Как написать доверенность на ребенка. С ним будет лежать моя дочь.

Добрый день!

ОБРАЗЕЦ:

Доверенность

Я_______ (мать/отец)____________________________________________

_______________________________________________________________

(Фамилия, имя и отчество полностью) (дата рождения)

Паспорт серия___________номер _____________дата выдачи__________

Кем выдан______________________________________________________

проживающая(ий) по

адресу:_________________________________________________________

_______________________________________________________________

Доверяю

_______________________________________________________________

(Фамилия, имя и отчество сопровождающего полностью) (дата рождения)

Паспорт серия___________номер _____________дата выдачи__________

Кем выдан______________________________________________________

проживающего по

адресу:_________________________________________________________

_______________________________________________________________

Сопровождать в ФГБУ НЦЗД ФАНО России мою(его)________(дочь/сына)

_______________________________________________________________

(Фамилия, имя и отчество ребенка полностью) (дата рождения)

Быть представителем моего ребенка в ФГБУ НЦЗД ФАНО России,

получать справки и документы, расписываться за меня, принимать

решения по вопросам медицинских вмешательств, нести ответственность

за жизнь и здоровье ребенка в период с ____________г.

Дата__________ Подпись родителя_____________

Дата__________ Подпись доверенного лица___