Как получить квоту на операцию.

Здравствуйте! Обратитесь с письменным заявлением в управление здравоохранения по своему региону, указав диагноз. Удачи Вам и всего хорошего!

Здравствуйте. Квоту на лечение и квоту на операцию, прежде всего, могут получить, пациенты, которые нуждаются в лечении и операции. Получение квот на операцию и квот на лечение, регламентируется законодательными актами РФ. Получивший квоту на лечение и квоту на операцию, имеет право получить медицинское обслуживание и лечение, за счет государственных средств. Получение квот регулируется законодательными актами, ФЗ № 323 от 21 ноября 2011 года, Приказ Минздрава РФ № 916 н от 10.12.2013 года, Приказ Минздрава № 1689 н от 28.12.2011 года. Сначала Вам необходимо обратиться к своему лечащему врачу, который должен направить вас на врачебную комиссию. После рассмотрения врачебной комиссии, документы подаются, в органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Удачи Вам в получении квоты и доброго здоровья.

Здравствуйте, чтобы получить квоту на операцию необходимо обратиться с начала в поликлинику по месту жительства и получить направление медицинское учреждение которое оказывается с этих аналогичную помощь.

Получить у лечащего врача направление на операцию и обратиться в региональный минздрав за квотой. Также квоту можно искать самостоятельно в любой больнице РФ (расходы на проезд за счет пациента).

Доброго времени суток! Вам необходимо получить у врача направление на операцию, а затем обратиться в министерство здравоохранения на получение квоты.

Всего вам хорошего.

Порядок получения квоты установлен Приказом Минздрава России от 29 декабря 2014 года (№930 н).

Сначала нужно обратиться в поликлинику, за которой вы закреплены по месту своего проживания. Там врач должен провести обследование, и на основании полученных результатов примет решение о том, целесообразно ли направлять ваши документы на рассмотрение их представителями органа управления здравоохранения субъекта РФ.

Согласно п. 13 Порядка организации высокотехнологической медицинской помощи, утв. вышеуказанным приказом Минздрава при наличии медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, подтвержденных в соответствии с пунктом 11 настоящего Порядка, лечащий врач медицинской организации, в которой пациент про-ходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи (далее - направляющая медицинская организация) оформляет направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача

После получения направления от лечащего происходит заседание комиссии органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения

Согласно п. 4. 18.1 Порядка Срок подготовки решения Комиссии ОУЗ о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию для оказания высокотехноло-гичной медицинской помощи не должен превышать десяти рабочих дней со дня по-ступления в ОУЗ комплекта документов.

Далее, согласно п. 18.4. Порядка Выписка из протокола решения Комиссии ОУЗ направляется в направляющую медицинскую организацию, в том числе посредством почтовой и (или) электронной связи, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Далее в данной принимающей медицинской организации происходит также заседание.

Согласно п. 5. 19 Порядка основанием для госпитализации пациента в принимающую медицинскую организацию и медицинские организации, , является решение врачеб-ной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору паци-ентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее - Комиссия медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь).

п. 20. Выписка из протокола Комиссии медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, в течение пяти рабочих дней (не позднее срока планируемой госпитализации) отсылается посредством специализированной информационной системы, почтовой и (или) электронной связи в направляющую медицинскую организацию и (или) ОУЗ, который оформил Талон на оказание ВМП, а также выдается на руки пациенту (его законному представителю) по письменному заявлению или направляется пациенту (его законному представителю) посредством почтовой и (или) электронной связи.

Квота — это деньги на операцию от государства. Все граждане РФ имеют право получить квоту.

Ст. 34 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

Деньгами квоты не выдают: вместо этого Минздрав в начале каждого года распределяет их по клиникам. Поэтому получить квоту — это значит получить направление на операцию в клинику, которая будет лечить вас за счет квотных средств. В России 145 клиник, которые имеют право лечить по квоте.

Получить квоту можно только на высокотехнологичную медицинскую помощь, ВМП, которую не покрывает полис обязательного медицинского страхования. Например, нет квот на удаление аппендикса — это сделают бесплатно по полису ОМС. А если речь про операцию на сердце, то сперва придется получить квоту.

Перечень учреждений, оказывающих ВМП

Перечень ВМП по программе ОМС

Список процедур и операций, по которым положены квоты, каждый год обновляют. В 2022 году он выглядит так:

Операции на открытом сердце.

Трансплантация органов.

Эндопротезирование суставов.

Экстракорпоральное оплодотворение.

Нейрохирургические вмешательства.

Лечение наследственных заболеваний, лейкозов, тяжелых форм эндокринной патологии.

Хирургические вмешательства высокой степени сложности.

Выхаживание новорожденных с применением современных методов.

Антенатальное лечение тяжелых пороков развития плода.

Комплексное лечение при задержке полового созревания у женщин.

Комплексное лечение тяжелых заболеваний крови.

Высокотехнологичное лечение больных с обширными ожогами и осложнениями от ожогов.

Реконструктивно-пластическая хирургия при тяжелых травмах и заболеваниях.

Видеоэндоскопическая, малоинвазивная хирургия при онкологических заболеваниях.

ПП № 2505 (приложение) — перечень видов ВМП, которые можно получить по квоте

Квоты выделяют на плановые операции. Пока не очень понятно, как все должно работать, если для спасения жизни пациента нужна ВМП, не включенная в ОМС. С одной стороны, медицинские юристы на форумах разъясняют, что система устроена просто: нет квоты — нет операции. С другой — по закону клиники обязаны оказывать экстренную медпомощь бесплатно.

П. 2 ст. 11 закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» — о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи

Опрошенные врачи и представитель страховой медицинской компании не смогли прокомментировать ситуацию. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

По опыту редактора этой статьи, в таких случаях на практике бесплатно сделают минимум, чтобы спасти жизнь. При этом о дальнейшем качестве жизни и тем более косметической стороне медики заботится не будут. Если вас спасли с помощью ВМП и вы ничего за это не платили, расскажите, как вам это удалось без получения квоты.

На своем сайте Минздрав описывает, как выглядит процесс получения квоты. Для этого нужно пройти три комиссии: в направляющем медучреждении, в Минздраве и в клинике, где пройдет операция.

ШАГ 1

Комиссия в направляющем медучреждении

Комиссию собирают в больнице или поликлинике. Врачи изучают результаты обследований и, если есть показания, дают направление на ВМП.

До комиссии нужно пройти все обследования, сдать анализы и получить заключение лечащего врача. Иногда для этого хватает поликлиники: приходите к участковому терапевту, делаете все, что он скажет, получаете диагноз. Но обычно в поликлинике не делают сложных обследований, поэтому врач направляет в профильную клинику.

Например, при сердечно-сосудистой патологии нужна коронарография. С направлением по ОМС в клинике ее сделают бесплатно. С результатами обследований в поликлинике поставят диагноз.

После этого ваш врач передает документы врачебной комиссии и там решают, есть ли показания для ВМП. Если есть — вы получаете направление на ВМП с подписью главврача и выписку из медкарты. С ними уже можно подавать заявление на квоту.

ШАГ 2

Комиссия в Минздраве

Чиновники смотрят на рекомендации врачебной комиссии и решают, положена квота или нет. Если положена — выдают.

Заявление на квоту нужно подавать в соответствующий орган системы здравоохранения. В зависимости от региона это могут быть отделения Минздрава, комитеты, департаменты здравоохранения. В 2022 году заявление можно подать через МФЦ.

К заявлению приложите документы:

Копию паспорта или свидетельства о рождении ребенка.

Копию ОМС и СНИЛС.

Согласие на обработку личных данных.

Выписку из медкарты — ее делает направляющее медучреждение.

Результаты исследований, подтверждающих заболевание, — их получают по итогам диагностики в поликлинике или больнице.

Направление на ВМП, подписанное главврачом направляющего медучреждения.

Скачать бланк о согласии на обработку личных данныхDOCX, 18 КБ

Заявление на квоту подают самостоятельно или с помощью направляющего медучреждения. Подать самому можно через госуслуги, МФЦ или приемную Минздрава.

Приказ Минздрава РФ № 824 н

Если заявление от вашего лица подает медучреждение, оно загружает ваши документы в информационную систему Минздрава, поэтому на руки их получать не нужно.

Комиссия Минздрава проверяет документы и решает, есть ли показания для ВМП. Если да — оформляют квоту. Этот процесс занимает до 10 дней, но иногда его можно ускорить. Если врачебная комиссия решит, что при обычной процедуре вы не доживете до операции, то поставит об этом пометку в направлении и вашу заявку рассмотрят быстрее.

При необходимости документы рассмотрят быстрее

Еще 10 дней уйдет на подбор клиники, где вас будут оперировать по квоте. После этого Минздрав отсылает ваши документы в эту клинику.

Клинику и дату госпитализации можно отслеживать в информационной системе Минздрава по номеру квоты:

Когда в клинике получат от Минздрава ваши документы и квоты на лечение, там соберут еще одну врачебную комиссию. Она решает, нет ли у вас противопоказаний для ВМП, и, если их нет, назначает дату госпитализации и оформляет вызов. Вас для этого обычно не вызывают: хватает результатов обследований и диагноза. Выписку из протокола с решением комиссии и вызов отсылают обратно в Минздрав через информационную систему.

Свою квоту на ВМП вместе с датой госпитализации и вызовом на операцию вы получаете уже от Минздрава — тем способом, который указали в заявлении при подаче документов.

На этом инструкция заканчивается — дальше госпитализация, дополнительные анализы, операция и реабилитация. Врачи клиники, в которую оформили квоту, сориентируют, как правильно оформить больничный при выписке и дадут рекомендации по дальнейшему лечению.

Ну и что? 15.05.19

Что изменилось в правилах диспансеризации в 2019 году

Квоту получить сложно

В инструкции Минздрава все выглядит гладко, но на деле есть много нюансов. Из-за них мы совершили кучу лишних действий, а квоту в результате получили за день до операции. Это хорошо иллюстрирует тот факт, что врачи и чиновники смотрят на процесс по-разному, а страдает пациент.

Оплата и лечение — это два параллельных и независимых процесса. Лечением занимаются врачи, а с оплатой разбирается пациент. Квота — это как раз вид оплаты. Пока квоты нет, врач не сможет вас оперировать.

Чиновники понимают, что для человека лечение и получение квоты — это единое взаимодействие с системой здравоохранения, которое в обычной жизни его не касается. Поэтому они пытаются выстроить последовательную схему, но пока она сырая и пациент все время натыкается на то, что не хватает какой-нибудь справки.

Бывает, что врачи идут навстречу пациентам и координируют с чиновниками свою работу или даже берут на себя получение квоты. При идеальной работе системы так и должно быть. Но пока это скорее исключение.

Помогает опыт людей, которые получили квоту, но он у всех разный. В зависимости от болезни, трактовки правил региональными властями и опыта врачей это могут быть месяцы беготни или простой визит к специалисту в поликлинике, который оформит заявку в информационной системе и сообщит вам, когда Минздрав ее подтвердит.

Нет гарантии, что опыт моих родных избавит вас от бюрократии, но он поможет сэкономить время и нервы.

Код операции

Про это не пишут в инструкции, но перед подачей на квоту мало получить диагноз и заключение врача. Нужен код операции — без него квоту не дадут. Мы этого не знали, а врачи поликлиники упустили из виду. Из-за этого мы совершили лишний круг и потеряли неделю.

В клинике Бакулева племяннице поставили диагноз и рассказали, что нужно получить выписку из медкарты в поликлинике и собрать документы на квоту. Мы все сделали, и поликлиника подала нашу заявку в Минздрав. Она должна была внести документы в информационную систему для постановки на учет, но не получилось: не хватило кода ВМП.

Дело в том, что деньги государство выделяет не на исправление межпредсердной перегородки, а на метод, которым эту проблему будут решать. Метод записан в системе в виде числового кода, например 14.00.37.005. Это и есть код ВМП. Пока его нет, государство не знает, сколько стоит лечение, поэтому не может выдать квоту.

Мы созвонились с клиникой, чтобы определить код ВМП. Нам объяснили, что когда врач знает, как именно будет оперировать, то проблемы нет: код указывают в направлении. Но в нашем случае было два метода лечения и хирург собирался выбрать оптимальный на предгоспитализационной консультации. С заявкой вышел фальстарт.

Нам предложили такой план: дождаться почтой вызов на госпитализацию из Бакулева, по вызову приехать с документами для квоты и госпитализации, тут же пройти консультацию для определения метода хирургического лечения и получить направление на ВМП. После этого на руках будут все документы для подачи заявки в Минздрав. И останется день до операции, чтобы получить квоту.

Обращайтесь в лечебное учреждение, за направлением на квоту, и получите её на основании Постановления Правительства РФ от 06.03.2022 N 298 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 31 октября 2014 г. N 1134 и признании утратившими силу отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации"

Установлено, что гражданам РФ, Украины, ДНР, ЛНР и лицам без гражданства, постоянно проживавшим на указанных территориях, вынужденно их покинувшим и прибывшим в РФ в экстренном массовом порядке, бесплатно оказывается первичная медико-санитарная помощь, включая лекарственное обеспечение лекарственными препаратами, и проводятся профилактические прививки, включенные в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Также указанным лицам может быть бесплатно оказана специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в неотложной форме.

Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования и распространяется на правоотношения, возникшие с 21 февраля 2022 года.

www.consultant.ru

© КонсультантПлюс, 1992-2022