Жасо отказывает в выплате по страховому риску инвалидности 2 группы из-за установки инвалидности через полтора года после травмы

• г. Тверь

Застрахована в жасо от несчастных случаев на производстве. Произошел несчастный случай на производстве. Жасо выплатила постраховому риску нетрудоспособность более 100 дней. Потом мне установили 30% нетрудоспособности, но больничный продлили, через два месяца выписали с больничного. Через неделю я снова обратилась в больницу, опять выписали, через месяц снова обратилась в больницу, где была на больничном четыре месяца, на мсэ установили 2 группу инвалидности и 70% нетруспособности. Подала заявление в жасо о выплате разницы между первой выплатой и выплатой по страховому риску инвалидность 2 группы. Жасо отказало в выплате, ссылаясь на то, что инвалидность установлена позже чем 12 месяцев. В договоре указано, что выплаты выплачиваются только, если инвалидность наступила до 12 месяцев, а инвалидность мне установили через полтора года после травмы, как осложнение после травмы. Правомерны ли действия страховой компании.

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Наталья, для того, чтобы получить грамотный ответ, Вам необходимо предоставить ВСЕ документы по страховому случаю. Только после их изучения можно оценивать правомерность решения страховщика.

Спросить
Наталья
04.06.2014, 22:28

Страховая компания отказала в выплате - правомерны ли их действия?

Со мной произошел несчастный случай на производстве, Жасо выплатила по страховому риску (временная нетруспособность не более 100 дней), а мсэ поставила 30% нетрудоспособности. После этого больничный был продлен, потом меня выписали, но не вылечили, через неделю я обратился снова в больницу, лежал по поводу последствий травмы, через месяц снова обратился в больницу, где после четырех месяцев лечения мне установили 2 группу инвалидности и 70% нетрудоспособности. Отправил документы в страховую компанию, чтоб мне оплатили разницу между первой выплатой и установленной группой инвалидности. Но Жасо отказало в выплате, говоря, что в договоре страхования написано, что выплате по группе происходят только, если группа установлена только до 12 месяцев со дня получения травмы, а инвалидность, как следствие этой травмы установили только через полтора года после лечения этой травмы. Правомерны ли деиствия страховой компании. Буду благодарен за ответ.
Читать ответы (1)
Наталья
12.06.2014, 18:58

Как подать иск на страховую компанию после несчастного случая на железной дороге и использовать законодательство

Помогите пожалуйста! Стоит ли подавать иск на страховую компанию. Какими статьями кодексов и законов можно воспользоваться для обоснования своих требований. Я работал на железной дороге и был застрахован организацией в пользу меня в страховой компании жасо. В 1012 году со мной произошел несчастный случай на производстве. Лечился почти год, мсэ поставила мне 30% нетрудоспособности, но больничный не закрыла. Я подал заявление в жасо, страховая компания выплатила мне по пункту (временная нетрудоспособность более 100 дней). Пролечившись, после установления 30% нетрудоспособности еще три месяца меня выписывают с больничного. Через неделю я снова обращаюсь за медицинской помощью и меня ложат в больницу, потом опять выписывают, через месяц я снова обращаюсь в медицинское учреждение, меня лечат четыре месяца и отправляют снова на мсэ, где устанавливают 70% нетрудоспособности и 2 группу инвалидности, как следствие производственной травмы. Я подаю заявление в страховую компанию, чтоб она выплатила разницу между выплатой по инвалидности и первой выплатой. Но жасо мне отказывает в выплате, указывая на пункт 4.5 общего положения правил страхования (инвалидность должна наступить до 12 месяцев после получения травмы), а мне инвалидность дали через полтора года лечения, как последствия этой травмы. Помогите пожалуйста, разобраться мне в этом вопросе.
Читать ответы (9)
Сергей
06.09.2018, 22:45

Отказ в выплате по страховому случаю из-за превышения срока на получение инвалидности - возможность получить компенсацию?

Застрахован в макс по личному страхованию, произошёл страховой случай, получил третью группу инвалидности, в выплате было отказано так как по пункту договора получение инвалидности является страховым случаем если наступило не позже полу года после травмы. Не уложился в срок на два дня. Больничный не прерывный как направили на мсэ сразу присвоили инвалидность. Есть ли возможность получить выплату?
Читать ответы (2)
Маргарита
23.02.2022, 23:37

Отказ страховой компании в выплате по инвалидности 2-ой группы - детали договора со Сбербанком и решение Финансового Управляющего

Заключен договор с Сбер Банком, выдана кредитная карта, имеется договор страхования, застрахован по двум страховым случаям, временная нетрудоспособность и инвалидность 1,2 группы или наступление смерти, страховка списывается ежемесячно с карты после внесения очередного платежа, наступил страховой случай, страховая компания отказала в выплате как по инвалидности так и по нетрудоспособности, обратился в Финансовому Управляющему, после проведенной проверки признали случай страховым в выплате по временной нетрудоспособности - удовлетворили, а в выплате страховки инвалидность 2-ой группы в результате заболевания отказали, т.к выгодоприобретателем по условиям договора страхования является Сбербанк. На момент наступления страхового случая остаток задолженности по договору составляет 210 000 руб. На момент наступления страхового случая страховая сумма установлена более 400 000 руб. Правомерен отказ в выплате страховки по инвалидности 2-ой группы.
Читать ответы (1)
Светлана
07.03.2022, 23:14

Ипотечная страховка - как получить компенсацию за больничный после получения инвалидности.

В ипотечной страховке-страхование от несчастных случаев и болезни. Страховой случай 1 и 2 группа инвалидности. Мне дали 3 группу после 7 месяцев непрерывного больничного по нетрудоспособности 3 операции. Должна ли страховая компания как то компенсировать больничные.
Читать ответы (2)
Миша
13.01.2015, 20:30

Произошла ошибка в страховом сертификате

В страховом сертификате определен страховой риск.. инвалидность 2 группы в результате несчастного случая.. При установлении инвалидности 2 группы в качестве причины указано – общее заболевания.. Вместе тем, причиной инвалидности стал несчастный случай – перелом ключицы. Вправе страховая компания слаться на отказ в выплате по страховке… так как причина инвалидности - общее заболевание.
Читать ответы (2)
Владимир
21.12.2017, 10:29

Права пострадавшего при производственной травме - срок подачи на суд по возмещению морального вреда и утраченного заработка

Производственная травма произошла 24.12.2014 г. Предприятие никакой компенсации не предложило. Больничный оплачивали 100%. В выплате утраченного заработка отказали, ссылаясь на закон и сказали что все выплачено. Получал только выплаты больничных и выплату с ФСС по % нетрудоспособности. В какой срок я могу подать на суд по возмещению морального вреда и утраченного заработка. Сейчас установлена инвалидность 2 группы. С момента травмы толком и не работал: весь 2015 год был на больничном, в 2016 имея на руках справку 30% нетрудоспособности вызвали на работу (слетал на 1 вахту) и с 6.02.2017 был опять на больничном-вследствии чего установили инвалидность.
Читать ответы (2)
Екатерина
17.10.2019, 12:19

Установлена инвалидность после инсульта - возможна выплата по страховке?

У человека произошел инсульт, при котором была установлена инвалидность 1 гр. В договоре страхования черным по белому написано: при установлении инвалидности в результате несчастного случая. Также в договоре не указано, что инсульт (какая либо болезнь) не является несчастным случаем, также как и не написаны перечень несчастных случаев. В самой компании говорят, что инсульт не является несчастным случаем. В этом случае можем ли мы получить выплату по страховке?
Читать ответы (1)
Елена
03.05.2013, 15:38

Оспаривание условий страховки - возможно ли получить компенсацию за просроченные кредиты в результате длительной

У меня большие суммы просроченных кредитов в результате серьезной болезни, операции и очень длительного нахождения в больнице, фактически 8 месяцев. На данный момент мое лечение продолжается, но в больницу я ложусь раз в месяц на дневной стационар, т.к. заболевание очень серьезное. Мне установили 3 группу инвалидности. Все кредиты были застрахованы. В самом страховом полисе прописано: страховой случай наступает в случае смерти или получения нетрудоспособности/инвалидности, какой группы не указано. А в памятке страхования (обычный напечатанный листок) указано, что только 1 и 2 группы инвалидности. Можно ли в судебном порядке оспорить данную страховку и заставить страховую компанию погасить хотя бы частично мой кредит по причине длительной нетрудоспособности?
Читать ответы (1)