Отказ страховой компании южуралжасо в распознании инвалидности 1 группы (онкология) - причины и последствия
Почему страховая компания южуралжасо не считает страховым случаем инвалидность 1 группы (онкология) и отказывается в решении вопроса.
В октябре 2015 году взял потребительский кредит на 5 лет и банк обязал меня купить полис страхования жизни, хотя был совершенно здоров. В 2019 получил 2 группу инвалидности по заболеванию онкология. Обратился в страховую компанию на выплату т.к. в договоре страхования получение 2 группы инвалидности является страховым случаем. Страховая компания в выплате отказала, т.к. в договоре прописано что не является страховым случаем инвалидность полученная при заболевании. Законен ли такой отказ, или есть справедливые пути решения.
Добрый день! Для полного и всестороннего ответа на ваш вопрос необходимо ознакомиться с договором страхования и Правилами. Поскольку договор носит добровольный характер, правила страхования у каждой страховой компании индивидуальны. Если же получение инвалидности в результате заболевания не относится к страховому риску - отказ СК законен.
Спросить
Нужно внимательно изучить договор страхования и правила страхования. Сейчас нужно соблюсти досудебный порядок урегулирования спора и направить заявление финансовому уполномоченному. Если также будет отказ, то потом надо обращаться в суд.
Спросить
В соответствии Правилами страховыми случаями признаются: при страховании от несчастного случая временная нетрудоспособность, инвалидность, смерть застрахованного лица, наступившие в результате несчастного случая; заболевание застрахованного лица, требующее госпитализации; медицинские расходы в результате несчастного случая или внезапного заболевания застрахованного лица. Договор страхования может быть заключен на случай наступления всех перечисленных событий или отдельных из них (п. 3.4 Правил).
Под несчастным случаем понимается фактически произошедшее, внезапное, непредвиденное событие: телесное повреждение (травма), вызванное действием факторов внешней среды, случайное острое отравление ядовитыми растениями, химическими веществами, недоброкачественными пищевыми продуктами, кроме пищевой токсикоинфекции.
Как следует из материалов дела, пояснений представителя истца, Б.В. установлена 2 группа инвалидности в результате общего заболевания.
Разрешая спор, суд, проанализировав условия договора страхования (Полиса страхования, публичной оферты, Правил страхования), положения Гражданского кодекса Российской Федерации, Закона Российской Федерации от 27.11.1992 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" пришел к правомерному выводу о том, что установление второй группы инвалидности застрахованному лицу вследствие заболевания, согласно условий договора страхования, страховым случаем не является.
Судебная коллегия соглашается с выводами суда, поскольку они соответствуют обстоятельствам дела, установленным судом, и закону, подлежащему применению к правоотношениям сторон.
Ссылка представителя истца на то, что заболевание Б.В. в связи с его внезапным и непредвиденным характером может быть отнесено к разряду несчастных случаев, несостоятельна, основана на неправильном толковании представителем истца условий заключенного между сторонами договора страхования.
СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД
АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
от 28 июля 2017 г. по делу N 33-11725/2017
Спросить
Добрый день! Для консультации по данному вопросу необходимо увидеть документы, по страхованию и кредиту. Если есть необходимость в последующем можем помочь с подготовкой документов, для судебного спора. Самое важное что указано в правилах страхования, и полисе.
СпроситьОформлен ипотечный кредит со страхование жизни и здоровья. Инвалидность 2-ой группы является страховым случаем. Если мне будет присвоена эта группа инвалидности, какие подводные камни могут быть со стороны страховой компании или банка, чтобы страховая компания отказалась платить?
Нужно смотреть условия договора страхования чтобы однозначно ответить на Ваш вопрос. Изучите договор.
Спросить
Здравствуйте Надежда! Если в договоре о страховании, прописан данный страховой случай. То Вам необходимо со справкой о присвоении инвалидности обратиться в банк(отдел страхования), либо в страховую компанию. Это тоже прописано в условиях договора.
СпроситьПлатила кредит исправно. Но впервые выстален диагноз онкология, прооперирована, инвалидность. Страхователь не признает онкологию страховым случаем и отказывается выполнять свои договорные обязательства.
Татьяна, страхователь то вы. А страховщик ск.
Нужно смотреть полис страхования, а именно от каких рисков вы застрахованы, полис на руках?
Отказ от ск?
Спросить
Татьяна, дайте на почту договор страхования, без договора квалифицированную консультацию нельзя дать, надо изучить, после чего можно говорить о дальнейших действиях.
Спросить
Если есть основания, пишите заявление в страховую организацию о наступлении страхового случая, если страховая отказывает в выплате, можете подать жалобу на нее в Банк России и обратиться в суд с исковым заявлением.
Спросить
Оформление ипотеки в ВТБ 24 с учетом онкологии - проблемы со страховкой и возможные варианты решения
В мае 2016 оформила ипотеку в ВТБ 24. В октябре 2016-онкология. На данный момент 2 группа инвалидности. Страховые риски прописанные в полисе не подходят мне или я к ним. СК не считает онкологию несчастным случаем. Именно несчастный случай прописан в страховых рисках моего полиса. Что можно сделать в моём случае? Даже временная нетрудоспособность прописана от несчастного случая. Хотя я была на больничном 120 дней.
Смотрите Ваш договор им руководствуйтесь.
"Гражданский кодекс Российской Федерации (часть первая)" от 30.11.1994 N 51-ФЗ (ред. от 29.07.2017) (с изм. и доп., вступ. В силу с 06.08.2017)
При толковании условий договора судом принимается во внимание буквальное значение содержащихся в нем слов и выражений. Буквальное значение условия договора в случае его неясности устанавливается путем сопоставления с другими условиями и смыслом договора в целом.
Если правила, содержащиеся в части первой настоящей статьи, не позволяют определить содержание договора, должна быть выяснена действительная общая воля сторон с учетом цели договора. При этом принимаются во внимание все соответствующие обстоятельства, включая предшествующие договору переговоры и переписку, практику, установившуюся во взаимных отношениях сторон, обычаи, последующее поведение сторон.
(в ред. Федерального закона от 08.03.2015 N 42-ФЗ)
(см. текст в предыдущей редакции)
Спросить
Доброго времени суток! Для того что бы вам дать исчерпыающий ответ необходимо изучить ваш полис страхования жизни и здоровья.
Всего хорошего.
Спросить
Здравствуйте К сожалению вы заключили не тот Договор страхования вам нужно было заключать просто на жизнь и здоровье тогда в случае инвалидности вы бы получили очень приличную сумму перекрыв шую бы ваш кредит ещё раз возьмите этот Договор страхования и Обратитесь с ним к юристу очно в вашем городе.
Спросить
У вас должен быть договор и правила страхования, в них прописано, какой случай является страховым. Обычно, в полисах страхования жизни заемщика страховым случаем является инвалидноть 1 и 2 групп и смерть заемщика. Возможно, у вас другой полис, а, соответственно, другие страховые риски. Надо смотреть договор и правила страхования.
Спросить
Мною был заключен страховой договор со страховой компанией ЗАО Русский Стандарт Страхование, где в п.4.2 сказано: Страховым случаем признается постоянная утрата трудоспособности Застрахованного лица по любой причине, при условии, что решение МСЭ об установлении инвалидности 2 группы принято в течении Срока страхования, и при условии, что Болезнь, явившаяся причиной инвалидности была впервые диагностирована в течении срока страхования.
6.06.12 г. решением МСЭ мне присвоена 2 группа инвалидности. 18.06.12 г. страховой компанией получены все запрашиваемые документы и мне было обещано рассмотреть мой вопрос в течении трех недель. Но уже прошло три месяца, а страховая компания под разными предлогами затягивает решение вопроса.
Подскажите мне пожалуйста: Какими методами я могу воздействовать на страховую компанию в ускорении решения вопроса? Есть ли организация ведущая контроль за деятельностью страховых компаний и обоснованности их решений? В случае отказа в какой суд я должен подать исковое заявление, если я проживаю в г.Заинске РТ, страховался в г. Наб. Челны РТ, а страховая компания находится в г.Москве?
Жалобу можно подать в Федеральная служба страхового надзора при Минфине РФ, страховщики очень ее боятся. В противном случае в суд или по месту Вашего жительства или по адресу страховой. Готов взыскать страховое возмещение-обращайтесь.
Спросить
Здравствуйте.
Федеральная служба страхового надзора в настоящее время не существует. 4 марта 2011 года Указом Президента РФ № 270 Федеральная служба страхового надзора была присоединена к Федеральной службе по финансовым рынкам (ФСФР). Этим же Указом были переданы функции ФССН к ФСФР.
Жалобу нужно писать в ФСФР. Далее в суд.
Спросить
Смогу ли я отправить жалобу в ФСФР электронной почтой и какой у них электронный адрес?
Спросить24.08.2022 получена инвалидность 2 группы на 1 год по онкологии, с октября 2021 плачу ипотеку. Диагноз по онкологии установлен в апреле этого года. В страховом полисе прописаны страховые риски - постоянная утрата трудоспособности (установление 1 или 2 группы инвалидности). можно ли рассчитывать на страховую сумму? Если 2 группа рабочая и я продолжаю числится на основном месте работы.
Добрый вечер! Считаю что надо требовать выплату. Работайте не с банком, а со страховой. Полис как-нибудь для обозрения покажите.
Спросить
Является ли установление 1 группы инвалидности вследствие клинической смерти на операционном столе страховым случаем по договору страхования жизни? Страховая компания отказывает, ссылаясь на то, что по их договору инвалидность признается страховым случаем, если она установлена только в результате несчастного случая. Неужели клиническая смерть-это не несчастный случай?
обращайтесь в суд с ском о признании случая страховым и взыскании страхового возмещения
Спросить
Полагается ли страховая выплата вдове сотрудника МВД если он умер в годовой срок после увольнения со службы, при этом была выплачена страховка в связи с инвалидностью? Является ли инвалидность и смерть одним страховым случаем или это разные страховые случае?
Подруга перенесла операцию (онкология) в июне. В сентябре оформила кредит. В конце декабря - инвалидность 1 группа. Является ли инвалидность страховым случаем?
Добрый день!
Смотрите условия договора
он у вас
а не у нас
Вы можете обратиться с Заявлением (2 экземпляра) в страховую компанию, главное чтобы на Вашем экземпляре поставили оттиск печати, вх. № и подпись, если откажутся принимать, то можно направить Заявление заказным письмом с уведомлением и описью.
Статья 333 Гражданского кодекса Российской Федерации. Уменьшение неустойки Если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку. Правила настоящей статьи не затрагивают права должника на уменьшение размера его ответственности на основании статьи 404 настоящего Кодекса и права кредитора на возмещение убытков в случаях, предусмотренных статьей 394 настоящего Кодекса.Спросить
День добрый, изучите условия страховки, если страховой случай обращайтесь в страховую компанию, удачи Вам!
Здравствуйте. При оформлении кредита, Она должна была подписать договор страхования. В нем прописаны все условия. Данный случай могут не принять, как страховой, поскольку при оформлении кредита, она знала о наличии заболевания.
Спросить
