Страховая компания отказала в оплате доставки на вертолете - как действовать?
₽ VIP
Вопрос по поводу отказа страховой компании от выплаты. В августе отдыхали в Австрии. Купила страховку в СК "Пари", спортивную "Путешествие в горной местности". В бассейне муж упал и сломал плечо. Я сразу позвонила в компанию "Европ Ассистанс" (так полагалось по условиям страховки), мне сказали вызвать скорую. Скорая приехала, муж был в ужасном состоянии, они его погрузили, мне сказали ехать в госпиталь. В последствии оказалось, что они его перегрузили в вертолет и уже на вертолете доставили в госпиталь. Я об этом узнала, когда приехала в госпиталь. Нам пришел счет (больше 3 тыс евро) за услуги скорой помощи: врача, лекарств и доставки на вертолете.
Страховая компания оплатила лечение мужа в госпитале, но отказалась оплачивать доставку в госпиталь на вертолете, сославшись на пункт договора
"Не подлежат возмещению расходы, связанные с оказанием Застрахованному лицу любого вида услуг, если:
- медицинская эвакуация Застрахованного лица была организована при отсутствии согласия страховщика"
У меня есть следующие документы: 1. справка из бассейна о том, что мужа увезли на машине скорой помощи; 2. объяснение врача скорой помощи, почему они вызвали вертолет - муж был в очень тяжелом состоянии, ему была проведена сильная обезболивающая терапия и в этом случае перевозка в обычной Скорой помощи невозможна по закону, необходимо присутствие врача. 1.Насколько законно принятое решение об отказе, можно ли как-то воздействовать на страховую компанию и каковы шансы на успех? 2. Насколько законно условие договора о необходимости согласовывать медицинскую эвакуацию, ведь застрахованный может быть не в состоянии этого сделать, а родственников и друзей рядом тоже может не быть. Спасибо.
Считаю, что у Вас есть все шансы взыскать понесенные расходы со страховой компании. Доводы СК о том, что способ эвакуации должен быть согласован со страховщиком абсурден, поскольку речь иден о жизни и здоровье человека, и в ряде случаев такое согласование может закончиться трагически. Обращайтесь в суд. Если не уверены в том, что способны сами лично отстоять свои права и законные интересы, лучше пригласить для участия в процессе адвоката.
СпроситьВсе зависит от того, какой цели Вы хотите достигнуть. А вообще зачем распыляться на переписку, когда можно решить вопрос в суде? Главное получите отказ в страховой выплате у страховой компании (для представления и обжалования такового в суде).
СпроситьЕсли честно, не знаю Питерских расценок. Однако могу указать, что в случае удовлетворения Вашего иска, понесенные Вами расходы по оплате услуг представителя (адвоката) будет возложена на ответчика.
СпроситьЕлена, страховой надзор очень действенная вещь. Это связано с тем, что СК может лишиться лицензии при неисполнении обязательств. Обратитесь в региональную структуру надзора, а не в Федеральную, т.к. Федеральная служба спустит Регионалам вашу жалобу для разбора.
Удачи.
СпроситьК сожалению, практика показывает, что ФССН, как центральный аппарат, так и региональные отделения, сейчас самоустраняются от решения подобных проблем страхователя и СК - приходят стандартные отписки "обращайтесь в суд".
СпроситьФедеральный закон от 24 ноября 1996 г. N 132-ФЗ "Об основах туристской деятельности в РоссФедеральный закон от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" (с изменениями и дополнениями)ийской ФедерацПостановление Правительства РФ от 1 октября 1998 г. N 1142 "О реализации отдельных норм Федерального закона "О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию" (с изменениями и дополнениями)ии" (с изменениями и дополнениями)
не по тому пути идете, надо начинать с изучения договора страхования. Удачи
СпроситьА имеет ли смысл писать жалобу в федеральную службу страхового надзора?
СпроситьСпасибо большое за Ваш быстрый ответ. Опыта обращения в суд у меня совсем нет. Я думала, что жалоба может быть может подействовать и без суда. Но поняла, что вряд ли. А какого порядка могут стоить услуги адвоката по этому вопросу? Еще раз спасибо!
Спросить> Доводы СК о том, что способ эвакуации должен быть согласован со
> страховщиком абсурден, поскольку речь иден о жизни и здоровье
> человека, и в ряде случаев такое согласование может закончиться
> трагически.
Не могли бы вы пояснить, каким законом регулируется медицинское страхование граждан выезжающих за рубеж?
СпроситьЮристы ОнЛайн: 112 из 47 429 Поиск Регистрация