Как прикрепиться к поликлинике в Москве для ребенка из Подмосковья?
Можно ли прикрепиться к поликлинике в г. Москва, если ребенок прописан в Подмосковье и соответственно полис ОМС оформлен в Подмосковье?
У меня постоянная прописка в Москве, к поликлинике по месту прописки не прикреплена, проживаю в Подмосковье. Могу ли я прикрепиться к поликлинике в Подмосковье. Полис ОМС получала в Москве.
Здравствуйте. Да.Можете. Вы можете прикрепиться к любой поликлинике в РФ.
- см. ст. 45 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»
Полис ОМС не имеет привязанности к больницам и действует на всей территории РФ.
Желаю удачи. В.
СпроситьРебенок и я прописаны в Москве, муж в Подмосковье, проживаем в Подмосковье. У ребенка был московский полис омс, прикрепились к подмосковной поликлинике, на полисе поставили штамп подмосковной страховой, сказали иначе нельзя прикрепиться. Теперь у нас подмосковная страховая, хотели попасть в государственную московскую детскую стоматологическую поликлинику в районе по прописке ребенка, но там нам отказали с подмосковным полисом. Лечили зуб на платной основе в этой поликлинике. Вопрос: правомерен ли был отказ нам в бесплатном обслуживании в стоматологии? И как обратно поменять полис на Московский, откажут ли нам в подмосковной поликлинике с Московским полисом в обслуживании?
Здравствуйте, Наталья!
Порядок предоставления медицинской помощи (оказания медицинских услуг) в рамках программы обязательного медицинского страхования регламентируется Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее по тексту «Закон»).
Закон не связывает возможность или невозможность получения, обязанность предоставления или непредоставления медицинских услуг, оказания медицинской помощи с местонахождением Вашей страховой медицинской организации, местом Вашей регистрации, местом расположения поликлиники, к которой Вы прикреплены.
Все зависит от того, к какой категории относится заболевание. Есть заболевания, которые включены в базовую программу медицинского страхования, а есть те, которые включены дополнительно еще и в территориальную программу обязательного медицинского страхования.
Медицинскую помощь в связи с такими «дополнительными» видами заболеваний, Вы можете получить в Вашем регионе. А помощь в связи с заболеваниям, включенными в базовую программу ОМС – на всей территории Российской Федерации.
Так, в статье 16 указанного Закона говорится, в частности, следующее:
«Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования».
Что такое «базовая программа»?
В соответствии со статьей 35 Закона:
«1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.2. Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации».
Указанная в части 1 вышеупомянутой статьи Программа устанавливает перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно на всей территории Российской Федерации.
Эта программа утверждается постановлением Правительства РФ ежегодно. Так, программа на 2018 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 08.12.2017 № 1492.
В разделе III Программы, в частности указано:
«Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям ее оказания в соответствии с разделом II Программы при следующих заболеваниях:- …
- …-болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);»
Таким образом, любой гражданин может БЕСПЛАТНО получить стоматологическую медицинскую помощь/услуги (кроме зубного протезирования), в ЛЮБОМ медицинском учреждении, включенном в реестр медицинских учреждений, осуществляющих деятельность в рамках ОМС (на практике – это любое государственное медицинское учреждение).
Это, в частности, лечение кариеса, пульпита, других заболеваний эмали, воспалений тела и корней зуба, десен, соединительных тканей, хирургическое вмешательство, вывихи челюстей. Детям дополнительно оказывают услуги по выравниванию прикуса, укреплению эмали, лечению других поражений, не связанных с кариозными.
Следовательно, отказ в предоставлении бесплатной медицинской стоматологической помощи Вашему ребенку являлся неправомерным.
Думаю, что Вы имеете все юридические основания и законные возможности для возврата денежных средств, затраченных на лечение.
А менять полис необязательно и нецелесообразно. Не думаю, что региональные (подмосковный и московский) перечни заболеваний сильно отличаются от базового. Так что Вы можете получать и в Подмосковье и в Москве те же самые услуги по любому полису ОМС.
С уважением, Владимир Щербина.
Если возникнут дополнительные вопросы, обращайтесь.
СпроситьЯ прописана в Москве полис ОМС и прикреплена к поликлинике в Подмосковья. Могу я получить инвалидность по месту проживания или надо менять полис и поликлинику на Московскую.
Я прописана в москве, медицинский полис московский, фактически проживаю в подмосковье. Хотела прикрепиться к местной поликлинике, мне ответили отказом, сказали, что нужно иметь временную прописку хотя бы.а оказать мед. помощь могут только экстренную. Администрация поликлиники права? Я не смогу прикрепиться?
Здравствуйте, вы можите прикрепиться и обследоваться по ОМС в любых поликлиниках (как по прописке, так и по фактическому месту жительства). Вам не правомерно отказали, вы можите обратиться к заведущей и написать обращение в минздрав. Я сама живу в Нижнем Новгороде, а обследуюсь по беременности со своим Нижегородским полисом в роддоме Москвы ЦПСиР, там же рожала и ребенок обследовался в филатовской больнице. А в Нижнем Новгороде я обследуюсь по ОМС одновременно в разных поликлиниках, разных районов.
СпроситьСкажите, я вместе с ребёнком прописана в Москве. Проживаем в Подмосковье, можем ли мы прикрепиться к своей поликлинике (в Москве) и получать продукты на молочной кухне? Притом, что в Подмосковье нами получен медецинский полис и прикреплён ребёнок к здешней поликлинике.
В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством об охране здоровья. По этому Вам необходимо написать заявление на имя главврача детской поликлинике, к которой Вы хотите прикрепиться.
СпроситьЯ прописана не в Москве. У меня есть полис ОМС. Я могу прикрепиться для лечении к любой поликлинике в Москве или нет?
У меня ребенок прописан в Москве. Полис ОМС получали в Москве. Проживаем в Подмосковье. Сегодня в детской поликлинике отказались дать талон на прием к врачу, потому что на полисе нет печати подмосковной страховой! По какому закону это требование?
Нет такого закона. Есть страховой полис, по вашему заявлению ребенок может быть поставлен на учет по месту его проживания в поликлинике, а если ему необходима медицинская помощь неотложно, то по первому вашему обращению.
СпроситьМогу ли я прикрепиться к московской поликлинике, если фактически (и по регистрации) проживаю в другом городе? Дело в том, что в Москве я работаю и в поликлинику мне удобно ездить в Москву. Полис ОМС выдан в Московской области.
Доброго времени суток! Вы имеете право прикрепиться к любому медицинскому учреждению в пределах города, отказать вам не имеют право.
Спросить
Добрый день! Обратитесь письменно в страховую компанию, которая выдала полис ОМС за разъяснением, чтобы получить письменный ответ, можно через их сайт. Установленного образца заявления не существует. Пишется в свободной форме с изложением и пояснением обстоятельств по делу. От кого, ваши адрес и телефон, кому (ФИО или название организации, должности), что, где, когда, что просите или что хотите узнать... Дата, подпись.
СпроситьУ ребенка московский полис, но проживаем в Подмосковье, регистрация Подмосковья так же имеется, можем ли мы прикрепиться к поликлинике, не меняя полис?
Здравствуйте, Мария! Полис выдается на всю жизнь, поэтому менять его не нужно ни при каких обстоятельствах. А прикрепиться к другой поликлинике Вы сможете, на основании штампа в паспорте о месте регистрации (прописки), забрав медкарту из одной поликлиники и передав в другую.
Удачи Вам.
Спросить
Добрый день!
Карту вам, конечно, никто не даст, но один раз в год вы вправе добровольно выбрать поликлинику, к которой можно прикрепиться и далее обслуживаться. Для этого вам необходимо написать заявление в выбранной поликлинике. Остальные действия поликлиники обязаны произвести без вашего участия. Полис менять не требуется.
Спросить
Полис действителен на всей территории РФ, можете прикрепиться к любой поликлинике по месту пребывания.
Спросить
