Несанкционированное предоставление медицинской помощи - как составить жалобу в прокуратуру?
Случайно обнаружила, что по нашему полису оказывалась медицинская помощь в том городе, где мы в этот момент не находились (мы за помощью не обращались), есть свидетели, которые могут подтвердить наше место нахождения. Получается, что больница получила деньги со страховой компании обманным путем. Как написать жалобу в прокуратуру?
А смысл Вам куда -либо обращаться? Ваши права не нарушены, убытков Вы не понесли.
Спросить
Что делать? Если забрали пожилую маму после инсульта в другой город прямо из больницы, а дома обнаружили, что они нам не вернули её медицинский полис, которая скорая помощь забрала вместе с мамой Нам нужно обратиться за медицинской помощью в своём городе, а полис остался в больнице в её городе в другой области Спасибо за ответ.
Здравствуйте!
Обратитесь по телефону в страховую компанию, объясните ситуацию. Полис можно восстановить, все зависит от состояния мамы, поскольку этим должна заниматься она, либо кто-то по нотариальной доверенности.
СпроситьКак можно написать жалобу на автоюриста мошенника, который бювыбивал со страховых деньги для клиентов и потом с их счетов обманным путём забирал? К слову он написал на моего мужа жалобу в Налоговую и нас оштрафовали за отсутствие БСО (мой муж держит свой автосервис, и ремонтировал ему машину ставив новые запчасти) муж является ИП, приехала проверка по жалобе этого горе юриста, но вот не справедливо получилось сам он с нас деньги обманным путём содрал года три назад и при этом ни договора ни БСО нам не давал ща свои обманные Юрий услуги, подскажите как я могу написать на него встречное заявление-жалобу? В Прокуратуру или же Налоговую? Весь город наш он уже обманул и пишет на всех жалобы! Сил нет уже помогите.
Здравствуйте. Если он все делает в рамках закона и в рамках договора, то никак не наказать. Просто не надо с ним связываться и все.
Спросить
Ну как же в рамках закона, если ни договора ни БСО о проделанных услугах он нам ни давал и деньги суммы называл какие ему захочется! А ведь страховая выплачивает на счёт автовладельца эти деньги! И вот не состыковочка... почему нас Налоговая за не выдачу бсо за проделанные работы по ремонту его ам оштрафовала? А он в рамках закона из не выдаёт так получается? Не справедливо однако.
Спросить
Елена!
Подавайте заявление в полицию по факту мошенничества, они проведут проверку и вынесут постановление о возбуждении уголовного дела, либо об отказе, в котором будут приведены основания для принятия такого решения.
СпроситьУ меня такая проблема в нашем районе строится новый город я в этом городе работала не офицеально, и мне уже второй месяц не выдают деньги за работу, могу я как тоих получить.
У меня есть свидетели которые могут подвердить что я работала.
Вы имеете право написать жалобу в прокуратуру.
В соответствии с Федеральным законом от 17.01.1992 N 2202-1 "О прокуратуре Российской Федерации":
Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений
1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору…
Спросить
Можете для начала обратиться с жалобой в прокуратуру.
Но скорее всего факт трудовых отношений придется устанавливать в судебном порядке.
Спросить
Мария Александрована, в судебном порядке можно признать ваши отношения трудовывми и тогда требовать с работодателя все положенные вам выплаты (зарплату, надбавки, премии, все , что полагается сотруднику на данной должности + моральный вред;
СпроситьЯ хочу выразить благодарность и работникам определенных бригад "Скорой помощи" и сотрудникам больницы, так как несколько месяцев (более 2) обращалась за помощью и получила ее отличного качества. На кого писать и на каких сайтах? Если это от поликлиники или от разных больниц--я про "Скорую помощь" и про известную больницу в Санкт-Петербурге?
Позвоните в местный минздрав и узнайте эту информацию. Это не юридический вопрос.
СпроситьМне было отказано в записи на прием к врачу в регистратуре пликлиники по месту жительства. Сказали, что мой полис аннулирован страховой компанией, поэтому оплата за мое посещение врача останется неоплаченной. Дали телефон страховой компании. В страховой компании Медстрах ответили, что нужно получить временное свидетельство. На вопрос: а если мне нужна медицинская помощь срочно, как быть? Ответили, что по закону я должна сначала получить временный полис, тогда меня примут. Объяснили, что полисы аннулируют не они, компания не в курсе, чьи полисы и на каком основании аннулированы. Это законно? Куда я могу обратиться в поисках истины? Спасибо!
В соответствии с 326-ФЗ полисы ОМС подлежат обязательной замене на полисы ОМС нового образца. Порядок получения полиса установлен этим же законом, а именно, сначала получаете временное свидетельство, а через 30 рабочих дней постоянный полис. Вы имеете право на получение бесплатной мед. помощи только при наличии у Вас действующего полиса ОМС, если Ваш полис не действует или закрыт по каким либо причинам, то Вам необходимо получить новый. В страховой мед. организации Вам должны были сказать причину закрытия Вашего полиса, если там не говорят, то можно обратиться в Территориальный фонд ОМС. Бесплатно при отсутствии мед. полиса вы можете получить только экстренную мед. помощь, т.е. при угрозе жизни, во всех остальных случаях предъявление страхового мед. полиса обязательно. Действия работников регистратуры не противоречат нормам действующего законодательства.
С уважением, Першина Е.С.
СпроситьГражданин иностранного государства на территории РФ после падения с высоты был забран скорой помощью и отвезён в больницу. Где была оказана первая помощь, после этого переведён был в полату, у него был полис ДМС. Больница сообщила в страховую компанию по полису дмс что он находится у них. Страховая компания потребовала у больницы акт осмотра врача, но больница его передовать отказалась что это будет являтся не законным распрастронением персональных данных. А больному требуется опирация и больница сказала то что когда их платные услуги будут оплачены после этого только будет опирация. А выплаты страховой с согласования с больницей только оплачиваются, если оплатить услуги то страховая потом выплачивать эти оказанные услуги не будет. Законно ли всё это?
В больнице что-то мудрят! Какие персональные данные они отказываются передать СК, если та все их и без того имеет и они ей нужны, чтобы убедиться, что их клиент в больнице и есть основания для перевода денег!
Срочно связываться с Минздравом региона, Росздравнадзором, прокурором, - речь о жизни больного! И пусть представитель к едет разбираться в больницу.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022, с изм. от 13.07.2022) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 29.06.2022)
Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи.
Спросить
В России нет отдельного закона, регламентирующего деятельность страховщиков по добровольному медицинскому страхованию, поэтому на ДМС распространяются нормы и принципы страхования, содержащиеся в Гражданском кодексе и законе об организации страхового дела в России.
Все процедуры, связанные с диагностикой и лечением, следует заранее обсуждать со страховщиком. Компания может расценить некоторые из них как не необходимые и не компенсировать расходы на них.
Кроме того, по ДМС указывается, что необходимо подтверждение диагноза для установления страхового случае. Все согласия на передачу персональных данных оговариваются в полисе ДМС. Отказ врачей передать страховую акт осмотра - незаконен, если у них на руках полис ДМС.
Больница явно косячит. Пишите в прокуратуру жалобу. Они наиболее оперативно предпримут меры прокурорского реагирования и больному окажут всю медицинскую помощь.
Спросить
Здравствуйте Дмитрий
Правильно, что ФСС потребовал акт о несчастном случае в котором должно быть отражено, что случилось, % утраты трудоспособности.
Пишите жалобу в трудовую инспекцию для проведения проверки на не законные действия работодателя
Ваш работодатель обязан создать комиссию по расследованию несчастного случая по ст.227 ТК РФ
Комиссия должна вынести заключение" акт о несчастном случае на производстве, который оформляется по форме Н-1 ".
____
Паралельно направляйте в адрес прокуратуры жалобу на бездействие врачей.
Работодатель обязан заполнить и подать акт о несчастном случае на производстве, который оформляется по форме Н-1 в ФСС для получения страховой выплаты вами.
СпроситьКомпания проходит по уголовному делу с помощью физ лица обманным путем выводила деньги за рубеж через другую нормальную компанию в данный момент идет суд обвиняется это физ лицо. Уголовное дело, но компания которая перечисляла деньги другой нормальной компании подала на банкротство имеет она на это право и если имеет то какие последствия? Спасибо.
Здравствуйте любая компания может объявить себя банкротом Если есть на то основания но процедура очень длительные Так что и следствие уже успеет закончится а процедура всё ещё будет длиться. А последствия после банкротства будет также как и у всех они будут освобождены от всех долгов.
СпроситьНедавно вышла замуж, сменила фамилию и соответственно сейчас меняю документы. Пришла менять полис ОМС, мне сказали, что ничем не могут мне помочь, так как у меня другой страховщик, а в этом году я уже меняла страховщика, а по закону страховую компанию можно менять только раз в год, они ничего не смогут сделать, им не даст программа, поэтому, чтобы поменять полис, мне нужно ехать в другой город, где есть представительство моей страховой компании (в этом году я действительно меняла страховую компанию в мае, проживала в другом городе, в том городе, где я сейчас живу страховая компания одна и она не такая, как у меня а полисе, то есть совсем другая). Но я беременна и у меня сейчас нет возможности ехать в другой город, к тому же я заболела, и надо идти в больницу, а полиса нет. Как мне быть? Правомерен ли их отказ и действительно ли они не могут ничего сделать отсюда? Может, все-таки можно как-то подать запрос в мою страховую компанию?
Подавайте запрос в свою страховую компанию самостоятельно. Посылайте документы заказным письмом с уведомлением о вручении.
СпроситьПолучала полис ОМС от работодателя, в городе Москве. Всегда была зарегистрирована в Московской области и прикреплена к поликлинике по месту постоянной регистрации, получала медицинскую помощь, встала на учет по беременности. Сейчас сменила фамилию и встал вопрос о смене данных полиса ОМС. Подскажите как лучше поступить? Остаться в страховой компании по городу Москве или лучше обратиться в страховую по Московской области? Номер изменится полиса?
Здравствуйте.
На основании части 4 статьи 16 Федерального закона об ОМС и поликлинику, и медицинскую организацию вы можете выбрать по своему усмотрению. Э
Рекомендации можно дать только чисто житейские, юриспруденция тут не поможет. Руководствуйтесь двумя принципами:
1. Для начала выберите ту поликлинику (и, соответственно, страховую компанию), в которую Вам удобнее всего будет добраться территориально.
2. Убедитесь, что эта поликлиника укомплектована врачами.
То есть, выберите ближайшую поликлинику, наиболее укомплектованную врачами.
Спросить
Здравствуйте Екатерина!
В настоящее время полис ОМС можно заключить с любой страховой компанией в любой точке России
Ст.39 Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не привязывает оформление договора ОМС к конкретному месту проживания.
1. Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, территориальным фондом и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.
А прикрепиться к лечебному учреждению Вы можете, заключив договор о медицинском обслуживании на основе Приказа Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2020 г. N 1417 н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
Этот договор заключается на один год. Через год Вы можете сменить медицинскую организацию
Кроме того Вы можете заключить такой договор и с негосударственной медицинской организацией, работающей по программе ОМС
Выбор за Вами!
Спросить
Здравствуйте, Екатерина!
Номер нового полиса у вас останется прежним, он присвоен вам также как и СНИЛС, если вы обратитесь в ту же страховую компания только в филиал Московской области.
НО, если страховая будет другой, то номер полиса изменят.
1. В соответствии со ст. 16 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
Застрахованные лица обязаны:3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли
Таким образом, при смене фамилии вы обязаны уведомить страховую в течении одного месяца.
НО, если вы это не сделали вовремя, то никакой ответственности нет.
Можете предоставить сведения об изменении и сейчас.
2. Кроме того, совершенно не важно, где вы получите полис в Москве или в Московской области.
К полису прикреплен ваш адрес регистрации, и при обращении в больницу - регистраторы по номеру видят где вы зарегистрированы и к какой поликлинике прикреплены.
Таким образом получайте полис там, где вам удобно.
Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации",
Застрахованные лица имеют право на:б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования
Если проживаете в Московской области, то оформляйте полис (ОМС) там, чтобы никуда не выезжать. Даже если страховая компания другая, ничего страшного, Вам предоставят объем мед. услуг в полном объеме по нему.
Всех благ Вам!
СпроситьОтвечу кратко и понятно
На основании положений Федерального закон пот 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 24.02.2021) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", в частности, Статья 16. Права и обязанности застрахованных лиц,
Вы имеете право обратиться в любую поликлинику и прикрепиться к ней для оказания медицинской помощи. Если в поликлинике Ваш полис не устроит, что маловероятно, то обратитесь в страховую компанию - они вообще-то не регионального уровня, а федерального!
Для смены полиса ввиду смены фамилии - обратитесь в страховую компанию, там его сменят, выдадут временный, пока новый изготавливают.
В страховой по телефону всё узнайте и поближе найдите место для смены полиса. Номер полиса не должен измениться.
Спросить
Екатерина, добрый день. Постараюсь по понятнее, поскольку Ваша ситуация мне близка.
Цифры на полисе не изменятся, Вам решать, где остаться в Москве, или Подмосковье для обслуживания по ОМС, если решите сменить регистрацию полиса с Москвы на Подмосковье, то Вам надо обратиться к любому страховшику в Подмосковье с паспортом и полисрм ОМС.
Если у Вас он бумажный (полис) , Вам просто поставят печать в полис и все, он будет действителен в Подмосковье.
Если у Вас была карточка, Вам просто её перевыпустят, и Вы будете ходить некоторое время с временным полисом, цифры не меняются.
После перерегистрации полиса московские клиники будут не доступны.
Правовое основание данного вопроса это часть 4 статьи 16 Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)
1. Застрахованные лица имеют право на:1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
Надеюсь мой ответ Вам полезен /
С уважением
СпроситьКоллективом родителей в прокуратуру 22.12.2016 г. была подана жалоба на руководство ледового дворца в котором занимаются наши дети. Нам было прислано уведомление о том что наша жалоба из прокуратуры была перенаправлена в министерство спорта. До сих пор ответ на нашу жалобу от прокуратуры мы не получили. Что нам делать чтобы прокуратура нам ответила.
Статья 10. Рассмотрение и разрешение в органах прокуратуры заявлений, жалоб и иных обращений
[Закон "О Прокуратуре РФ"] [Статья 10]
1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.
2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством.
3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом.
4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения.
5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.[u][/u]
Спросить
