Отказ в выдаче направления на лечение в частную клинику - вопросы правомерности и возможных решений
Вопрос о правомерности отказа в выдаче направления 057-у районной поликлиникой в частную клинику другого региона. Данная клиника является участником Программы госгарантий бесплатного оказания гражданам медпомощи за счет средств ОМС. Ранее меня там уже оперировали, доктор знает мои проблемы. В этом году, на консультации им было выдано заключение, с указанием моего диагноза и написано, что мне показано хирургическое лечение в счет квот ОМС-ВМП на высокотехнологичные виды медицинской помощи. Также мною получено заключение областных нейрохирургов о необходимости выдачи мне поликлиникой по месту жительства направления по форме 057 у для лечения либо в федеральное учреждение здравоохранения того же региона, где находится вышеупомянутая частная клиника, либо в данную частную клинику. Имеется гарантийное письмо из клиники о том, что данная клиника является участником Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи за счет средств ОМС и подтверждение их готовности оказать медицинскую помощь в лечении по профилю нейрохирургия в рамках 1 раздела ВМП за счет средств ОМС межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в РФ вне территории страхования в рамках базовой программы ОМС. Однако, в моей поликлинике по месту жительства в выдаче направления по форме 057 у мне отказывают, поясняя свой отказ, что данная форма в частные клиники не выдается.
Имеют ли право отказать в выдаче направления 057-у онкологическому больному, инвалиду первой группы для лечения в клинике, находящейся в другом регионе, объясняя это тем, что клиника-частная, а направление дают только в федеральные? (хотя в этой частной клинике проводят лечение по таким направлениям.
Направление форма 057/у-04 утверждено Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 255«О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Ограничений по выдаче данного направления не предусмотрено. То есть если в другом согласны вас лечить, то нет никаких оснований для отказа в выдаче справки, Если по какой-то непонятной причине вам отказываются выдать такое направления, пишите письменное заявление на имя главного врача с требованием о выдаче направления, а в случае письменного отказа-обратитесь в Росздравнадзор или в прокуратуру.
СпроситьСестрёнка решила совершить суицид, но не смогла. Её парень вызвал ей скорую помощь, а скорая, в свою очередь, вызвала псих больницу, куда сестрёнку принудительно положили. В данной больнице ей даже не обработали раны и не перерезали, ещё и угрожали долгим сроком. В больнице её заставили подписать договор о якобы добровольном лечении в больнице на 1 месяц, иначе было бы принуждено полгода. Можем ли мы её забрать с больницы, написав отказ от лечения в этой больнице? На какие статьи ссылаться? Лечащий врач идет в отказ отпускать ее.
Она стала ещё скованнее и руки стали дрожать. Боюсь, как бы из неё не сделали "овоща".
Мы находимся в разных регионах.
Хотим отдать в частную клинику на осмотр и дальнейшее лечение в нашем регионе
Ст. 12 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 02.07.1992 N 3185-1" установлено право пациента отказаться от лечения. Вызывайте полицию, чтобы узнать волеизъявление сестры.
Спросить
Здравствуйте Люси. Ваш сын является военнослужащим, в связи с чем он проходит лечение в госпитале министерства обороны. Перевести его в частную клинику вы не сможете. Ваш сын ВОЕННОСЛУЖАЩИЙ.
СпроситьВрач выписал направление на МРТ в ноябре 2021 г. я отнес его к заведующей отделения и с тех пор ожидаю когда мне сообщат когда придти на обследование. Преведущее обследование МРТ я ожидал 7 месяцев пока не написал жалобу в здравоохранение. Есть ли какие либо сроки установленые законов в течение которого мне обязаны выдать направление в частную клинику на МРТ (в нашем городе в гос медецинских учреждениях опаратов МРТ нет)
Здравствуйте.
Да, программой ОМС установлено, что ожидание не может превышать 14 дней.
Жалобу направьте в страховую компанию, которая выдала вам медицинский полис.
Спросить
Из вопроса пока ничего не получается, нужно знать как между собою связаны эти два медучреждения.
СпроситьЯ очень плохо себя чувствую/ была на больничном, но состояние только ухудшилось, обратилась в частную клинику прохожу лечение, на данный момент имею ли я право на отпуск по состоянию здоровья?
У моего жениха психически нездоровая мама. Живет с нами, но пару месяцев, остальные 2 проводит в клинике (когда начинается кризис, она становится невменяемой). Мы переживаем за нее и хотим оформить опекунство, чтобы определить на постоянное лечение в частную клинику, где ей,возможно, смогут помочь специалисты. По доброй воле она туда не отправиться, так как считает себя здоровой.
Сын он единственный, с двумя бывшими мужьями она в разводе. Поможет ли то,что я выйду за него замуж (я зарабатываю хорошие деньги) или помешает решению суда по опеке?
Так же опекун обязан жить с подопечным? Или нет, это в наши планы не входило... Сможем ли мы воспользоваться её пенсией для оплаты частной клиники? Все таки 40 000 в месяц за лечение немалые деньги.
Для начала признайте ее недееспособной через суд. ,потом все остальное.
Опекунство НЕ ДАЕТ ничего, только тяжкое бремя ответственности.
Спросить"Опекунство над матерью даст Вам возможность расспоряжаться её имуществом, деньгами."
При этом только с согласия органа опеки и при письменном отчете за каждую потраченную копейку.
СпроситьЮлия, здравствуйте! По поводу совместного проживания опекуна и опекаемого - это касается только опекунов несовершеннолетних граждан (ст. 36 ГК РФ).
Пусть Ваш жених обращается в суд с заявлением о признании мамы недееспособной. Если суд удовлетворит заявление, то ООиП назначат маме опекуна. И тогда опекун сможет решить, где и когда опекаемая будет лечиться (естественно, посоветовавшись с докторами), а также, с разрешения ООиП, распоряжаться имуществом опекаемой.
С уважением,
Харченко О.В.
СпроситьОбратилась в частную клинику, для лечения пришлось оформить кредит. Через два дня отказалась то услуг клиники, так и не начав лечение. Могу ли вернуть деньги и в какой срок.
Спасибо.
Уважаемая Татьяна!
Внимательно прочтите свой кредитный договор с банком. Там должно быть все прописано.
Если не все поймете, то обратитесь непосредственно в банк, в отдел кредитования.
Удачи!
СпроситьВ больнице по месту прописки и проживания, главный врач отказывает в выдаче направления формы 057/у - 04 пря проведения операции в частной клинике другого региона, ссылаясь на не заключение договора между омс нашего региона и региона где собираемся проводить операцию. Клиника принимает для проведения операции и готова предоставить данную услугу. В нашем регионе данная операция не проводится по полису омс, а только на коммерческой основе. Правомерны ли действия врача.
Да, правомерны. Если Вы выбрали определенный регион для проведения операции по ОМС, и Вам выделили квоту в этом регионе, то да, оперироваться Вы должны только в этом регионе и не в каком другом. Например, если квоту для Вас выделили в Волгограде, то Вы не можете оперироваться в Саратове и подбирать там клинику соответственно. Квоты выделяют на регион, если в этом регионе есть частные клиники, которые делают операцию по ОМС, тогда Вы можете ее выбрать. Но в другом регионе нет, там другое квотирование.
Спросить
Здравствуйте, Полина. Если частная клиника, выбранная для лечения, не входит в территориалтьную программу, то тогда получить там лечение по ОМС у вас вряд ли получится.
Выдача направлений возможна в те клиники, которые входят в территориальную программу ОМС вашего места проживания.
В случае отказа врача в выдаче направления 057-у нужно обратиться к руководству поликлиники с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи в соответствии с требованием законодательства. Если главврач/зав. поликлиникой тоже отказывают, то нужно обратиться в страховую компанию с просьбой обеспечить право на доступность и качество медицинской помощи в соответствии с требованием законодательства.
Если отказывает страховая — обратиться в территориальный фонд с то же просьбой.
Если фонд не помог — обратиться в министерство здравоохранения. Все обращения (от главврача в поликлинике до Министерства здравоохранения должны быть письменными, чтобы иметь возможность далее обжаловать неправомерность действий лечебных учреждений.
Если же частная клиника находится в программе ОМС, а врачи все равно отказывают (на уровне поликлиники), то можете не идти по всем инстанциям (страховая, минздав и др.), а сразу с письменным отказом обратиться в прокуратуру.
СпроситьЗдравствуйте уважаемые юристы! Так случилось, что мне пришлось обратиться в частную клинику за услугой физеопроцедуры электрофорез. Меня обожгли. Все рассказывать долго, но суть в том, что я не обратилась сразу никуда с ожогами т.к. медсестры данной клиники меня заверили, что это не ожоги вовсе и нужно "просто помазать Бипонтеном и все пройдет, никаких рубцов не останется". Я им доверилась т.к.это был мой первый опыт физеопроцедуры.
Через месяц после использования Бипонтена я не увидела никаких сдвигов и проконсультировалась с физеотерапевтом другой клиники, в итоге выяснилось, что это все таки ожоги и рубцы останутся.
Обратилась в мед. экспертизу, они подтвердили только факт наличия рубцов, но то что рубцы именно после электрофореза подтвердить не смогли, т.к. уже прошло время. Но я всё равно написала притензию на основании данной мед. экспертизы и отвезла ее в клинику. На мою претензию ответили отказом, воспользовавшись тем, что я сразу никуда не обратилась. Увы моя доверчивость вышла мне боком. При этом мою претензию посчитали "противоречащей логике здравому смыслу"...А разве доверять медикам противоречит здравому смыслу? Хотя поле этого случая, я думаю, что да...
Юрист, который помогал мне с претензией сказал что ничего не докажем и даже не стоит тратить свои нервы и деньги.
Но как же так?! Неужели нет способа доказать что это именно ОНИ меня обожгли? Хочется справедливости. Может есть какой-либо способ после нескольких месяцев подтвердить, что ожоги возникли именно после данного аппарата? Не могу отпустить ситуацию, хочется справедливости. Заранее спасибо!
Надо провести новую обязательно комиссионную экспертизу в другом экспертном учреждении. Согласно ст.55-56 ГПК РФ она будет для вас доказательством в суде.
СпроситьЯ страдаю открытоугольной глаукомой обоих глаз с 2013 года, прохожу ежегодную (уже 5 лет) диагностику во ВСЕРОССИЙСКОМ ЦЕНТРЕ ГЛАЗНОЙ И ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ в г. Уфе и делаю там Ретросклеропломбирование - (введение диспергированного Аллопланта). В этом году мне в моей поликлинике по месту жительства (я проживаю в Челябинске), отказали в направлении формы N 057/у-04. Имею ли право получать медицинскую помощь без такого направления в данной клинике г. Уфе? Если нет, то как мне получить такое направление?
Почему нам в поликлинике 218 г москвы отказали в выдаче направления на лечение в МКНЦ им Логинова, где мы прошли обследование по поводу злокачественной опухоли печени. В этот центр мы пошли для обследования на платной основе, чтобы ускорить процесс, но лечиться хотелось бы по ОМС. Химиотерапия и последующая операция дорогостоящие. В поликлинике и онкодиспансере отказ мотивировали тем, что это запрещает сделать приказ минздрава 2022 года о маршрутизации онкобольных. Имеем ли право получить направленик в мед учреждении выбранное нами для лечения.
Здравствуйте!
Возможно дело в территориальной составляющей, а именно - несовпадение подведомственности медицинского учреждения. Если образно вы обращаетесь в ВАО, а прикреплены в ЗАО.
Спросить
Здравствуйте.
Потому что в Москве приказом Департамента здравоохранения для жителей утверждена схема территориального закрепления медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих медицинскую помощь по профилю "онкология".
То есть, жители различных административных округов лечатся в своих больницах.
СпроситьПрошу помощи! 4.03.15 г. , мой отец получил тяжелую производственную травму на работе - травма головы и тяжелые переломы обеих ног (работает монтером на железной дороге). Был госпитализирован в ближайший травмпункт (г.Камышин, Волгоградской обл.), где сейчас и находится. Вчера приезжал начальник и его зам. по Петроввальской дистанции пути. В присутствии моей матери начальник попросил подписать 2 экземпляра документа, в том что мой отец разрешает им провести расследование по факту случившегося. На вопрос, где же Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), они ответили, что т.к. травма тяжелая, акт должен составить инспектор по охране труда в течении 15 дней, и что они уже сообщили в трудовую инспекцию о случившемся. На просьбу матери перевести отца на лечение в железнодорожную больницу с квалифицированным персоналом, начальник ответил, что в Волгограде нет отделения для таких больных, а в Саратове (близ лежащие города) якобы нет мест. Сказали, что переведут деньги на лечение на зарплатную карту отца, сумму не сказали. На вопрос, кто будет покупать необходимый аппарат илизарова просто промолчали. Я так понимаю, что они просто хотят замять это дело. Подскажите пожалуйста, как быть в этом случае? Доступ к статьям закона есть, вот только не подкованному юридически человеку тут трудно что разобрать. Знакомые врачи сказали, что больница, в которой сейчас находится отец, не особо пригодна для лечения таких случаев. Здесь нужна серьезная реабилитация. Возможно ли взыскать все расходы с работодателя, отправив отца на лечение в хорошую частную клинику? Подскажите пожалуйста, как быть в этом случае? Куда обратиться? Заранее огромное спасибо откликнувшемуся человеку...
Василий Петрович, срочно обращайтесь в Государственную трудовую инспекцию и прокуратуру. Они обязаны отреагировать и принять меры к защите ваших прав.
Удачи!
СпроситьПроизводственная травма. Прошу помощи! Вчера, 4.03.15 г. , мой отец получил тяжелую производственную травму на работе - травма головы и тяжелые переломы обеих ног (работает монтером на железной дороге). Был госпитализирован в ближайший травмпункт (г.Камышин, Волгоградской обл.), где сейчас и находится. Сегодня приезжал начальник и его зам. по Петроввальской дистанции пути. В присутствии моей матери начальник попросил подписать 2 экземпляра документа, в том что мой отец разрешает им провести расследование по факту случившегося. На вопрос, где же Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1), они ответили, что т.к. травма тяжелая, акт должен составить инспектор по охране труда в течении 15 дней, и что они якобы уже сообщили в трудовую инспекцию о случившемся. На просьбу матери перевести отца на лечение в железнодорожную больницу с квалифицированным персоналом, начальник ответил, что в Волгограде нет отделения для таких больных, а в Саратове (близ лежащие города) якобы нет мест. Сказали, что переведут деньги на лечение на зарплатную карту отца, сумму не сказали. На вопрос, кто будет покупать необходимый аппарат илизарова просто промолчали. Я так понимаю, что они просто хотят замять это дело. Подскажите пожалуйста, как быть в этом случае? Доступ к статьям закона есть, вот только не подкованному юридически человеку тут трудно что разобрать. Знакомые врачи сказали, что больница, в которой сейчас находится отец, не особо пригодна для лечения таких случаев. Здесь нужна серьезная реабилитация. Возможно ли взыскать все расходы с работодателя, отправив отца на лечение в хорошую частную клинику? Заранее огромное спасибо откликнувшемуся человеку...
Бахчисарайская поликлиника отказывает в выдаче направления 57 у, для дальнейшего прохождения лечения в г. Севастополе. Есть консультация и разрешение на госпитализации из клиники Севастополя и согласован вопрос по медицинской страховке с Крыммедстрах.
Местная поликлиника (Московская область) не выдает направление на лечение в МНТК им Федорова, ссылаясь на то что в списке клиник, в которые могут быть выданы направление, МНТК им Федорова отсутствует. На платном приеме в МНТК им Федорова, врач мне сказал, что прооперировать может по направлению бесплатно. Что делать?
--- Здравствуйте уважаемый посетитель сайта, ничего не сделаете, либо платно оперируйтесь, либо по месту нахождения других клиник, которые законом отнесены к вашей поликлинике. ОБСЛУЖИВАНИЕ ПО ОМС ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА по ОМС. См. Письмо Министерства здравоохранения РФ от 3 июля 2019 г. N 17-8/3065416-31880. В соответствии со статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях субъекта Российской Федерации отнесена к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья.
Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В.
СпроситьИмею ли я прао отправит с воего внука на лечение частную психиатрическую клинику против его желанию.
Он инвалид 3 группы болен течение 10 лет и часто бывал больнице куда он был отправлен при помощи полициии.
Здравствуйте Ксения
Получите письменный отказ от врача и напишите жалобу в Минздрав со ссылкой на ст.21
Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Вы имеете право выбора врача
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.
Спросить
Т.е. если мне нужно направление на компьютерную томографию в частную клинику, где уже все оговорено и получено добро на бесплатное обследование по направлению из поликлиники, то при отказе доктора выписать данное направление я имею права потребовать письменный отказ и писать в минздрав? А могу ли я с этим отказом пойти к нач. меду и всё-таки добиться этого направления?
Спросить
