторной карты из поликлиники (выписка из карты в первичном пакете документов присутствовала);

- заверенную копию истории болезни того медучреждения, в котором я лежал (выписка из истории болезни в первичном пакете документов присутствовала);

- заверенную копию акта освидетельствования МСЭК (этого документа и вовсе не было в первичном перечне документов);

- заверенные выписки невролога обо всех перенесенных неврологических заболеваниях за всю жизнь.

Я потратил кучу времени для того, чтобы раздобыть и эти документы, после чего отправил их им, но, в свете всех описанных обстоятельств у меня возникло три вопроса:

1. Является ли такое требование и такая приостановка законной?

2. Могут ли они повторно приостановить рассмотрение моего дела и запросить какие-либо дополнительные документы?

3. Существует ли закрепленный законом закрытый перечень документов, необходимых для подтверждения наступления страхового случая (а именно, инвалидности) в СК?

Большое спасибо заранее.

Читать ответы (2)
Ответы на вопрос (2):

Геворг, перечень документов, которые застрахованный (выгодоприобретатель) должен предоставить в СК, указан в правилах страхования, на условиях которых Вы страховались. Законом не закреплён закрытый перечень документов.

Спросить

Был в аналогичной ситуации 8 лет назад, тоже с 3-й группой, все точно как Вы описываете ;) Дело в том, что СК сама беспомощна в получении таких документов (несмотря на прямое указание в Законе об организации страхового дела в РФ медики никому документов по больному не дают, ссылаясь на свои законы о врачебной тайне :) - никто их ей не даст, вот и сваливает на страхователя, что не есть правильно и законно - могли бы и не собирать. Реально все это - затягивание выплаты и попытка найти зацепку для отказа. "Приостанавливать" могут как вздумается, общайтесь письменно, с оставлением второго экземпляра с отметкой о вручении - себе, жалобу в ФСФР (это для них несмертельно, но неприятно - надо отписки давать), можно сначала ее руководству компании показать - может ускорить процесс. Ну и/или - в суд... Если сумма выплаты большая - можно еще и проценты за пользование чужими денежными средствами получить нормальные, да и о моральном вреде - подумать (например - деньги нужны для лечения, денег нет, лечения - нет, испытываю физические страдания по вине СК)...

Спросить

Юристы ОнЛайн: 32 из 47 431 Поиск Регистрация

Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Красногорск
Струкова С.П.
5 789 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
306
Россия
Адвокат, стаж 23 лет онлайн
г.Москва
Чурсинова А.А.
5 464 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
171
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Ткач Н.В.
4.9 4 247 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
333
PRO Россия
Юрист, стаж 8 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.8 58 694 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
401
PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.8 4 162 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
125
Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
4.8 2 782 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
214
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Краснодар
Арзуманян Р.В.
4.9 1 062 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
161
Россия
Юрист, стаж 31 лет онлайн
г.Брянск
Филилеев Ф.В.
5 22 567 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
71
Россия
Юрист онлайн
г.Москва
Наумова Т.Ю.
4.9 1 567 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
103
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Бабъяк С.В.
4.6 3 192 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
73
Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Нижний Новгород
Горбунова И.В.
5 479 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
69
Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Чебоксары
Григорьев Е.А.
4.9 1 510 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
40
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Москва
Питниченко А.Ю.
4.9 16 557 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
37
Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Саратов
Сазонова Т.Н.
5 583 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
23
PRO Россия
Адвокат, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Раевская Горбачева О. В.
4.8 29 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
16
Россия
Юрист, стаж 24 лет онлайн
г.Ижевск
Кирдяев А Н
5 954 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
9
Россия
Юрист онлайн
г.Геленджик
Козлова А. Ю.
5 572 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
4
Россия
Адвокат, стаж 15 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Филиппова О.А.
5 2 193 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
1
показать ещё