Оспаривание отказов страховой компании в двух случаях ДМС - варикозное расширение вен и лечение миндалин

• г. Москва

Я - представитель компании, заключившей договор ДМС со страховой компанией. Пытаюсь оспорить отказы в 2 случаях:1. показана операция по поводу варикозного расширения вен. Отказ с мотивацией, что это хроническое заболевание, хотя в программе стоит комплексное лечение при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний с ПЛАНОВОЙ госпитализацией пациента. При данном доводе страховая сослалась, что варикозное расширение вен - это заболевание сердечно-сосудистой системы, требующих сложного и реконструктивного оперативного лечения, которое находится в исключении. Насколько эти доводы правомерны?

2. отказ пациенту в промывании миндалин, а в последствии в удалении миндалин с теми же доводами (хроническое заболевание).

Спасибо.

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Получайте от страховой компании письменный отказ и ссылаясь на обоснованные доводы обращайтесь с исковым заявлением в суд. С исковым заявлением подавайте ходатайство о вызове специалиста в области медицинских знаний, который пояснит медицинские термины суду. Составьте список вопросов специалисту.

Если необходимо составить исковое заявление и быть предствавителем в суде, обращайтесь.

Спросить