Номер инструкции о мед. освидетельствовании водителей на опьянение. Если можно, то с комментариями. С Уважением.

Мой ответ будет очень большим - это раздел из моей книги "Дорожно-транспортные происшествия", которая вышла в издательстве "Питер" (можете найти сайт издательства в любой поисковой системе)

4. Контроль трезвости

Прежде, чем раскрыть содержание настоящего раздела, хотелось бы обратить внимание читателей на то, что в связи с принятием нового КоАП РФ, который вступил в действие с 1 июля 2002 г. Правительство РФ и Министерство здравоохранения РФ приняли нормативные акты, регулирующие порядок медицинского освидетельствования, т.е. действия медицинских работников. Только МВД РФ до настоящего времени не сочло нужным позаботиться о тщательной регламентации действий сотрудников ГИБДД в свете обновившегося законодательства. Вместе с тем, мало кто знает, что еще 29 июня 1983 г. приказами Минздрава СССР № 06-14/14, МВД СССР № 45 и Минюста СССР № К-8-347 была утверждена «Инструкция о порядке направления граждан на освидетельствование для установления факта алкогольного опьянения и проведения освидетельствования», нормативные акты об отмене которой со стороны МВД РФ никогда не публиковались, в связи с чем в настоящей памятке автор решил подробно осветить вопросы, связанные с этим очень важным и зачастую весьма неприятным для водителей мероприятием.

Пункт 2.7 ПДД запрещает водителю управлять транспортным средством в состоянии опьянения (алкогольного, наркотического или иного), под воздействием лекарственных препаратов, ухудшающих реакцию и внимание, в болезненном или утомленном состоянии, ставящем под угрозу безопасность движения.

В соответствии со ст. 27.12 КоАП лица, которые управляют транспортными средствами и в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они находятся в состоянии опьянения, подлежат отстранению от управления транспортным средством до устранения причины отстранения, а также направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

Каждому водителю рекомендуется знать, что:

1. Освидетельствованию подлежат только водители, управляющие (управлявшие) транспортными средствами. При этом под управлением следует понимать исключительно непосредственное выполнение функций водителя во время движения либо выполнение функций инструктора-водителя.

Лица, находящиеся в стоящих автомобилях даже на водительском месте, водителями признаны быть не могут, и проверка их на трезвость не предусмотрена. Любые требования о прохождении освидетельствования в таких случаях являются незаконными, могут не исполняться, а в последующем и обжаловаться.

Не рекомендуем водителям, которые употребили алкоголь и попали в ДТП, сообщать работникам ГИБДД, что якобы употребили спиртное «с целью успокоить нервы» после происшествия, поскольку п. 2.7 ПДД категорически запрещено «употреблять алкогольные напитки, наркотические, психотропные или иные одурманивающие вещества после дорожно-транспортного происшествия, к которому он причастен, либо после того, как транспортное средство было остановлено по требованию сотрудника милиции, до проведения освидетельствования с целью установления состояния опьянения или до принятия решения об освобождении от проведения такого освидетельствования». Опыт свидетельствует, подобным заявлением водитель только ухудшит свое положение и тем самым может добиться принятия решения судом о лишении его права управления автомобилем на максимальный срок.

2. Основаниями для освидетельствования являются:

а) факт дорожно-транспортного происшествия. Водители - участники ДТП, в результате которых имеются пострадавшие или причинен существенный материальный ущерб, подлежат обязательному направлению на освидетельствование в медицинские учреждения.

б) наличие признаков опьянения – так называемые критерии, которые определены в приказе Министра здравоохранения РФ от 14 июля 2003 года № 308 «О медицинском освидетельствовании на состояние опьянения», а именно:

- запах алкоголя изо рта;

- неустойчивость позы;

- нарушение речи;

- выраженное дрожание пальцев рук;

- резкое изменение окраски кожных покровов лица;

- поведение, не соответствующее обстановке;

в) заявление граждан об употреблении водителем спиртных напитков;

г) признание самого водителя в употреблении спиртных напитков.

Предложение или требование пройти освидетельствование по другим мотивам является незаконным, может не исполняться, а в последующем и обжаловаться.

3. Освидетельствование может проводиться работниками ГИБДД и участковыми уполномоченными с помощью индикаторных трубок «Контроль трезвости» или других специальных технических средств, а также в медицинских учреждениях.

При подозрении на наличие у обследуемого лица заболевания, внешние проявления которого сходны с признаками алкогольного опьянения, или травматических повреждений, проверка его с помощью индикаторных трубок «Контроль трезвости» не производится. Данному лицу оказывается первая медицинская помощь (если она требуется), а затем пострадавший доставляется в лечебное учреждение для оказания медицинской помощи и освидетельствования на состояние опьянения.

4. Порядок использования «других специальных технических средств» нормативными актами не определен.

Что касается индикаторных трубок «Контроль трезвости», то перед их применением должна проверяться их пригодность. Не подлежат использованию трубки, если:

- они имеют механические повреждения внутреннего устройства;

- нарушена их герметичность, наполнитель имеет зеленые вкрапления и пересыпается по трубке;

- истек гарантийный срок их годности, который указывается в паспорте изделия «Контроль трезвости».

5. При применении специальных технических средств и трубок «Контроля трезвости» для определения состояния опьянения работники милиции обязаны действовать тактично, не унижая чести достоинства обследуемого лица. Освидетельствование водителя обязательно проводится в присутствии двух свидетелей (работники милиции ими быть не могут).

6. Трубка вскрывается непосредственно перед применением в присутствии обследуемого лица и свидетелей.

Сотрудник, проводящий освидетельствование, надевает мундштук респираторного баллона на конец трубки, расположенный ближе к реагенту. Затем он предлагает обследуемому лицу взять из упаковки индивидуальный мундштук однократного пользования, надеть его на противоположный конец трубки и продуть трубку до полного наполнения респираторного баллона.

Наполнитель под действием паров алкоголя должен изменить окраску с желтой на зеленую в течение 1 - 2 минут. По высоте окраски наполнителя путем сравнения с цветной шкалой инструкции - памятки, прилагаемой к каждому комплекту «Контроль трезвости», определяется содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе.

Если окраска реагента не изменилась или высота столбика реагента, изменившего окраску с желтой на зеленую, не достигает уровня красной риски, то проба на содержание паров алкоголя в выдыхаемом воздухе признается отрицательной.

Если высота столбика реагента, изменившего окраску с желтой на зеленую, достигает красной риски или выше ее, то проба признается положительной.

7. По результатам освидетельствования, проведенного сотрудниками милиции, составляется акт освидетельствования участника дорожного движения на состояние опьянения, проведенного сотрудниками милиции с применением технических средств.

Бланки актов являются документами строгой отчетности, изготавливаются типографским способом и должны иметь единую для региона нумерацию.

В акте обязательно должны быть указаны точное место и время освидетельствования (в том числе и час., мин.), должность, звание, фамилия, имя и отчество сотрудника милиции, подробные данные о водителе (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, водительское удостоверение, серия, номер) и автомобиле (марка транспортного средства, государственный регистрационный знак), наименование и номер применявшегося технического средства, обстоятельства, вызвавшие необходимость освидетельствования, результаты освидетельствования (проба отрицательная или положительная), объяснения водителя, его согласие или несогласие с результатами освидетельствования, данные о двух свидетелях (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства и номер телефона)

Если акт не составлен, либо составлен без свидетелей - это будет являться основанием для признания освидетельствования недействительным и отмены взыскания.

При согласии водителя с результатами обследования акт служит основанием для привлечения его к ответственности за управление транспортным средством в нетрезвом виде.

8. Положительная проба не подтверждает факта употребления спиртных напитков, а тем более нахождения водителя в состоянии алкогольного опьянения, поскольку реагенты используемых в настоящее время трубок не являются строго специфичными индикаторами этилового спирта и могут давать положительную реакцию в следующих случаях:

- при заболеваниях полости рта (кариес, стоматит и пр.);

- при заболеваниях верхних дыхательных путей (тонзиллит, ларингит и пр.);

- при употреблении спиртосодержащих лекарственных препаратов (валерианы, пустырника и пр.);

- при употреблении некоторых соков и кваса;

- использование фторсодержащей зубной пасты и др.

9. Если водитель не согласен проходить освидетельствование на состояние опьянения с применением индикаторной трубки «Контроль трезвости», а также в случае несогласия с результатами освидетельствования, его обязаны направить на освидетельствование в медицинское учреждение.

Факт отказа или иного уклонения водителя от прохождения медицинского освидетельствования позволит инспектору на законных основаниях оформить материал для привлечения водителя к ответственности по ст. 12.26 КоАП. В протоколе об административном правонарушении, оформляемом в присутствии двух свидетелей, он укажет имеющиеся признаки опьянения, которые заметил (или придумал) у водителя, и его действия, характеризующие факт уклонения от освидетельствования. Оспорить правомерность составления протокола потом практически невозможно. Ведь уже не доказать, что в тот момент водитель был трезв. Не поможет даже и справка о том, что алкоголь водителю противопоказан, поскольку запреты врачей соблюдаются далеко не всегда.

В случае отказа работников ГИБДД направить водителя в медицинское учреждение для прохождения медицинского освидетельствования водитель может позвонить по телефонам доверия, указанным в разделе 3 настоящей Памятки либо обратиться в медучреждение самостоятельно. В последнем случае личность его подлежит обязательному документальному удостоверению, а освидетельствование проводится на основании письменного заявления, в котором следует подробно изложить причины его просьбы о проведении освидетельствования, а также указать факт отказа работников ГИБДД в направлении.

10. Медицинское обследование проводят на основании протокола, подписанного должностным лицом, имеющим право государственного надзора и контроля безопасности движения и эксплуатацией транспортного средства, а также водителем транспортного средства, в отношении которого применяется данная мера.

Протокол оформляется по установленной форме в присутствии двух понятых, подписывается работником ГИБДД и водителем и содержит сведения о времени направления на освидетельствование, месте составления, данных работника ГИБДД (должность, подразделение, звание, фамилия, инициалы), сведения о водителе (фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, адрес места жительства, место работы, рабочий и домашний телефоны) и транспортном средстве (марка, тип, государственный регистрационный знак, номера кузова, двигателя, VIN, основаниях (выявленных признаках опьянения) направления на освидетельствование, согласие водителя.

Копия протокола вручается водителю, направляемому на медицинское освидетельствование.

Опыт свидетельствует, что отказ от подписания названного протокола только усугубляет положение водителя, поскольку в этом случае работник ГИБДД может сделать отметку об отказе, а в протоколе записать любые (даже приснившиеся ему) признаки опьянения. Оправдаться в этом случае и обжаловать вынесенное на основании такого протокола решение, как правило, не удается.

11. Медицинское освидетельствование проводится в организациях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием соответствующих работ и услуг (работы и услуги по медицинскому (наркологическое) освидетельствованию) в любое время суток.

Медицинское освидетельствование проводится как непосредственно в организациях здравоохранения, так и в специально оборудованных для этой цели передвижных пунктах (автомобилях) – ППМО.

ППМО должны иметь регистрационное удостоверение Минздрава России и соответствовать следующим основным требованиям, установленным указанным приказом Минздрава РФ № 308:

- должны обеспечивать работу персонала для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения при температурах окружающего воздуха от -45 до +40°С и относительной влажности 80% при температуре окружающего воздуха +20 С;

- основные технические параметры должны отвечать требованиям ОСТ 42-21-32-88 "Помещения медицинские на автомобильных шасси. Общие технические требования";

- салон должен быть оборудован резиновой дорожкой шириной 0,6 м и длиной не менее 3 м для проведения пробы на устойчивость походки; высота салона при этом должна быть не менее 1,85 м;

- салон должен быть снабжен боковой (для входа) и задней (распашной) дверями; проемы дверей должны быть оборудованы подножками, выдерживающими нагрузку до 200 кг, и местным освещением;

- электропитание салона должно осуществляться от внешней сети 220 В, 50 Гц (на оборудованной стоянке) или от бортовой сети базового шасси;

- система освещения должна обеспечивать общий уровень освещенности салона не менее 100 лк и иметь в своем составе дополнительный направленный светильник, обеспечивающий освещенность не менее 600 лк с диаметром светового пятна 200 мм на уровне рабочего места персонала;

- предельно допустимая концентрация летучих горючих веществ в салоне должна быть не более 15 мкг/л (при работающем двигателе базового шасси и включенных системах жизнеобеспечения салона);

- салон должен быть оборудован 2 рабочими сиденьями для медицинского персонала, сиденьем для освидетельствуемого и рабочим столом для оформления актов и заполнения журнала регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения. Встроенная мебель должна обеспечивать размещение и надежное крепление медико-технического оснащения, документации и прочего инвентаря и иметь в своем составе вешалку для верхней одежды;

- бортовой холодильник для хранения биологических проб должен иметь объем не менее 10 л;

- салон должен быть оборудован умывальником с запасом чистой воды не менее 7 л и емкостью для сбора отработанной воды объемом не менее 10 л, биотуалетом, а также съемным пластмассовым (герметичным) мусоросборником не менее 30 л;

- в должны иметься нормативно-правовые документы и методические пособия, регламентирующие порядок медицинского освидетельствования на состояние опьянения; журналы, бланки установленной формы.

В состав медико-технического оснащения ППМО должны входить:

o прибор для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе - 1 шт.;

oтест-системы для индикации паров алкоголя в выдыхаемом воздухе 50 шт.;

o тест-полоски для определения наркотических средств в моче по 10 шт.;

o стерильные флаконы из дрота 12 мл (пенициллиновые) - 50 шт.;

o колпачки алюминиевые - 50 шт.;

o приспособление для обжима алюминиевых колпачков ПОК-1 - 1 шт.;

o прозрачные стеклянные широкогорлые градуированные сосуды объемом 300-600 мл с пробками и покровными пластинами (крышками) - 10 шт.;

o резиновые перчатки - 20 пар;

o универсальная индикаторная бумага для определения рН мочи;

o термометры для измерения температуры мочи - 2 шт.;

o термометры для измерения температуры тела - 2 шт.;

o тонометры механические - 2 шт.;

o фонендоскопы - 2 шт.;

o шпатели одноразовые - 30 шт.;

o молоточек неврологический - 1 шт.;

o медицинский ящик-укладка врача "скорой помощи";

o комплект шин иммобилизационных;

o комплект иммобилизационных головодержателей;

o носилки складные;

o комплект постельных принадлежностей;

o комплект средств для дезинфекции салона;

o средства связи.

Если работники ГИБДД попытаются провести медицинское освидетельствование в автомобиле, не отвечающем этим требованиям (особенно при отсутствии регистрационного удостоверения, с которым по вашему требованию в соответствии с ч. 2 ст. 24 и ч. 4 ст. 29 Конституции РФ вас обязаны ознакомить и дать возможность переписать сведения из него), либо вне наркологического диспансера (больницы), вы имеет законное право отказаться от такого освидетельствования. При этом рекомендуется о произошедшем сразу же сообщить по телефонам доверия и в контрольно-профилактический отдел ГИБДД (службу собственной безопасности), а при первой же возможности подготовить жалобу прокурору либо в суд. Не забудьте при этом заручиться поддержкой свидетелей, а также записать как можно больше данных о работнике ГИБДД, враче (фельдшере), транспортном средстве либо лечебном учреждении.

В сельской местности при значительной удаленности от лечебных учреждений, имеющих в штате врачебные кадры, допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, работающими на фельдшерско-акушерских пунктах. Список фельдшеров, допущенных к проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утверждается приказом Министерства здравоохранения автономной республики, обл(край) здравотдела.

Врачи и фельдшеры обязательно должны пройти подготовку по вопросам проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами, продолжительностью 36 часов в областном (краевом, республиканском, городском) наркологическом диспансере (больнице).

В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и др.) для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения проводятся специальные лабораторные исследования биологических жидкостей, а результаты оформляются соответствующим актом в стационарном лечебном учреждении.

12. Лица, подлежащие освидетельствованию в медицинских учреждениях, должны быть доставлены к месту его проведения не позднее 2 часов с момента совершения ДТП или выявления признаков нетрезвого состояния.

13. Порядок проведения медицинского освидетельствования отражается в «Акте медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством» (Акт медосвидетельствования, приложение № 5), оформляемом по установленной форме № 307/у (недопустимо составление в произвольной форме), и должен быть таким:

а). Удостоверение в личности освидетельствуемого путем ознакомления с документами, удостоверяющими личность (паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и т.п.). Отсутствие личных документов не служит основанием к тому, чтобы не производить освидетельствование. В этом случае в акте отмечается, что паспортные данные заполнены со слов освидетельствуемого либо сопровождающего его лица.

б). Основой заключения служат данные комплексного медицинского обследования с учетом показателей лабораторных исследований. При этом в акте, в первую очередь, подробно излагаются данные клинического обследования, содержащие сведения:

- о внешнем виде освидетельствуемого, состоянии одежды, кожных покровов, наличии повреждений (ранения, ушибы, следы от инъекций);

- поведении: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен, эйфоричен, болтлив, суетлив, настроение неустойчиво, сонлив, заторможен;

- о жалобах на состояние (на что именно);

- о состоянии сознания, ориентировке в месте, времени, ситуации и собственной личности;

- о речевой способности: связность изложения, нарушение артикуляции, смазанность речи, результаты проведения пробы со счетом;

- о вегетативно-сосудистых реакциях (состояние сосудов кожных покровов и видимых слизистых, потливость, слюнотечение);

- о дыхании: учащенное, замедленное;

- о пульсе и артериальном давлении;

- о состоянии зрачков (сужены, расширены, реакция на свет) и нистагме при взгляде в стороны;

- о состоянии двигательной сферы: мимика (вялая, оживленная), походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе, ходьба с быстрыми поворотами пошатывание при поворотах), устойчивость в позе Ромберга, точные движения (пальце-носовая проба и др.), дрожание век, языка, пальцев рук;

- о наличии признаков нервно-психических заболеваний, органического поражения центральной нервной системы, физического истощения;

- о перенесенных травмах (со слов освидетельствуемого);

- о последнем случае употребления алкоголя и лекарственных средств: субъективные, объективные (по документам и другим источникам). Некоторые лекарственные препараты не только влияют на скорость реакции и внимание, но и проявляются еще целым «букетом» симптомов, сходных с признаками опьянения: эйфорией, ощущением прилива сил, кожными реакциями, двигательным возбуждением, дрожанием рук, нарушением координации движений, головокружением и т.п.;

- о запахе алкоголя или другого вещества (какого именно) изо рта. Но поскольку способность различать и идентифицировать вещества по запаху присуща немногим, какого-либо доказательственного значения это исследование не имеет и дублируется результатами исследований по определению алкоголя или другого вещества в выдыхаемом воздухе либо биологических средах организма с обязательным указанием времени исследования. Невыполнение требований этого раздела лишает акт доказательственной ценности.

В связи с этим освидетельствуемый вправе потребовать внесения необходимых сведений (болезнь, употребление медпрепаратов и т.п.) в акт, особенно в тех случаях, когда его болезненное состояние имеет признаки, схожие с алкогольным опьянением.

В отличие от ранее имевшего место порядке оформления при освидетельствовании протокола, названный Акт подписывается только медработником, в связи с чем, если последний отказывается внести какие-то из перечисленных сведений в протокол и вы не согласные с результатами освидетельствования, рекомендуется незамедлительно подготовить и направить жалобу в контрольную комиссию медицинского освидетельствования, созданную при любом Министерстве здравоохранения автономной республики и обл(край)здравотделе (комитете, департаменте) и, кроме того, обратиться в иное лечебное учреждение, имеющее соответствующую лицензию, для повторного освидетельствования, во время которого личность обращающегося должна быть удостоверена в обязательном порядке соответствующими документами.

При клиническом обследовании врач (фельдшер) должен обратить внимание на правильную оценку запаха алкоголя от освидетельствуемого. Запах алкоголя изо рта практически обязателен в состоянии алкогольного опьянения. Недопустимым является установление факта употребления алкоголя и состояния опьянения у обследуемого исключительно на основании запаха алкоголя изо рта, а также сведений о потреблении спиртных напитков. Субъективная оценка наличия или отсутствия запаха алкоголя изо рта, как показывает практический опыт, нередко приводит к ошибкам. Следует дифференцировать запах алкоголя с запахами других летучих пищевых, лекарственных или косметических веществ, которые могут весьма напоминать алкоголь. Кроме того, нередко может запах исходить от одежды освидетельствуемого, пропитанной спиртными напитками, от повязок или ран, обработанных спиртосодержащими препаратами. Поэтому запах алкоголя следует определять при глубоком выдохе обследуемого с близкого расстояния. В связи с этим рекомендуем освидетельствуемому потребовать прибегнуть к так называемой «стаканной пробе», которая производится путем глубокого выдоха обследуемого в чистый стакан до запотевания его стенок и последующей немедленной оценкой этой пробы лицом, осуществляющим освидетельствование, что обеспечит соблюдение элементарных правил гигиены и более объективную оценку запаха.

Ввиду сказанного, запах алкоголя изо рта при отсутствии других клинических признаков воздействия алкоголя на организм не может служить единственным основанием для установления факта употребления алкоголя, а уж тем более, если вы действительно алкоголь не употребляли.

в) После завершения клинического освидетельствования производится исследование выдыхаемого воздуха: первичное с использованием двух приборов (методов) и вторичное (через 20 минут) одним из приборов (методов), использованных при первичном исследовании.В Акте медосвидетельствования обязательно отражаются результаты этих исследований, а также точное время исследований, наименование приборов (методов), заводские номера, даты последней поверки (проверки).

г) Поскольку средство (вещество), вызвавшее опьянение, определяется по результатам химико-токсикологического исследования после клинического обследования и исследования выдыхаемого воздуха должны быть проведены лабораторные исследования биологических сред.

При отборе биологических сред должны соблюдаться основные требования «Положения о правилах отбора проб на обнаружение алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ», (утв. приказом Минздрава РФ от 5 октября 1998 г. № 298).Отбор проб и направление их в химико-токсикологическую лабораторию тщательно документируются по формам, установленным названным приказом Минздрава РФ.

Основным документом является «Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения», который ведется по установленной форме № 450/у, в кабинете экспертизы опьянения наркологического диспансера (наркологической больницы) или приемном отделении медицинских учреждений, где осуществляется освидетельствование (далее по тексту – «кабинет») в случае доставки водителя, пострадавшего в ДТП для решения вопроса о помещении на стационарное лечение. Журнал должен быть пронумерован, прошнурован, скреплен печатью медицинского учреждения и храниться в сейфе. В числе других сведений в него обязательно вносятся:

- результаты предварительного исследования пробы мочи освидетельствуемого, проведенного в соответствии с Правилами, изложенными ниже. При удовлетворении всех требований данного испытания (температура, величина рН, визуальное наблюдение) результаты предварительного исследования пробы мочи указываются как «соответствующие», не удовлетворяющие даже по одному показателю - как «не соответствующие».

- дополнительные сведения об освидетельствуемом: сведения о лекарствах или наркотических средствах, принятых освидетельствуемым за последние три дня; изъятие наркотического средства и др.

Заполненный журнал хранится в течение 2-х месяцев в «кабинете», затем в архиве лечебно-профилактического учреждения в течение 5 лет после отчетного года с последующим уничтожением.

Сопроводительная документация («Направление на химико-токсикологическое исследование» и «Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование») передаются в химико-токсикологическую лабораторию (ХТЛ) вместе с пробами.Направление на химико-токсикологическое исследование остается в ХТЛ, является главным документом, на основании которого ХТЛ проводит химико-токсикологический анализ и выдает результаты о содержании или отсутствии наркотических средств, психотропных или других токсических веществ в пробе представителям органов здравоохранения.

В направлении, оформляемом по форме № 452/у, указывается дата заполнения направления и его номер, который повторяет номер, под которым зарегистрирован освидетельствуемый в журнале приема кабинета экспертизы опьянения, журнале учета приема больных в стационар. В указанных документах соответственно делается отметка о выдаче направления на химико-токсикологическое исследование.

В направление вписывается наименование учреждения, подразделения, выдавшего направление, наименование лаборатории, куда направляется предмет исследования, Ф.И.О. освидетельствуемого полностью, год рождения, объект исследования (кровь, моча, слюна и др.) и его количество, код пробы, дата и время (часы, минуты) отбора пробы, предварительный клинический диагноз (алкогольное опьянение, наркотическое опьянение и др.), цель исследования и на какое вещество (группу веществ) ориентируется исследование.

Направление на химико-токсикологическое исследование подписывает врач и медсестра (фельдшер), производившие отборы проб. Помимо подписи указывается фамилия и инициалы.

Направления хранятся в учреждении в течение двух месяцев после чего уничтожаются.

Справка о доставке, оформляемая по форме № 451/у, заполняется в «кабинете» экспертизы опьянения или приемном отделении медицинского учреждения, где осуществляется освидетельствование, в том случае, когда химико-токсикологическая лаборатория (ХТЛ) располагается вне лечебного учреждения, в котором производился отбор проб. Справка выдается лицу, осуществляющему транспортировку образцов и документации в ХТЛ, и служит документом, удостоверяющим полномочия лица на доставку, а также содержит сведения об отправке и получении образца. В Справке указываются № направления на химико-токсикологическое исследование и шестизначный код пробы. При доставке одновременно нескольких проб перечисляются коды всех проб.

После доставки образцов проб в лабораторию, ответственным сотрудником ХТЛ проверяется целостность упаковки, соответствие и количество доставленных проб. Результаты наружного осмотра заносятся в Справку. Фамилии лица, осуществляющего доставку, и ответственного лица ХТЛ указываются полностью.

Справка составляется в двух экземплярах. Первый экземпляр остается в ХТЛ, второй экземпляр заверяется штампом ХТЛ и возвращается в «кабинет». Справка хранится 2 месяца.

Кровь отбирается из поверхностной вены через иглу самотеком в сухой пенициллиновый флакон, содержащий раствор гепарина (3-5 капель на каждые 10 мл крови). Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком. Содержимое флакона сразу же перемешивают. Для химико-токсикологического исследования необходимо не менее 10 мл крови, для исследования только на наличие алкоголя достаточно 2-3 мл крови.

Моча отбирается в чистый сухой флакон в количестве не менее 10 мл. При исследовании только на алкоголь достаточно 2-5 мл мочи, которую помещают во флакон из-под пенициллина. Флакон закрывается стандартной резиновой пробкой, которую фиксируют алюминиевым колпачком.

Исследование на наличие алкоголя проводится в течение 1 часа после получения биологических проб. Допускается хранение пробы при условии асептического отбора в холодильнике при температуре 0°С не более суток!

Процедура отбора пробы мочи проводится под наблюдением персонала для предупреждения замены или порчи пробы. Проба собирается в прозрачный стеклянный широкогорлый градуированный сосуд объемом 300-600 мл. Объем пробы должен быть не менее 200 мл. После завершения процедуры освидетельствуемый передает сосуд персоналу. Сосуд накрывается покровной пластиной (крышкой).

Предварительное исследование пробы мочи включает:

- измерение температуры (не более, чем через 4 минуты после отбора пробы) стеклянным ртутным термометром,

- измерение величины рН с помощью универсальной индикаторной бумаги для определения рН мочи,

- визуальное наблюдение (цвет, мутность и т.п.).

Температура должна находиться в пределах 32,5 - 37,7°С, рН мочи в норме должна быть в интервале 4 - 8 ед.рН, визуально проба должна выглядеть естественной.

Если результаты предварительного исследования вызывают подозрение в фальсификации, персонал обязан провести повторную процедуру отбора пробы в условиях, исключающих фальсификацию. Результаты предварительного исследования записываются в Рабочий журнал "кабинета".

Отобранную пробу мочи разливают в два стеклянных или пластмассовых герметично закрывающихся сосудов емкостью 100-150 мл каждый.

Волосы отбирают отдельно с лобной, теменной, затылочной и правой и левой височных областей волосистой части головы в виде пучка в количестве не менее 15-20 волос, которые обрезаются у корня ножницами как можно ближе к коже. При необходимости отбирают образцы волос с других волосяных участков тела. Отобранные образцы волос помещают каждый в отдельный конверт с соответствующей надписью, который затем опечатывают. Все полученные конверты с образцами помещают в один общий конверт, который опечатывают.

Ногти отбирают отдельно с каждой руки или, при необходимости, с каждой ноги. Ногти обрезаются ножницами по возможности ближе к коже. Отобранные образцы ногтей с каждой руки или ноги помещают в отдельный конверт с соответствующей надписью, который затем опечатывают. Все полученные конверты с образцами помещают в один общий конверт, который также опечатывают.

Отбор образцов потожировых выделений на руках и других участках тела производится ватным тампоном, смоченным спиртом. Вес тампона должен составлять 400-500 мг при расходе этанола до 1 мл. Данным тампоном тщательно протираются поверхности рук и лица (главным образом вокруг рта), после чего тампон высушивается на воздухе. Во избежание взаимопередачи исследуемых веществ с одного тампона на другой, каждый из них упаковывают в отдельный полимерный пакет, имеющий соответствующую маркировку. Все полученные пакеты с образцами помещают в один общий конверт, который опечатывают.

Для отправки биопроб в ХТЛ готовятся два сосуда, в которых находится проба биожидкости одного освидетельствуемого. Первый – «образец» - предназначен для анализа, второй – «контрольный образец» - по прибытии в ХТЛ ставится на хранение без нарушения упаковки и используется для повторного анализа пробы в случае необходимости: при повторной экспертизе, по требованию правоохранительных органов, при необходимости использования более совершенных методов анализа и связанной с этим необходимостью отправки контрольного образца в другую ХТЛ и т.д.

Сосуды с пробой закрываются герметически сначала резиновой (или другой) пробкой и затем закатываются.

Для маркировки сосудов готовятся два «ярлыка». Надпись на ярлыке содержит шестизначный код обследуемого (для кодирования используется произвольный ряд чисел от 0 до 9, например: 003841, 658097, и т.д.), дату и код данного пункта (по всесоюзной системе кодирования «кабинета» и ХТЛ наркологических диспансеров и больниц). При этом ярлык контрольного образца содержит букву «К» после шестизначного кода (например: 003841-К), а также подпись освидетельствуемого на оборотной стороне ярлыка. Заполненные ярлыки должны лежать надписью вниз, когда освидетельствуемый приглашается поставить подпись на одном из них (контрольном). Освидетельствуемый не должен видеть своего кода.

Рекомендуется, чтобы заполнение ярлыков проводилось лицом, ответственным за ведение Рабочего журнала «кабинета». Во избежание путаницы оборотная сторона ярлыка контрольного образца отмечается каким-либо образом (например, цветным карандашом).

Ярлык крепится к сосуду с помощью клейкой ленты так, чтобы лента проходила через дно, боковую поверхность и головку сосуда, а надпись располагалась на стенке. Место соединения концов ленты на головке сосуда заливается сургучом, на нем делается оттиск штампа «кабинета».

Допускается использование современных надежных средств для опечатывания.

Сосуд запаивается в полиэтиленовый мешочек и считается готовым к отправке в ХТЛ.

После завершения подготовки пробы к транспортировке освидетельствуемому предлагают расписаться в Рабочем журнале (код при этом закрывается) и он может покинуть помещение «кабинета».

В случае, если обследуемый не согласен с правильностью произведенного отбора пробы персоналом "»кабинета», он может:

- оставить запись в Рабочем журнале,

- потребовать повторного взятия пробы /безотлагательно/,

- сделать заявление в вышестоящие органы.

Образцы могут быть поставлены на временное (не более суток) хранение при температуре 0+2°С для формирования партии образцов или тотчас отправлены в ХТЛ.

В Рабочем журнале делается соответствующая запись.

Транспортировку образцов проб с направлениями на химико-токсикологическое исследование осуществляет лицо, на имя которого составлена справка о доставке.

ХТЛ незамедлительно уведомляется об отправке проб в документации с использованием телефона, телефакса или телеграфа.

Независимо от степени удаленности ХТЛ от «кабинета» образцы рекомендуется транспортировать в контейнере-ящике, в который вмещается достаточное количество образцов. Каждый контейнер маркируется номером и кодовым обозначением «кабинета». После упаковки образцов, контейнер закрывается крышкой, запирается и заклеивается бумажной лентой. Лента располагается таким образом, чтобы было невозможно вскрыть контейнер без нарушения ее целостности.

Перевозка образцов в жаркое время года производится в сумках-холодильниках. Если образцы помещают непосредственно в сумку (без контейнера), то сумку упаковывают и опечатывают подобно описанному в предыдущем абзаце.

При получении образцов проб в ХТЛ производят наружный осмотр целостности упаковки.

Доставленные образцы проб вскрывает заведующий ХТЛ или ответственное лицо. Проверяется наружная упаковка образцов и соответствие записей на ярлыках. Распакованные образцы проб передают персоналу ХТЛ для анализа.

Все сведения по приемке образцов регистрируются в Журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований ХТЛ.

Контрольные образцы ставят на хранение в запираемые и опечатываемые холодильные шкафы (при температуре минус 18°С). Срок хранения контрольного образца - 2 месяца со дня поступления в ХТЛ. Если в течение этого срока отсутствовала необходимость в повторном химико-токсикологическом исследовании, то по истечении 2-х месяцев образец уничтожают.

После исследования биологических проб специалистом ХТЛ, проводившим исследование, оформляется по установленной форме (№ 454/у) заключение – «Результаты химико-токсикологического исследования», в котором обязательно указываются:

- наименование лаборатории, адрес или код учреждения, подразделения;

- номер анализа (соответствует порядковому номеру анализа в журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований);

- дата проведенного исследования, Ф.И.О. специалиста, проводившего исследование;

- номер и дата направления, на основании которого проведено исследование;

- фамилия освидетельствуемого, шестизначный код пробы, объект исследования (кровь, моча, слюна и др.);

- метод анализа - указывается использованный для исследования предварительный метод (тонкослойная хроматография, иммунохимический и др.) и подтверждающий (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хроматомасспектроскопия);

- результаты исследования: при обнаружении конкретных наркотических средств, психотропных и других токсических веществ указывается их наименование в соответствии с принятыми классификациями и количество - масса обнаруженного вещества на массу объекта (мкг на мл, мкг на грамм, мг на мл и т.д.).

При отрицательных результатах исследования в заключении делается запись: «Указанные в направлении как цель исследования вещества не обнаружены» (возможно, изготовленным для этого клише).

В случаях, когда предварительным исследованием установлено наличие в исследуемом объекте вещества определенной группы (опиаты, амфетамины и др.), а условиями для проведения необходимого подтверждающего исследования лаборатория не располагает, в заключении соответственно указывается: «Методом предварительного исследования установлено наличие вещества из группы ______________________. Условиями для проведения подтверждающего исследования лаборатория не располагает» (возможно, изготовленным для этого клише).

Заключение подписывается специалистом, проводившим исследование и заверяется печатью учреждения, в структуре которого находится лаборатория, или штампом лаборатории с указанием полного наименования учреждения и регистрируется в «Журнале регистрации результатов химико-токсикологических исследований», ведущемся по форме № 453/у и хранящемся в ХТЛ 5 лет.

Заполненные бланки заключения хранятся в архиве лечебно-профилактического учреждения в течение 5 лет после отчетного года с последующим уничтожением.

Заключение передается в «кабинет», где на его основании в акт медосвидетельствования вносятся сведения о результатах лабораторного исследования биологических сред: время отбора пробы, наименование среды, название лаборатории, проводившей исследования, методы исследования, результаты исследования, номер заключения о результатах исследования.

Кроме того, в акт также вносятся другие данные медицинского осмотра или представленных документов, которые могут повлиять на результаты освидетельствования.

д) Водителям следует помнить, что при освидетельствовании должны использоваться только технические средства индикации и измерения, зарегистрированные и разрешенные Министерством здравоохранения Российской Федерации для использования в медицинских целях и рекомендованные для проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, а для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе, количественного определения алкоголя, наркотических средств, психотропных и других вызывающих опьянение веществ в биологических средах человека используются технические средства, поверенные в установленном Государственным комитетом Российской Федерации по стандартизации и метрологии порядке, тип которых внесен в Государственный реестр средств измерения и поверка которых в процессе эксплуатации осуществляется с периодичностью, установленной Государственным комитетом Российской Федерации по стандартизации и метрологии при утверждении данного типа средств измерений.

Поэтому при освидетельствовании водитель имеет право потребовать, чтобы ему предоставили для ознакомления соответствующие паспорта, сертификаты, акты проверок технических средств, данные о реестрах, в которые они внесены

е) В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и др.) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, Акт медицинского освидетельствования составляется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в Акте.

Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния освидетельствуемого, в Акте указываются причины, по которым не было выполнено то или иное исследование.

12. На основании медицинского освидетельствования, порядок которого приведен выше, в Акте формулируется заключение, в котором должно быть четко охарактеризовано состояние освидетельствуемого на момент обследования.

Врач при составлении заключения должен установить одно из следующих состояний:

- трезв, признаков потребления алкоголя нет;

- установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены;

- алкогольное опьянение;

- алкогольная кома;

- состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами (в этом случае обязательно указывается установленное вещество. Заключение выносится только при достоверном лабораторном определении конкретного вещества);

- трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья.

Заключение по результатам освидетельствования водителя должно констатировать наличие алкогольного опьянения или его отсутствие. Милицейская практика признания так называемого «остаточного алкогольного опьянения» незаконна.

Именно опьянение, а не сам факт употребления алкоголя, выделяет и признает опасным при вождении законодатель. Похмельное состояние также не включено в правовую норму. Лица, находящиеся в похмельном состоянии, когда интоксикация организма обусловлена не самим алкоголем, а продуктами его неполного распада, по медицинским нормативам признаются трезвыми. Они не подлежат административному наказанию, а должны быть отстранены от вождения по состоянию здоровья. Между тем они нередко, как и употреблявшие алкоголь в малых недостаточных для опьянения дозах, незаконно попадают в категорию правонарушителей.

Алкогольное опьянение представляет собой развернутый синдром (комплекс признаков) воздействия алкоголя на организм. Его возникновение свидетельствует о выраженном нарушении способности освидетельствуемого контролировать свое поведение в обычных условиях, что может быть связано как с количеством принятого алкоголя, так и с индивидуальной чувствительностью к нему. Синдром алкогольного опьянения включает в себя патологические изменения в психической сфере и поведении, расстройства в системе вегетативно - сосудистой регуляции, двигательные нарушения, запах алкоголя изо рта и положительные химические реакции на этиловый спирт.

При выявлении клинического синдрома опьянения и положительных результатов инструментальных или химических тестов на алкоголь в выдыхаемом воздухе или биологических жидкостях выносится заключение: алкогольное опьянение.

Степень опьянения не указывается, поскольку в этих случаях ответственность наступает независимо от степени опьянения. Если у водителя не выявлена клиническая картина опьянения, выносится заключение: признаков опьянения не выявлено.

Основой медицинского заключения при установлении синдрома алкогольного опьянения является внимательное клиническое обследование освидетельствуемых, химические реакции имеют дополнительное значение

Заключение об установлении факта употребления алкоголя и состояния опьянения должно выноситься на момент первичного обследования освидетельствуемого. Это связано в первую очередь с приходящим характером симптоматики опьянения. Кроме того, определенное значение здесь может иметь влияние сопутствующих факторов, например, введение обследуемому наркотических или спиртосодержащих препаратов по медицинским показаниям.

Еще одним принципом осуществления освидетельствования для установления состояний, обусловленных потреблением алкоголя, является соблюдение врачом, проводящим медицинское освидетельствование, деонтологических норм. В каждом сомнительном случае следует тщательно оценивать возможность появления тех или иных признаков вне связи с потреблением спиртных напитков.

14. В отличие от развитых зарубежных стран в Российской Федерации четких критериев определения состояния опьянения на общегосударственном уровне нормативными правовыми актами не определено.

Вместе с тем в г. Москве действует «Инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы» (объявлена приказом Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 26 июня 1997 г. № 340), в которой сделана попытка разграничения состояний и определены следующие критерии определения состояний алкогольного опьянения и одурманивания:

Заключение «Установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено» выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Для данного состояния характерны - гиперемия склер, нарушение координационных проб, слабый запах алкоголя или запах перегара изо рта. В этих случаях проба с индикаторной трубкой Мохова-Шинкаренко (контроль трезвости) и реакция Раппопорта будут слабо положительными, а содержание алкоголя в биологических средах колеблется с 0,022% до 1%.

При легкой степени алкогольного опьянения изменения психической деятельности незначительны. Отмечается усиление вегетативно-сосудистых реакций - гиперемия кожи, инъекция склер, повышенная потливость, тахикардия, повышение АД, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков; нарушение двигательной сферы - изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб. При легкой степени алкогольного опьянения содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 1 до 2%.

При средней степени алкогольного опьянения отмечаются более выраженные изменения психической деятельности - неправильная оценка ситуации, заторможенность или возбуждение, агрессия, дизартрия, слюнотечение. Вегето-сосудистые расстройства проявляются в виде гиперемии или побледнения кожных покровов и слизистых, учащения пульса, дыхания, колебания АД, потливости. Наблюдается расширение зрачков, вялая фотореакция, нистагм, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, отчетливые нарушения координаторных проб, снижение сухожильных рефлексов, болевой чувствительности. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 2 до 3%.

При тяжелой степени алкогольного опьянения отмечается нарушение ориентировки, заторможенность, сонливость, малая доступность контакту, непонимание смысла вопросов, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, слабая реакция зрачков на свет, нистагм, резкое нарушение походки, неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов. Зрачки расширены, но при переходе в алкогольную кому зрачки могут быть сужены. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 3 до 4%.

При алкогольной коме отмечается нарушение сознания, отсутствие реакций на окружающее, тяжелые нарушения вегетативной регуляции, сердечно-сосудистой деятельности, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, гиперкинезы. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация, расстройства дыхания, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Содержание алкоголя в биологических средах при коме свыше 4%.

Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами. Такое заключение выносится при наличии клинических симптомов опьянения, вызванного употреблением наркотических или сильнодействующих веществ, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь.

В подобных случаях для подтверждения состояния одурманивания, кроме клинического описания симптомов опьянения, необходимы результаты химических исследований биологических жидкостей.

15. При наличии клинических признаков опьянения и невозможности лабораторным исследованием установить вызвавшее опьянение вещество, заключение о наличии состояния опьянения выносится на основании установленных клинических признаков опьянения.

В случае если из-за тяжести состояния освидетельствуемого клинических признаков опьянения выявить не удается, допускается вынесение заключения о наличии опьянения вследствие употребления алкоголя на основании результатов лабораторного исследования крови методами аналитической диагностики. В этом случае заключение о наличии алкогольного опьянения выносится при концентрации алкоголя в крови 0,5 и более промилле.

16. Как указано, итогом проведения освидетельствования является Акт медицинского освидетельствования.

Акт медицинского освидетельствования составляется в 2 экземплярах, подписывается врачом (фельдшером), проводившим медицинское освидетельствование, заверяется печатью организации здравоохранения.

Первый экземпляр акта медицинского освидетельствования выдается должностному лицу, доставившему водителя транспортного средства в организацию здравоохранения на освидетельствование, либо направляется в орган ГИБДД по почте, второй экземпляр акта хранится в соответствующей организации здравоохранения, к которому прилагается подлинник Результатов химико-токсикологического исследования, 3 года после календарного года, в котором выдан акт.

Каждая процедура медицинского освидетельствования регистрируется в специальном журнале регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения лиц, которые управляют транспортными средствами. Журнал ведется по установленной форме (№ 304/у) и в нем отражаются;

- № протокола о направлении на медицинское освидетельствование, дата и время его заполнения;

- кем направлен;

- Ф.И.О., № служебного удостоверения сопровождающего лица;

- Ф.И.О., возраст освидетельствуемого;

- домашний адрес, место работы, должность, освидетельствуемого;

- документ, удостоверяющий личность освидетельствуемого;

- Ф.И.О. медработника, проводившего медицинское освидетельствование, специальность;

- дата и время медицинского освидетельствования;

- заключение по результатам медицинского освидетельствования (включая результаты химико-токсикологического исследования);

- № акта медицинского освидетельствования;

- Ф.И.О., место работы, должность и подпись лица, получившего акт медицинского освидетельствования;

- адрес и дата отправки акта медицинского освидетельствования по почте;

- подпись медработника, проводившего медицинское освидетельствование.

Журнал хранится в организации, где проводилось освидетельствование, 3 года после календарного года последней записи в журнале.

В случае если водитель транспортного средства находится в беспомощном состоянии (тяжелая травма, бессознательное состояние и др.) и для вынесения заключения о наличии или отсутствии состояния опьянения требуется проведение специальных лабораторных исследований биологических жидкостей, акт медицинского освидетельствования составляется по получении результатов указанных исследований, которые отражаются в Акте.

17. На основании Акта медосвидетельствования работник ГИБДД будет принимать решение об оформлении протокола об административном правонарушении и привлечении водителя к административной ответственности.

18. В случае повторного медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения оно осуществляется по полной форме и в соответствии с порядком, изложенным выше, в возможно более короткие сроки после первичного освидетельствования. Акт повторного медицинского освидетельствования, если он проведен без направления органов ГИБДД по личному заявлению водителя, должен быть выдан ему на руки. Решение вопроса о правомерности и обоснованности повторного заключения (при расхождении с первичным) может рассматриваться только региональной контрольной комиссией медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения на основе личного заявления освидетельствованного, заинтересованного учреждения или организации либо судом по жалобе освидетоельствованного.

19. Результаты медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения могут считаться действительными при условии, что они были получены в ходе медицинского обследования, выполненного в соответствии с изложенным порядком и при проведении лабораторных исследований были использованы только методики и устройства, разрешенные Минздравом РФ для применения в целях освидетельствования.

Однако сотрудники ГИБДД и врачи часто не проводят освидетельствование на алкоголь в строгом соответствии с нормативными актами, ограничиваясь проведением некой «усеченной» процедуры. В качестве оправдания рассказывают про отсутствие финансирования, про отсутствие нужных препаратов, про загруженность, про нецелесообразность проведения сложной процедуры и т. п. Любые нарушения порядка освидетельствования и сокращение объема предусмотренных исследований являются основанием для признания его результатов недействительными, а Акт медосвидетельствования не может быть доказательством состояния опьянения.

20. Особо следует заметить, что установленные изложенными правилами 0,5 промилле алкоголя, допустимые к наличию в крови, относятся в соответствии с нормативными правовыми актами исключительно к случаям, когда провести клиническое обследование освидетельствуемого в силу тяжести его состояния не представляется возможным.

Поэтому в случае клинического обследования специалист может прийти к выводу о наличии признаков алкогольного опьянения и при меньшем содержании алкоголя в крови водителя.

Кроме того, этиловый спирт, содержащийся в алкоголе, обладает многообразным фармакологическим и токсическим действием на нервную систему и другие системы организма. Кроме собственных эффектов алкоголя, его потребление может приводить и к потенцированию действия иных химических веществ и соединений, присутствующих в организме. Все это обуславливает чрезвычайную сложность физиологического действия алкоголя, разнообразие клинических проявлений и поведения конкретного человека при его приеме даже в незначительных количествах. Эффекты алкоголя чаще всего выявляются тогда, когда перед индивидуумом встают задачи по выбору характера реагирования. В таких случаях объективно регистрируются в интеллектуальной деятельности снижение чувства опасности, утрата контроля над собственным поведением.

Опыт подсказывает, что лучше вообще воздержаться от употребления спиртного перед управлением автомобилем. Помните старую мудрость: «Береженого бог бережет», и доброго вам пути.