Отказ поликлиники в направлении на дополнительное обследование по ОМС в другом регионе - возможно ли требовать?
398₽ VIP
Можно ли требовать от поликлиники дать направление для дополнительного обследования по ОМС в другом регионе.
Мне отказали, не смотря на то, что ранее я проходил обследование в другом регионе.
Здравствуйте
У вас зависит от того какое обследование в рамках чего, есть нормв согласно которым вы имеете право получить бесплатную помощь на всей территории РФ.
Можно написать заявление на выдачу в письменной форме, потом обжаловать отказ.
По полису ОМС застрахованные граждане имеют право на бесплатное оказание медпомощи на всей территории России (ст. 16 Закона № 326-ФЗ).
Порядок выбора врача и медорганизации регламентируют статья 21 Закона № 323-ФЗ и приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406 н.
См
Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ (последняя редакция)
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
И
Письмо ФФОМС от 17.08.2022 N 00-10-80-3-06/9352 "О применении нормы части 1.1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
И
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 19.12.2022) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц
1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
Спросить
Добрый вечер, Уважаемый клиент.
1)Да, имеете право. Если в регионе можно оказать помощь пациенту, то отказ в выдаче направления по форме № 057/у-04 в МО другого субъекта не нарушит его права.
2)Порядок выбора врача и медорганизации регламентируют статья 21 Закона № 323-ФЗ и приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406 н.
3)ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
4)Также согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342 н г. Москва «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»Спросить
Здравствуйте, Рафис! На основании пункта 6 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":
При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Т.е. нужно руководствоваться Порядком выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (утв. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1342 н).
Так что Вы вправе получить направление, но скорее всего придется обращаться в поликлинику в другом регионе, чтобы такое направление получить.
Спросить
Здравствуйте!
Вы сами вправе выбирать где вам нужно обследование.
Согласно ст. 21 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ
1. При оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача.
4. Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Также согласно ст. 19
5. Пациент имеет право на:
1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
Также согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 декабря 2012 г. N 1342 н г. Москва «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи»
3. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия — его родителями или другими законными представителями) (далее — гражданин), путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую медицинскую помощь.
Спросить
Нет, нельзя потребовать направления в поликлинику другого региона в рамках программы ОМС и продолжать состоять на обслуживании по ОМС дома.
Поскольку направления даются только в пределах субъекта РФ, в случаях отсутствия врачей отдельных специальностей или необходимости оказания ВМП в пределах установленных квот.
На основании п.6 ст.21 закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи выбор медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, осуществляется в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Порядок выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждён Приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 г. N 1342 н.
Порядком предусмотрен прием заявления о принятии на обслуживание, направление уведомления в медицинскую организацию, выбранную ранее, и снятие с обслуживания по ОМС в ней.
Поэтому никаких направлений не требуется, вы подаете заявление в выбранную организацию, вас снимают с учета в домашней организации, и обслуживают в новой.
Спросить
Да, имеет право. Если в регионе можно оказать помощь пациенту, то отказ в выдаче направления по форме № 057/у-04 в МО другого субъекта не нарушит его права.
Порядок выбора врача и медорганизации регламентируют статья 21 Закона № 323-ФЗ и приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2012 № 406 н.
СпроситьДля получения медицинского направления на операцию в другой регион, Вам понадобится обратиться в медицинское учреждение, которое имеет право на предоставление медицинской помощи по ОМС. Необходимо предоставить медицинскую документацию, подтверждающую необходимость проведения операции, а также документ, подтверждающий Ваше право на ОМС (страховой полис).
По законодательству Российской Федерации, в том числе Закону "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Вам не может быть отказано в предоставлении медицинского направления, если медицинское учреждение, куда Вы хотите обратиться, входит в периметр действия ОМС.
Однако, есть несколько случаев, когда медицинское учреждение может отказать в предоставлении медицинского направления. Это может произойти, если Ваше состояние не позволяет проведение операции, если есть противопоказания к проведению операции, а также в случае, если операция не относится к территориальной программе ОМС и ее проведение не является обязательным в соответствии с указанной программой.
Статьями, регулирующими данную ситуацию могут являться: - Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" - статья 7 ("Перечень медицинских услуг, предоставляемых за счет средств ОМС"), статья 11 ("Права и обязанности застрахованных лиц"), статья 13 ("Права и обязанности медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь за счет средств ОМС"); - Приказ Министерства здравоохранения РФ от 01.11.2012 г. № 572 н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи"; - Постановление Правительства РФ от 19 мая 1995 года N 413 "Об утверждении Положения о порядке оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", где прописаны общие правила и принципы оказания медицинской помощи при обязательном медицинском страховании.
Спросить
Прошел мед. обследование в своем военкомате. Проблемы с неврологией у меня с детства (вегето-сосудистая дистония и тремор) . Невролог провел тест и поставил в заключении 24 статья 1 графа. Был на призывной комиссии, дали степень годности Б-4. Но при этом, на обследование в больницу не положили. Могу ли я потребовать от них этого?
И как мне лучше поступить в данной ситуации?
Зравствуйте, помогите советом. 17-го ноября мой муж попал в ДТП, медики оказали первую медицинскую помощь, (вывих ключицы, перелом руки. Сделали операцию и положили в стационар. 3 дня кололи антибиотики, на 5-й день на жалобы мужа на невозможнную боль в спине, хирург так просто ответил - А что ты хочешь, у тебя же 12-й позвонок сломан, позже мы узнали о лёгком, но тем не менее сотрясении мозга... Складывается впечатление, что мы не обо всех повреждениях оповещены, и хотелось бы обследовать мужа получше, чем наш беспардонный хирург, но он не даёт направлений никуда, получается просто лежи и мучайся! Подскажите, пожалуйста, что я могу требовать от врачей? Направления, дополнительные обследования? Что? Ведь мы не знаем своих прав...
Я студент СПО ижгту имени Михаила Тимофеевича Калашникова. Учусь на втором курсе. Несколько дней назад весь поток отправили в поликлинику обслуживающую данный университет. Какие проблемы может повлечь игнор обследования для меня как студента?
Я проходила профосмотр и меня хирург отправил на доп обследование. Потомучто у меня тромбофлибит нижних конечностей, и не допускает дальше работать. В отделе кадров сказали если не пройду доп обследование увольняться бес сохранения заработной платы. Как быть? Что вы лучше посоветуете?
Сыну поставлен диагноз субклинический гипотериоз компенсированный медикаментозно. Заключение эндокринолога поликлиники от 26.05.2016. Дело передали в областную ВВК. Там направили в стационар на обследование. В выписке из стационара от 14.11.2016 г. диагноз-гипотериоз. АИТ. Атрофическая форма. Терапевт в ВВК не согласен с диагнозом и дал направление на дополнительное обследование в стационар. Сказал, что имеет право в течении года дообследовать и при несогласии написать в Москву. Как нам быть?
При прохождении периодического мед. осмотра работнику назначено дополнительное обследование у специалиста. Кто должен оплачивать доп. обследование работодатель или работник? В ст. 212 ТК работодатель обязан оплатить только мед. осмотр.
26 лет инвалид 3 гр. до нового года прошла мед. комиссию, но после нового года на работе сказали что бы я прошла дополнительное обследование - я отказалась, 10.02.15 меня заставили подписать бумагу, что меня отстраняют от работы и не будут выплачивать деньги. Сегодня 26.10.15 я сходила и написала заявление по собственному желанию и забрала трудовую книжку в середине мая мне пришёл платёж с работы 3.500. Сегодня я спросила за выплаты, но мне сказали, что выплаты мне не положены. Законно ли это?
Ребенок был рожден 40 лет назад, но в другом регионе. Можно ли сделать запрос, что бы получить свидетельство о рождении? И какие документы нужны для этого? Спасибо.
Сын в армии 45 дней. У него заболеванием мениска коленного, нужна операция была еще до призыва. Могут ли его комисовать сейчас если он пройдет дополнительное обследование в армии? И как потребовать это доп обследование?
Имею ли я право требовать направление на дополнительное обследование при прохождении медицинской комиссии в военном комиссариате?
Купила подержанную машину с рук в другом регионе 36. Прописана и проживаю в 31 регионе. Вопрос-обязательно ли менять гос номер при постановки на учет автомобиля. И на основании какого закона?
Если едешь в отпуск на машине в другой регион России и останавливаешься дома у друзей, не аннулируется ли регистрация по месту жительства и в целом, обязательно ли там делать новую регистрацию на это время? По срокам - несколько дней в одном городе и дней 5-8 в другом городе. Я иностранец из Киргизии (ЕАЭС), в России проживаю по РВП. Подскажите, пожалуйста...
Мой сын устроился на работу в организацию которая зарегистрирована в РКС, а вахта проходит по месту проживания в регионе не относящегося к РКС и приравненных к ним. Работает второй год. Должны ли ему платить северную надбавку?
На медицинском освидетельствовании врач выдал направление на дополнительное обследование, военкомат согласовал, выдав дополнительное направление от себя, указав что по закону я обязан его пройти в течении 10 дней.
Всё обыскал, нигде не нашёл сроки, на которые ссылается военкомат.
Установлено ли законом сроки для прохождения дополнительного обследования по направлению?
Вы ответили, что полис омс действителен на всей территории РФ. Но почему тогда отказывают в услугах поликлиники других регионов и требуют полис именно с их региона и прикрепление к данной поликлинике?
Вопрос такой: нахожусь на лечении в стационаре, но нужно пройти дополнительно обследование в другом городе... отказываюсь туда ехать по причине того что еду в отпуск, тогда врач говорит что выписывает меня с открытым больничным в поликлинику по месту работы, типа пускай они тобой занимаются, что делать.
