Как оспорить отказ в направлении на госпитализацию в частную клинику по ОМС при отсутствии необходимой процедуры на территории области?
Не выдают направления на госпитализацию в частную клинику, работающую по омс, ссылаясь что её нет в территориальной программе. Но га территории области необходимую процедуру вообще не проводят. Можно как то оспорить?
Из вопроса пока ничего не получается, нужно знать как между собою связаны эти два медучреждения.
Спросить
Можно ли попасть по направлению 057/у в государственную больницу другого региона, если она не участвует в территориальной программе ОМС?
Глав врач поликлиники отказался подписать направление на госпитализацию в частную клинику. А договоренность с частной есть, надо только направление. Что делать.
По полису омс положена только бесплатная помощь. Но направление вам может выдать участковый врач.
СпроситьСкорая отказала в госпитализации после того как сам врач частной клиники вызвала их, ссылаясь на то что необходимо госпитализировать пациента.
Федеральный закон от 17.01.1992 N 2202-1 (ред. от 07.03.2017) "О прокуратуре Российской Федерации"
Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений1. В на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.
В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд.
Обратитесь в прокуратуру.
Спросить
Если услуга включала в себя и предоставление листа нетрудоспособности, то да, имеете право.
СпроситьЯ проживаю в туьской области, но работаю в москве, сейчас ушла в декретный отпуск, но мой работадатель отказывается платить мне 80%,ссылаясь на то что закон этот не действует на частную клинику, как мне быть?
Трудовое законодательство распространяется на работодателей всех форм собственности.
Обращайтесь с жалобой в трудовую инспекцию.
СпроситьНезаконная госпитализация лица в медицинскую организацию, , -
наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.
2. То же деяние, если оно совершено лицом с использованием своего служебного положения либо повлекло по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие последствия, -
наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до семи лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.
СпроситьРаботаю медсестрой в гос. больнице 26 лет. Хочу перейти в частную клинику. Продается ли мед. стаж и будет ли идти льготный мед. стаж? Работа в Москве.
Добрый день, зависит организационно-правовой формы медицинской организации в которую вы хотите устроиться.
В соответствии с пунктом 20 части 1 статьи 30 Федерального закона от 28.12.2013 N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"
Страховая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста, установленного статьей 8 настоящего Федерального закона, при наличии величины индивидуального пенсионного коэффициента в размере не менее 30 следующим лицам лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста с применением положений части 1.1 настоящей статьи.
В соответствии с правовой позицией не однократно высказываемой Конституционным судом РФ в частности в Определении Конституционного Суда РФ от 23.04.2015 N 787-О
федеральный законодатель, закрепляя право лиц, осуществлявших лечебную и иную деятельностью по охране здоровья населения, на досрочное назначение трудовой пенсии по старости, учитывает не только специфику их профессиональной деятельности, но и особенности функционирования учреждений здравоохранения, организация труда в которых предполагает соблюдение специальных условий и выполнение определенной нагрузки, что само по себе не может рассматриваться как ограничение прав граждан на пенсионное обеспечение.
Такти образом право на досрочную пенсию медицинские работники имеют только, если они работали в учреждениях.
Спросить"Медицинское учреждение работающее в системе обязательного медицинского страхования, обязано представлять по требованию гражданам, имеющим страховой полис, информацию о перечне медицинских услуг, входящих в программу ОМС и оказываемых в данном медицинском учреждении, включая информацию о бесплатных услугах для граждан", но это плохой способ ознакомиться со своими правами. Где можно прочитать территориальную программу ОМС для СПб?
Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Территориальные программы ОМС находятся в Территориальных Фондах Обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Также интересующую Вас информацию можно получить в страховой медицинской организации, которая выдала Вам страховой медицинский полис ОМС.
Дополнительно могу сообщить, что не все медицинские учреждения оказывают медицинские услуги (медицинскую помощь) по полному перечню, указанному в Территориальной программе ОМС. Объем и виды оказываемой медицинской помощи (услуг) зависит от условий договоров финансирования, заключаемых между конкретным медицинским учреждением и ТФОМС.
СпроситьОбратилась в частную клинику, работающую по омс, будут делать операцию, оформляют как дневной стационар, но они не дают больничный и в поликлинике хирург отказывает в больничном листе. Как быть?
Я хочу в декабре сделать Эко в частной клинике за свои наличные деньги (данная клиника с бесплатной программой ОМС не работает). Я врач скорой помощи. У меня полис ОМС. Как мне вернуть хотя бы часть денег, какая организация вернет (страховая компания?) или я могу рассчитывать только на налоговый вычет.
возврат денежных средств в рамках медицинского страхования вообще не предусмотрен,
Раз делайте в клинике не участвующей в программе, то оплачивайте полностью по договору
Если у вас есть ДМС и распространен на данную ситуацию можете по нему оплатить
СпроситьВрач выписал направление на МРТ в ноябре 2021 г. я отнес его к заведующей отделения и с тех пор ожидаю когда мне сообщат когда придти на обследование. Преведущее обследование МРТ я ожидал 7 месяцев пока не написал жалобу в здравоохранение. Есть ли какие либо сроки установленые законов в течение которого мне обязаны выдать направление в частную клинику на МРТ (в нашем городе в гос медецинских учреждениях опаратов МРТ нет)
Здравствуйте.
Да, программой ОМС установлено, что ожидание не может превышать 14 дней.
Жалобу направьте в страховую компанию, которая выдала вам медицинский полис.
Спросить
Уважаемая Наталья Юрьевна!
Трудовая пенсия по старости назначается ранее достижения возраста лицам, осуществлявшим лечебную и иную деятельность по охране здоровья населения в учреждениях здравоохранения не менее 25 лет в сельской местности и поселках городского типа и не менее 30 лет в городах, сельской местности и поселках городского типа либо только в городах, независимо от их возраста.
Работа в частных клиниках подлежит включению в медицинский стаж.
СпроситьМне надо срочно валить миому и полипы в матке, мой врач дает направление в республиканскую больницу. Я прошу в частную клинику, как добиться?
Добрый день!
Не все частные клиники работают с ОМС, Вам надо искать которые работают и узнавать как попасть именно к ним.
Всего Вам наилучшего!
СпроситьНасколько я знаю, территориальные программы ОМС в разных регионах могут быть привлекательнее по сравнению с другими регионами. Пример лицо живет в Смоленской области, которая граничит с Московской, и имеет там регистрацию по месту жительства, в Москве и области не живет и не планирует там проживать, ездит разве что в парк или по городу погулять. Однако предполагая, что в Москве территориальная программа ОМС привлекательнее решает получить новый (или "переактивировать старый") полис в Москве к терриориальной СМО. Т.е. это даст право лечиться в Москве получая по мнению лица больше возможностей вне экстренных ситуаций. Однако лицо проживает в другом регионе и в случае экстренной ситуации все равно получит помощь в Смоленской области в рамках базовой программы.
Насколько такие действия законны и безнаказанны?
Здравствуйте. Данный вопрос следует поднимать на уровне Правительства, обращаясь к Законодательному собранию.
СпроситьХирург отказал дать направление в частную клинику на замену сустава, мотивируя тем, что даёт только в гос учреждения. Что делать?
Это незаконно, обратитесь в горздрав, росздравнадзор с жалобой.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
Статья 21. Выбор врача и медицинской организации.
СпроситьЯ прохожу плановое лечение по программе ОМС каждые 4 недели. Лечение оформляется через госпитализацию. Сейчас наша поликлиника закрывается и нас передадут в какую-то другую. Пока идет процесс передачи могу я получить направление на госпитализацию в частной клинике?
Вам не оказывается помощь? Процесс передачи не может повлиять на оказания Вам мед. услуг. Процесс присоединения, слияния и дт. В любом случае мед. организация функционирует. Почему Вас должны направлять в частную клинику.
СпроситьУстановлен Порядок направления пациентов в медорганизации федерального подчинения для оказания специализированной медпомощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС (кроме ВМП – направление на ее получение осуществляется в соответствии с порядком организации оказания ВМП с применением ЕГИСЗ) (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 декабря 2020 г. № 1363 н).
Направление пациента оформляет лечащий врач той медорганизации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи или специализированной медпомощи в рамках как терпрограммы ОМС, так и базовой программы ОМС, если к тому имеются специальные показания, например, нетипичное течение заболевания, необходимость применения тех методов лечения, которые не предусмотрены Терпрограммой и т.п. (но если на территории проживания населения, в том числе в ЗАТО, существует всего один федеральный медцентр, который является единственным, оказывающим специализированную медпомощь на данной территории, то пациентов направляют туда без учета упомянутых медпоказаний).
Однако основанием для госпитализации пациента в федеральную медорганизацию все же является решение ее собственной врачебной комиссии о наличии медицинских показаний для госпитализации (принимается не позднее трех рабочих дней со дня получения медицинских документов пациента).
Спросить
