Страховая компания отказала в выплате - что делать, если ваше заявление не удовлетворили?
₽ VIP
Я застраховала своего мужа в страховой компании "AIG-life" по полису "Страхование от несчастных случаев или госпитализации". Летом 2007 года он попадает в больницу с диагнозом "межпозвоночная грыжа". Я написала заявление в страховую компанию по страховому случаю "выплата по госпитализации". При заполнении заявления, по рекомендации страхового агента, я указала, что в октябре 2006 года мой муж попал в ДТП и грыжа явилась его следствием. На основании только моего заявления, без учета выписных эпикризов медицинских учреждений, выписки из поликлиники, где указано, что мой муж не наблюдался по данному заболеванию, страховая компания отказала моему мужу в выплате, ссылаясь только на мое заявление. Я повторно написала заявление, приложила все медицинские заключения и мне опять пришел ответ, что заболевание произошло до начала действия полиса. Хотя на момент ДТП у моего мужа был полис страхования от несчастных случаев, но т.к. на тот момент вреда здоровью выявлено не было, я не заявляла данное событие как страховое. Прошу Вас, дать ответ на следующий вопрос: права ли моя страховая компания, какие у меня шансы, если я решу подать исковое заявление в суд? Заранее благодарна за ответ. С уважением, Н.Бочарова.
Уважаемая Нина, для более полного ответа, кончно, нужно изучить сам договори и сам момент заключения Договора, но возможно Вам уже пожет следующая информация, что на основании ст 944 ГК РФ 1. При заключении договора страхования страхователь обязан сообщить страховщику известные страхователю обстоятельства, имеющие существенное значение для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), если эти обстоятельства не известны и не должны быть известны страховщику.
Существенными признаются во всяком случае обстоятельства, определенно оговоренные страховщиком в стандартной форме договора страхования (страхового полиса) или в его письменном запросе.
2. Если договор страхования заключен при отсутствии ответов страхователя на какие-либо вопросы страховщика, страховщик не может впоследствии требовать расторжения договора либо признания его недействительным на том основании, что соответствующие обстоятельства не были сообщены страхователем.
3. Если после заключения договора страхования будет установлено, что страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об обстоятельствах, указанных в пункте 1 настоящей статьи, страховщик вправе потребовать признания договора недействительным и применения последствий, предусмотренных пунктом 2 статьи 179 настоящего Кодекса.
Страховщик не может требовать признания договора страхования недействительным, если обстоятельства, о которых умолчал страхователь, уже отпали.
т.е. здесь очень важана форма договора и на какие вопросы вы отвечали.
Далее вы еще можете ссылаться, что Вас ввели в заблуждение, но это достаточно сложно доказать.
С уважением Елена.
Спросить