У моей жены цирроз печени, существуют ли квотируемые операции и возможно ли стать на очередь.

Здравствуйте! Очень важно помнить, что получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Перечень учреждений, оказывающих ВМП

Перечень ВМП по программе ОМС

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2022 году он выглядит так:

Операции на открытом сердце.

Трансплантация органов.

Эндопротезирование суставов.

Экстракорпоральное оплодотворение.

Нейрохирургические вмешательства.

Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.

Хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Антенатальное лечение тяжелых пороков развития плода.

Комплексное лечение при задержке полового созревания у женщин.

Комплексное лечение тяжелых заболеваний крови.

Высокотехнологичное лечение больных с обширными ожогами и осложнениями от ожогов.

Реконструктивно-пластическая хирургия при тяжелых травмах и заболеваниях.

Видеоэндоскопическая, малоинвазивная хирургия при онкологических заболеваниях.

ПП № 2505 (приложение) — перечень видов ВМП, которые можно получить по квоте

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все должно работать, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

П. 2 ст. 11 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи

Опрошенные врачи и представитель страховой медицинской компании не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

По опыту редактора этой статьи, в таких случаях на практике бесплатно сделают минимум, чтобы спасти жизнь. При этом о дальнейшем качестве жизни и тем более косметической стороне медики заботится не будут. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

ШАГ 1

Комиссия в направляющем медучреждении

Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику.

Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП. Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

ШАГ 2

Комиссия в Минздраве

Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет. Если положена — выдают.

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения. В 2022 году заявление можно подать через МФЦ.

К заявлению приложите документы:

Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.

Копию ОМС и СНИЛС.

Согласие на обработку личных данных.

Выписку из медкарты — ее делает направляющее медучреждение.

Результаты исследований, подтверждающих заболевание, — их получают по итогам диагностики в поликлинике или больнице.

Направление на ВМП, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Скачать бланк о согласии на обработку личных данныхDOCX, 18 КБ

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

Приказ Минздрава РФ № 824 н

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

При необходимости документы рассмотрят быстрее

Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику. В любом случае это решение должна принять медкомиссия с лечащим врачом.