В выплате отказали по причине отсутствия больничного листа.

• г. Кострома

Имеется добровольная страховка от несчастного случая (смерь; инвалидность; временная потеря трудоспособности). С пищей в рот попал камень - отломилась часть зуба, больничного листа естественно не дали. В таблице размеров страховых выплат (приложение к договору) этот вид травмы прописан - 3% от страх. Суммы. В выплате отказали по причине отсутствия больничного листа. Законно или нет?

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Добрый день.

Для оплаты страховки, страховой компании необходим документ, подтверждающий страховой случай, если Вам не дают больничный, пускай дадут медецинское заключение, что зуб действительно отломился. В этом случае, можно будет обращаться в страховую, в настоящий момент действия страховой абсолютно законны.

Спросить

Кострома - онлайн услуги юристов

Надежда
12.09.2003, 17:59

Между мной и страховой компанией заключен долгосрочный договор личного страхования на 10 лет.

Между мной и страховой компанией заключен долгосрочный договор личного страхования на 10 лет. Одним из страховых рисков является травма, наступившая в результате несчастного случая. Выплата страхового обеспечения по данному риску производится по таблице страховых выплат в процентном отношении от страховой суммы в зависимости от травмы (Например - выплата при сотрясении мозга составляет 5% от страховой суммы, потеря зрения - 80% от страховой суммы и т.д. На момент заключения Договора действовала одна таблица страховых выплат. Страховая компания изменила эту таблицу (в свою пользу - т.е. страховое обеспечение значительно уменьшилось) и на данный момент мне предлагают выплату по ныне действующей таблице. Имею ли я право требовать выплаты страхового обеспечения по той таблице, которая действовала на момент заключения Договора страхования?
Читать ответы (1)
Анна
16.10.2018, 14:34

Возможность получения страхового возмещения после травмы - анализ ситуации и шансы на успех в суде

Ситуация в следующем при оформлении кредита был подключен к программе коллективного страхования от несчастных случаев и болезней. В период действия данного соглашения произошла травма обратился в страховую надлежащим образом в установленные законом и договором сроки. Страховая компания отказала в выплате страхового возмещения сославшись на отсутствие инвалидности после перенесенной травмы. В договоре прописано размыто. Смерть инвалидность 1,2 группы и формулировка для целей программы коллективного страхования используются следующие термины где прописано и временная нетрудоспособность и получение травмы в исключениях также написаны условия что не подпадает под страховой случай где нет не слова что страховым случаем признается потеря здоровья или несчастного случая только при приобретении инвалидности. Есть ли шанс в выплате страховки через суд? каковы шансы?
Читать ответы (1)
Наталья
19.08.2015, 13:07

Как оформить страховые выплаты при временной потере трудоспособности в результате несчастного случая в Новосибирске?

У застрахованного лица временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая, как оформить страховые выплаты. Г.Новосибирск.
Читать ответы (1)
Маргарита
23.02.2022, 23:37

Отказ страховой компании в выплате по инвалидности 2-ой группы - детали договора со Сбербанком и решение Финансового Управляющего

Заключен договор с Сбер Банком, выдана кредитная карта, имеется договор страхования, застрахован по двум страховым случаям, временная нетрудоспособность и инвалидность 1,2 группы или наступление смерти, страховка списывается ежемесячно с карты после внесения очередного платежа, наступил страховой случай, страховая компания отказала в выплате как по инвалидности так и по нетрудоспособности, обратился в Финансовому Управляющему, после проведенной проверки признали случай страховым в выплате по временной нетрудоспособности - удовлетворили, а в выплате страховки инвалидность 2-ой группы в результате заболевания отказали, т.к выгодоприобретателем по условиям договора страхования является Сбербанк. На момент наступления страхового случая остаток задолженности по договору составляет 210 000 руб. На момент наступления страхового случая страховая сумма установлена более 400 000 руб. Правомерен отказ в выплате страховки по инвалидности 2-ой группы.
Читать ответы (1)
Алексей
25.11.2014, 09:49

Возник спор со страховой по выплате возмещения по договору добровольного страхования жизни и здоровья

Возник спор со страховой по договору добровольного страхования жизни и здоровья от несчастного случая по причине отказе в выплате возмещения. Была получена бытовая травма, подпадающая под таблицу страховых выплат в размере 15 тыс. руб., имеется мед. справка, но страховая таковой ее не признала. Вопрос: какому суду подведомственно дело, мировому либо районному?
Читать ответы (3)
Екатерина
29.08.2009, 18:50

Отказ страховки после кошачьего укуса - как правильно оформить медицинскую документацию для выплаты

Застраховалась от несчастного случая. В августе произошел НС-укусила кошка. Обратилась в травм пункт. В правилах страхования указано, что для выплаты необходимо предоставить мед. справку или иной док-т из ЛПУ. После лечения выдали мне выписку из истории болезни, но страховщики отказали в выплате. Т.к. нет больничного листа. В правилах также указано, что возмещение происходит при потере трудоспособности работающего и при травме неработающего. Но почему тогда в перечне док-ов не было листка нетрудоспособности. Как быть в таком случае? Неужели они правы?
Читать ответы (3)
Ирина
17.12.2015, 08:43

Нестраховой случай - Что делать при отсутствии покрытия страховки при потере трудоспособности и инвалидности от болезни?

В 2013 году я оформила ипотеку и ипотечное страхование. Платила исправно каждый месяц. В этом году обнаружили опухоль - диагноз онкология, прохожу химиотерапию. Установили инвалидность первой группы. В договоре ипотечного страхования прописан случай потеря трудоспособности, инвалидность от несчастного случая. Сказали, что мой случай нестраховой. Только если я умру. С работы уволили, доход только пенсия по инвалидности. Как мне быть? Законно ли отсутствие в договоре страхования пункта потеря трудоспособности, инвалидность по болезни?
Читать ответы (1)
Наталья Николаевна
23.11.2021, 20:50

Страхование - правовая определенность случая и отказы в выплате страховой премии

Раздел Страхование, имеется ли правовое определение ÷случай с признаками страхового? Ссылаясь на наличие такого случая, страховая компания отказала в выплате оставшейся страховой премии при досрочном погашении кредита, т.к.в период страхования я заявляла случай потери трудоспособности, но его не поизнали страховым и отказали в выплате страховки,
Читать ответы (2)
Дмитрий
05.09.2015, 11:49

Отказ страховой компании в выплате страхового возмещения при инвалидности первой группы в результате болезни.

Правомерен ли отказ страховой компании о признании случая страховым? При получении кредита был навязан полис страхования жизни и здоровья, с уплатой страховой премии. В договоре указаны следующие страховые риски: А-смерть; Б-инвалидность 1 или 2 группы в результате несчастного случая. В последствии Застрахованный получает инвалидность 1 группы В РЕЗУЛЬТАТЕ БОЛЕЗНИ. СК в телефонном режиме дала отказ на страховую выплату. Правомерен ли пункт в части причины наступления инвалидности? ?
Читать ответы (1)
Татьяна Белан
30.10.2007, 12:43

Страховая компания изменила условия выплаты - Как мне быть в случае несчастного случая?

Я заключила со страховой компанией договор страхования от несчастного случая. Согласно договору, выплаты должны были производиться по таблице выплат, где было указано более 400 наименований повреждений при НС. Когда со мной произошел НС, я обратилась в страховую компанию, но мне сказали, что теперь таблица выплат изменилась (наименования травм сократилось до 70), и моя травма в нее не входит. Вопрос: может ли страховая компания изменить условия выплаты в одностороннем порядке? Что мне делать?
Читать ответы (1)