Страховая компания отказала в компенсации затрат на МРТ - что делать и можно ли считать это материальным вредом?

• г. Белгород

В прошлом году самостоятельно делала МРТ г/м, точнее оплачивала контраст, т.к. у меня рак г/м 3 стадии мне нужно было очень часто делать МРТ. Поликлиника направление не давала. Пришлось самой все оплачивать. В феврале сдала все платежи в страховую компанию МАКС-М, они забрали мою амбулаторную карту из поликлиники и проводили расследование. Ответа до сих пор нет. Я написала жалобу и на следующий день мне позвонили и сказали, что страховая компания отправила письмо еще в феврале и, что выплачивать компенсацию они не собираются, потому что они не обязаны выплачивать самостоятельное оплату, проводимых исследований. Это было неделю назад. Письма я так и не дождалась. Обязана ли страховая компания компенсировать мои затраты? Если да, то куда мне обратиться и можно ли, ожидая 3 месяца ответ, назвать это материальным вредом? Спасибо.

Читать ответы (2)
Ответы на вопрос (2):

Поликлиника направление не давала. Пришлось самой все оплачивать.

---Здравствуйте, в этом случае вам ничего не оплатят.

Всего хорошего.

Спросить

У Вас договор обязательного медицинского страхования или добровольного? В первом случае они не должны оплачивать Вам.

Спросить
Светлана
24.04.2016, 20:54

Пациентка с раком груди третьей стадии жалуется на отказ страховой компании в компенсации расходов на МРТ

В прошлом году самостоятельно делала МРТ г/м, точнее оплачивала контраст, т.к. у меня рак г/м 3 стадии мне нужно было очень часто делать МРТ. Поликлиника направление не давала, но направление давала организация, в которой я проходила МРТ, а врач мне заполнял это напрвление. Пришлось самой все оплачивать. В феврале сдала все платежи в страховую компанию МАКС-М, они забрали мою амбулаторную карту из поликлиники и проводили расследование. Ответа до сих пор нет. Я написала жалобу и на следующий день мне позвонили и сказали, что страховая компания отправила письмо еще в феврале и, что выплачивать компенсацию они не собираются, потому что они не обязаны выплачивать самостоятельное оплату, проводимых исследований. Это было неделю назад. Письма я так и не дождалась. Обязана ли страховая компания компенсировать мои затраты? Если да, то куда мне обратиться и можно ли, ожидая 3 месяца ответ, назвать это материальным вредом? Спасибо.
Читать ответы (4)
Светлана
02.05.2016, 20:39

Длительное ожидание бесплатного обследования на стадии рака - Как решить проблему с страховой компанией?

В прошлом году самостоятельно оплачивала лечение, у меня рак г/м 3 стадии и в поликлинике мне нужно было ждать около полугода, а то и год для того чтобы получить квоту на бесплатное обследование. Я получила из ЛДЦ-МИБС (это организация, где проводят обследование) направление, это направление мне заполнил врач. А мне нужно было делать обследование каждый раз, когда мне нужно на консультацию к радиологу. Я обратилась в ТФОМС, мне ответили, что это должна оплачивать страховая компания МАКС-М по г. Белгороду, т.к. проживаю в Белгородской области. Я собрала все документы и сдала их в МАКС-М. Документы я отдала 4 февраля 2016 года, ответа до сих пор не получила. Написала повторный запрос 18 апреля, но и на повторный запрос ответа нет. Как мне поступить далее? Хочу наказать страховую компанию.
Читать ответы (1)
Светлана
11.03.2016, 14:10

Проблемы с обязательным медицинским страхованием после операции на удаление опухоли - что делать?

В 2015 году перенесла операцию по удалению опухоли г/м, поставили диагноз злокачественное образование 3 стадии. Проходила МРТ самостоятельно ввиду заболевания практически каждый месяц. Сдавала анализы в Москве в институте им. Бурденко. Все платно. Сдала документы в страховую компанию МАКС-М и территориальный фонд обязательному мед. страхованию. В страховой компании МАКС-М отказывают, амбулаторную карту забрали, проводят расследование, из-за этого не могу сдать док-ты на 2 группу. А территориальный фонд обяз. Мед.страхования отправили мои док-ты в Московский ГФ ОМС. Вот уже 1,5 месяца прошло, а результатов ноль. Что делать? Спасибо.
Читать ответы (3)
Светлана
27.09.2016, 16:28

Оплата МРТ головного мозга от страховой компании - как действовать, если ответа нет уже 2 недели?

Меня зовут Светлана. Мне 40 лет и у меня рак мозга 4 стадии... В прошлом году я сделала МРТ головного мозга 6 раз, из них 1 раз бесплатно. Страховая компания МАКС-М, направила мои документы в больницу, где наблюдаюсь для того, чтобы они выплатили мне затраченные мною средства на МРТ головного мозга. Я написала заявление, приложила документы и копию письма, в котором говориться, что все документы на оплату им отправлены. Я оставила документы их зарегистрировали и сказали ждать ответ в течении 10 дней. Прошло 2 недели, а ответа никакого. Я позвонила, мне ответили - ждите. Что мне делать? Ждать не могу т.к. мне нужно оплачивать очередное МРТ. Спасибо.
Читать ответы (1)
Светлана
21.05.2016, 15:42

Отсутствие ответа от страховой компании по возмещению денежных средств за прохождение МРТ после операции на рак головного мозга

В прошлом году после операции поставили диагноз "рак головного мозга 3 стадии", после выписки поехала к неврологу, чтобы стать на очередь на МРТ. Меня поставили на учет, но МРТ я прошла через 6 месяцев после выписки, а до этого я самостоятельно оплачивала МРТ т.к. необходимо было наблюдение и нужна была консультация в институте им. Бурденко. В феврале 2016 года я, собрав все оплаченные МРТ, подала на возмещение денежных средств в страховую компанию "МАКС-М", до сих пор ответа нет. В апреле я написала письмо с просьбой дать ответ, но до сих пор ничего так я не получила. Что мне делать я не знаю.
Читать ответы (1)
Светлана
22.05.2016, 14:52

Страховая компания отказала в возмещении расходов на МРТ после операции по раку головного мозга - что делать?

В прошлом году после операции поставили диагноз "рак головного мозга 3 стадии", после выписки поехала к неврологу, чтобы стать на очередь на МРТ. Меня поставили на учет, но МРТ я прошла через 6 месяцев после выписки, а до этого я самостоятельно оплачивала МРТ т.к. необходимо было наблюдение и нужна была консультация в институте им. Бурденко. В феврале 2016 года я, собрав все оплаченные МРТ, подала на возмещение денежных средств в страховую компанию "МАКС-М". Ответ пришел 21.05.2016 и было мне сказано, что оплачивать мои расходы страховая компания выплачивать не будет, что будто бы я сама себе делала МРТ и сама себя консультировала у радиолога. Но ведь мне врач нейрохирург выписывал направление на МРТ, а мне написали, что что направлений не было. А эти направления дают только в больнице и департаменте здравоохранения. Как быть, никто ни за что отвечать не хочет.?
Читать ответы (1)
Дмитрий
06.02.2018, 10:50

Законность передачи амбулаторной карты на проверку страховой компании и срок её возвращения

Прохожу лечение после операции. Неделю назад поликлиника отдала мою амбулаторную карту в страховую компанию на проверку. Это законно? Когда они обязаны её вернуть?
Читать ответы (1)
Светлана
03.03.2016, 19:42

Проблемы с выплатой за платные медицинские услуги - Пациенту отказывают в выплате денежных средств

В 2015 году перенесла очередную операцию по удалению опухоли г/м, диагноз - рак 3 стадии. Ездила в Москву несколько раз, платила за анализы, делала платно МРТ г/м, точнее платила только за контраст и пленки, само МРТ было бесплатно по информацинному талону ЛДЦ МИБС. Месяц назад подала документы в страховую компанию МАКС-М по месту проживания на выплату денежных средств за платные медицинские услуги, и документы в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования на выплату денежных средств за платные мед. услуги, которые я делала в Москве. Страховая компания МАКС - М отобрала мою амбулаторную карту и ведет расследование, как, почему и зачем я платила за МРТ. А я до сих пор ничего не знаю, т.к. мне не отвечают на мои вопросы и я не могу уже месяц подать готовые документы на инвалидность. МАКС - М отказывает в выплате. Что делать, как быть?
Читать ответы (1)
Виктор
01.06.2015, 11:10

Переплата по кредиту в Сбербанке после смерти отца - что делать, если страховая запрашивает недоступные документы

Мой отец был заемщиком кредита в Сбербанке, кредит застрахован. Отец умер пол года назад. С тех пор тянется эпопея со страховой. На данном этапе страховая прислала письмо в котором просит меня предоставить амбулаторную карту из поликлиники отца, хотя в банке я объяснял что поликлиника откажет мне в этом, т.к. физ. лицам данную информацию не предоставляют. Когда я пошел в поликлинику естественно мне отказали. Какие мои дальнейшие действия? Как поторопить страховую?
Читать ответы (2)
Ирина
28.07.2022, 11:58

Заминка при получении направления на ФГДС - почему нужно обращаться к гастроэнтерологу?

Такой вопрос, терапевт дал направление на фгдс. Аппарат в поликлинике сломался, пока пытались добиться направления в другую поликлинику, дошло до жалобы, позже стали звонить в страховую, далее с нами связались со страховой из нашей области. Сказали, что аппарат починили, но все равно нужно на фгдс записываться по направлению от гастроэнтеролога. Вопрос, если терапевт дала направление на фгдс, зачем идти к гастроэнтерологу за направлением? Думаю, что поликлиника, пока составляет ответ на жалобу, таким образом тянет время.
Читать ответы (2)