Страховая компания отказала в выплате - что делать, если ваше заявление не удовлетворили?
₽ VIP

• г. Нижний Новгород

Я застраховала своего мужа в страховой компании "AIG-life" по полису "Страхование от несчастных случаев или госпитализации". Летом 2007 года он попадает в больницу с диагнозом "межпозвоночная грыжа". Я написала заявление в страховую компанию по страховому случаю "выплата по госпитализации". При заполнении заявления, по рекомендации страхового агента, я указала, что в октябре 2006 года мой муж попал в ДТП и грыжа явилась его следствием. На основании только моего заявления, без учета выписных эпикризов медицинских учреждений, выписки из поликлиники, где указано, что мой муж не наблюдался по данному заболеванию, страховая компания отказала моему мужу в выплате, ссылаясь только на мое заявление. Я повторно написала заявление, приложила все медицинские заключения и мне опять пришел ответ, что заболевание произошло до начала действия полиса. Хотя на момент ДТП у моего мужа был полис страхования от несчастных случаев, но т.к. на тот момент вреда здоровью выявлено не было, я не заявляла данное событие как страховое. Прошу Вас, дать ответ на следующий вопрос: права ли моя страховая компания, какие у меня шансы, если я решу подать исковое заявление в суд? Заранее благодарна за ответ. С уважением, Н.Бочарова.

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Уважаемая Нина, для более полного ответа, кончно, нужно изучить сам договори и сам момент заключения Договора, но возможно Вам уже пожет следующая информация, что на основании ст 944 ГК РФ 1. При заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.

Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.

2. Если договор страхования заключен при отсутствии ответов страхователя на какие-либо вопросы страховщика, страховщик не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обстоятельства не были сообщены страхователем.

3. Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса.

Страховщик не может требовать признания договора страхования недействительным, если обстоятельства, о которых умолчал страхователь, уже отпали.

т.е. здесь очень важана форма договора и на какие вопросы вы отвечали.

Далее вы еще можете ссылаться, что Вас ввели в заблуждение, но это достаточно сложно доказать.

С уважением Елена.

Спросить
Александр
31.08.2012, 15:49

Как опротестовать отказ страховой компании по выплате компенсации по страховому полису?

В январе 2012 был куплен полис Страхование в путешествии-Стандард от компании Югория для поездки в Израиль, на меня, жену и тещу. Покрытие полиса - в том числе оказание экстренной медицинской помощи (амбулаторное, стационарное лечение, услуги местной скорой помощи) Во время поездки в Израиль, у тещи был инфаркт, она попала в больницу (Сорока, Беер-Шева) где ей сделали процедуру Центур. Документы, касающиеся процедуры, были отправлены больницей в страховую компанию в тот же день. Компания Югория заявила отказ в выплате по страховомы полису. Причина - не страховой случай. Как опротестовать отказ страховой компании по выплате компенсации по страховому полису? Спасибо!
Читать ответы (1)
Николай
04.02.2013, 20:41

Оказан в ДТП пострадавшим - кто должен возместить ущерб – страховая компания или виновник ДТП?

В ДТП являюсь пострадавшим. Обратился в свою страховую компанию по поводу страхового случая. Страховая компания отказалась производить оценку ущерба и какик либо выплаты по поводу страхового случая в связи с банкротством страховой компании виновника ДТП (страховая компания уже не существует). Далее была произведена оценка ущерба у независимого эксперта и направлены документв в РСА (Российский Союз Автостраховщиков) где так же был получен отказ в выплате по страховому случаю, в связи с недействительностью страхового полиса виновника ДТП (полис был копирован т.е подделан). Подскажите с кого требовать возмещения ущерба со своей страховой компании или с виновника ДТП.
Читать ответы (2)
Елена
19.05.2021, 15:17

Как вернуть сумму за второй полис страхования жизни, если срок 14 дней уже прошел?

Взяли потреб. Кредит в АТБ. Специалистом банка была оформлена услуга по страхованию жизни. Через 5 дней было оформлено заявление в страховую компанию на возврат суммы, оплаченной за страхование. Сумму вернули, но не полностью (35 тыс. из 60 тыс.). Вышло так, что страхование жизни оформили двумя полисами: полис № 1 страхования жизни и полис № 2 страхования жизни НСЖ ("Гарантия плюс. Комфорт". ПРИ ОФОРМЛЕНИИ ЗАЯВЛЕНИЯ НА ВОЗВРАТ МЫ НЕ УКАЗАЛИ НОМЕР ВТОРОГО ПОЛИСА (Т.О. НАПИСАЛИ "ПРОШУ ВЕРНУТЬ СУММУ, УПЛАЧЕННУЮ ЗА СТРАХОВАНИЕ ЖИЗНИ ПО ПОЛИСУ № 1), но в приложенных документах указали полис № 2 и приложили его к заявлению. Сделали это из-за того, что не придали значения тому, что полиса два, подумав, что оба полиса относятся к одной программе страхования жизни. Скажите, пожалуйста, можно ли теперь вернуть сумму за 2-й полис, ведь срок 14 дней уже прошел...
Читать ответы (1)
Данил
25.01.2022, 13:55

Страховая компания не вернула выписные эпикризы клиенту после получения запроса на страховую выплату

Отправил по запросу страховой компании оригиналы выписных эпикризов для получения страховой выплаты. В приложенном с документами заявлении просил вернуть мои выписные эпикризы после рассмотрения моего вопроса. Страховая компания проигнорировала мою просьбу, не ответа, не выписных эпикризов.
Читать ответы (1)
Вера
01.09.2015, 07:12

Страховая компания отказывается оплатить счёт виновнику ДТП из-за недействительности полиса ОСАГО

Агент выписал полис ОСАГО, но клиент отказался его оплачивать. Всвязи с этим, агент страховой компании перечеркнул данный полис и и поставил пометку испорчен. Вот только в системе страховой компании он ошибочно считался действительным. При этом агент уведомил страховую компанию о недействительности полиса по телефону. В тот же день клиент попал в ДТП (его посчитали виновником аварии) и в извещении о ДТП он указал именно этот полис ОСАГО, хотя уже по факту полис уже не действовал. Страховая компания потерпевшего, не проверив подлинность полиса виновника аварии, осуществила выплату потерпевшему и теперь же выставила счёт страховой компании виновника. Вправе ли страховая компания отказать в оплате счёта. И какие последствия могут ожидать агента, выписашего этот полис, который клиент не получил на руки и не оплачивал.
Читать ответы (1)
Станислав Викторович
04.10.2014, 17:05

Возможно ли использовать полис ДОСАГО для выплаты ущерба по полису Отца, если в дтп были застрахованы оба автомобиля?

Отец попал в дтп, он является виновником. У него оформлен полис ОСАГО, вписаны я и он. У меня есть полис ОСАГО+ДОСАГО, оформлены в тойже страховой компании. В мой полис ОСАГО тоже вписаны я и он. А сам полис досаго привязан к моему полису ОСАГО. Возможно ли как то привлеч мой полис ДОСАГО для вылат по возмещению ущерба по полису Отца? В договоре ДОСАГО угазано что выплаты страховая выплачивает только если в дтп была машига застрахованая по полису ОСАГО укозаному в полисе ДОСАГО.
Читать ответы (2)
Ирина
04.08.2008, 08:05

Как быть подскажите пожалуйста мои действия.

Попала в дтп виновник аварии я проблема со страховой компанией подскажите как поступить ситуация такая: мой муж работает в страховой компании я оформила через него страх полис осаго 30,07,08 года а попала в дтп 1,08,08 муж не успел сдать полис в страх компании с отчетом пришел 1,08,08 ему страховая компания отказала в приеме этого полиса А у меня на руках все документы страховой полис квитанция об оплате этого полиса. Как быть подскажите пожалуйста мои действия.
Читать ответы (1)
Дмитрий Алексеевич
21.05.2015, 11:35

Отказ страховой компании УРАЛСИБ в возмещении полного ремонта после ДТП

Вот у меня случилось дтп виновником которым являюсь я обратился по страховому полису КАСКО в страховую компанию УРАЛСИБ в страховом полисе указано, полный ремонт за счёт строховой компании УРАЛСИБ, подал документы о возмещение ущерба в итоге по истечению оценки эксперта строховой компании УРАЛСИБ пришел отказ!
Читать ответы (2)
Олеся
18.05.2009, 22:47

Не станет ли страховая компания взыскивать ущерб с моего сына в порядке регрессного требования?

Дело в том, что я приобрела в кредит а/м для своего сына, на данный момент ему 19 лет. При офомлении кредита я застраховала а/м в страховой компании. Месяц назад машина произошел страховой случай, машина перевернулась (тотал). Я обратилась с заявлением о страховом событии по риску ущерб в страховую компанию, но мне отказали. На том основании, что в полисе КАСКО мой сын не прописан. Тем не менее страховку ОСАГо и КАСКО я оформила в одной страховой компании и при оформлении просила вписать сына в оба полиса, но в полис КАСКО его не вписали, так как там стоит ограничение "к управлению т/с допускаются лица старше 21 года". В справках о ДТП и протоколе фигурирует мой сын. Насколько правомерен отказ страховой компании в выплате страхового возмещения? Могу ли я получить страховое возмещение? Если да, то на какой закон и статью мне нужно ссылаться? Не станет ли страховая компания взыскивать ущерб с моего сына в порядке регрессного требования? Заранее благодарю.
Читать ответы (2)
Ольга Николаевна
23.09.2014, 17:54

Требуется помощь юриста в урегулировании проблемы с ремонтом автомобиля по страховому случаю

Требуется помощь юриста. В августе 2014 г. я подала заявление о страховом случае (ДТП) в страховую компанию Уралсибстрахование, в которой я приобрела полис КАСКО, и приложила все документы согласно Правил страхования этой компании. Однако до текущего момента страховая затягивает с принятием решения и направлением моей машины на ремонт, хотя согласно Правил страхования срок рассмотрение заявлений должен составлять 15 рабочих дней. Как мне необходимо действовать, чтобы добиться от страховой либо ремонта либо денег на ремонт.
Читать ответы (2)