Отказывают в операции без направления по ОМС - кто и где должен выдать документ, чтобы провести операцию в другом регионе?
Здавствуйте! У меня имеется приглашение на операцию по ОМС на глаза в Республике Башкортостан, но территориально я нахожусь в Москве и мне не дают направление по месту жительства, в клинике к которой я прикреплена, ссылаясь на то что они могут дать направление только в Московские клиники. Я звонила в клинику Башкортостана и меня заверили, что мне обязаны выдать его здесь, в Москве, и что без этого направлеия они не смогут мне провести операцию. Я так же обращаласть в Минздрав РФ по номеру (8-495-627-29-44), который мне сообщили в единой справочной службе, но, к большому моему разочарованию, женщина нагрубила мне и не дала никакой полезной информации, сбросила трубку. Прошу помочь разобраться в этой ситуации. Кто и где должен мне выдать направление на операцию? Законно ли отказывать в операции без направления?
Для того чтобы бесплатно разобраться в этом вопросе попробуйте позвонить в свою ОМС, просите в клинике в Москве письменный отказ в выдаче направления и обжалуйте его. В отказе должны быть нормы на основании которых вам не дают направление их стоит проанализировать и понять возможно ли оспорить.
Просто пока у вас все на словах что-либо решить сложно.
Ещё один вариант прикрепиться к поликлинике в Башкортостане и пусть вам там направление напишут.
Спросить
Проблемы с направлением на операцию по ОМС.
Добрый день!
Я проживаю в г. Северск Томской области. Наблюдалась в клинике СибГМУ г. Томск. Поставили диагноз, нужна операция. Они могут провести операцию по ОМС эндоскопически. Для этого нужно направление на операцию с женской консультации по месту проживания.
Я сходила к доктору в женскую консультацию, попросила направление на операцию. Он сказал, что заведующая не любит, когда деньги утекают в другую организацию, что направление может дать только после сдачи всех анализов для операции.
Я снова пошла в клинику СибГМУ. Все рассказала. Они сказали, что направление нужно без анализов, чтоб встать на очередь. А анализы нужно сдать за 2 недели до операции.
Я снова пошла к доктору в женскую консультацию. Он мне: я еще раз Вам говорю: направление могу дать только после сдачи всех анализов. Я сказала: давайте направления. И пошла сдавать анализы.
По понедельникам принимает гл.врач женской консультации. Со второй попытки получилось к ней попасть. Попросила ее направление без анализов. Она высказала свое недовольство. Выдала направление. Сказала, что оно действительно только месяц и переделывать они мне дату не будут.
Я пошла с этим направлением в клинику СибГМУ. Меня записали на госпитализацию на 13 июля. Операция 14 июля. Сказали, что направление нужно переделать датой после 15 июня и пересдать анализы за 2 недели перед операцией.
Вопрос: что мне делать, если женская консультация отказывается переделывать дату направления на операцию? А без направления с корректной датой мне не сделают операцию по ОМС. Делать платно операцию у меня нет средств. Платно операция, сказали, стоит в среднем 65-70 тыс. руб. Точную сумму смогут сказать по факту после операции.
Прошу помочь
Татьяна.
Здравствуйте. Пишите жалобу на ЖК в страховую компанию. Направление они предоставить обязаны.
Спросить
Спасибо большое!
Направление они мне выдали. Дата направления 24.05.2016. Оно действительно 1 месяц. К дате операции 14.07.2016 оно будет не действительно.
Могу я попросить скорректировать дату направления в связи с тем, что дата операции 14.07.2016? Это законно?
СпроситьПравомерен ли отказ ЛОР врача в предоставлении мне направлении в клинику, которая есть в списке медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС?
Проживаю в Москве, прописка Москва, полис соответственно есть. Врач назначил операцию и предложил на выбор 2 больницы, но не одна из них меня не устраивает. Я нашел подходящую клинику, но там без направления делают операцию только на платной основе. ЛОР врач в районной поликлинике отказывает в предоставлении направления в клинику, которую я выбрал. Выбранная мной клиника есть в списке медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Насколько правомерен такой отказ? И как добиться направления в выбранное мной учреждение?
Нам в частной клинике дали направление для ребенка на удаление аденоид в бесплатную клинику. Нас по данному направлению отказались принимать, отправив в поликлинику по месту жительства за направлением. Правомерно ли это? И почему частные клиники для них не указ?
Потому что бесплатная операция по удалению аденоидов проводиться в рамках обязательного медицинского страхования(ОМС). Частные клиники не субъекты ОМС,потому с вас требуют направление с места жительства.
СпроситьПроживаю в г Сыктывкар (Республика Коми) планировала сделать хирургическую операцию по гинекологии (лабиопластику) в городе Киров в частной клинике. Эта клиника эту процедуру делает по ОМС по направлению от гинеколога по месту прописки.
В женской консультации мне отказали в выдаче направления. Ссылаясь на то что эта процедура больше эстетическая, нежели лечебная. Но у меня есть показания для проведения данной операции.
Подскажите правомерны ли действия врача?
Почему я не могу пройти эту услугу по ОМС, если клиника в которой планировала сделать принимает?
Татьяна, неправомерны, в связи с чем обращайтесь с жалобой в Росздравнадзор. Постановление Правительства РФ от 30.06.2004 N 323 (ред. от 14.07.2022) "Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения".
СпроситьИмеют ли право отказать в выдаче направления 057-у онкологическому больному, инвалиду первой группы для лечения в клинике, находящейся в другом регионе, объясняя это тем, что клиника-частная, а направление дают только в федеральные? (хотя в этой частной клинике проводят лечение по таким направлениям.
Направление форма 057/у-04 утверждено Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255«О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Ограничений по выдаче данного направления не предусмотрено. То есть если в другом согласны вас лечить, то нет никаких оснований для отказа в выдаче справки, Если по какой-то непонятной причине вам отказываются выдать такое направления, пишите письменное заявление на имя главного врача с требованием о выдаче направления, а в случае письменного отказа-обратитесь в Росздравнадзор или в прокуратуру.
СпроситьРебенок-инвалид. Может ли родитель получить отпуск по уходу за ребенком, для лечения ребенка за рубежом в частной клинике? Срок лечения 3 месяца. Клиники минздрава России (местная поликлиника, или республиканская профильная больница) вряд дадут направление в эту зарубежную клинику. Клиника в которой хотим лечить ребенка находится в Китае (КНР)
Отпуск по уходу за ребенком предоставляется только до 3лет.--ст.256ткрф.
Можете с согласия РД оформить отпуск без сохранения з/п--ст.128ткрф.
СпроситьМожет быть здесь помогут с ответом. Участковый терапевт отказал дать направление на бесплатные анализы крови, экг, рентгена для операции в платной клинике. Сказала, что для платных клиник направлений не дают, сдавайте платно анализы. Имеет ли право отказывать в бесплатных анализах?
Отказ незаконный.
Вам обязаны выдать направление на бесплатные анализы.
Жалобу главврачу и в страховую компанию по полису ОМС.
СпроситьВ больнице по месту прописки и проживания, главный врач отказывает в выдаче направления формы 057/у - 04 пря проведения операции в частной клинике другого региона, ссылаясь на не заключение договора между омс нашего региона и региона где собираемся проводить операцию. Клиника принимает для проведения операции и готова предоставить данную услугу. В нашем регионе данная операция не проводится по полису омс, а только на коммерческой основе. Правомерны ли действия врача.
Да, правомерны. Если Вы выбрали определенный регион для проведения операции по ОМС, и Вам выделили квоту в этом регионе, то да, оперироваться Вы должны только в этом регионе и не в каком другом. Например, если квоту для Вас выделили в Волгограде, то Вы не можете оперироваться в Саратове и подбирать там клинику соответственно. Квоты выделяют на регион, если в этом регионе есть частные клиники, которые делают операцию по ОМС, тогда Вы можете ее выбрать. Но в другом регионе нет, там другое квотирование.
Спросить
Для получения направления на госпитализацию (для оплаты по ОМС) мне сказали что из частной клиники, где я собираюсь делать операцию нужен вызов (приглашение). Но в частной клинике не знают какой формы приглашение. Можете выслать форму? И она должна быть строгой, или есть разновидности?
Ребенок-инвалид. Может ли родитель получить оплачиваемый больничный лист по уходу за ребенком, для лечения ребенка за рубежом в частной клинике? Срок лечения 3 месяца. Клиники минздрава России (местная поликлиника, или республиканская профильная больница) вряд дадут направление в эту зарубежную клинику. Клиника в которой хотим лечить ребенка находится в Китае (КНР). И кто должен подписать такой больничный лист для оплаты его на работе родителя?
