Способы получения доплаты по страховому возмещению при наличии рубца после ДТП

Добрый день! Пишу Вам это письмо в надежде, что Вы поможете мне разобраться в сложившейся ситуации и дадите квалифицированный ответ на мой вопрос.

Итак, суть проблемы:

В результате ДТП моя супруга получила телесные повреждения и была доставлена с места ДТП в КОКБУЗ

« Центр травматологии, ортопедии и нейрохирургии»

В результате осмотра медицинским работником, были установлены следующие травмы:

1. Рваная рана на передней поверхности голени 5.0-2.0 см.

2. Ушибы и ссадины левой верхней и нижней конечности.

Была проведена хирургическая операция, что подтверждено медицинскими документами.

Так же была проведена судебно медицинская экспертиза, которая подтвердила наличие данной травмы.

Документы были поданы в страховую компанию, для возмещения причиненного вреда здоровью и страховая компания произвела выплату по следующим критериям:

«Основанием для выплаты является п. 43

Постановления Правительства РФ от 15.11.2012 г. № 1164

(ред. от 2015 г) «Об утверждении Правил расчета сумм страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего»

(43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36-41 настоящего приложения) и составляет 0.05 % от страховой суммы.»

При определении суммы страховой выплаты, страховая компания не приняла в учет, что на месте рваной раны на передней поверхности голени 5.0-2.0 см.

с последующим хирургическим вмешательством образовался рубец размером 5.0 – 2.0 см, что составляет площадь равную 10 кв.см.

На основании пункта 40 а Постановления Правительства РФ

от 15.11.2012 г. № 1164 (ред. от 2015 г) «Об утверждении Правил

расчета сумм страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего»

«Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью» а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно составляют сумму в размере 5% от страховой суммы.

В ответ на мою досудебную претензию страховая компания ответила следующее:

«Обращаем внимание, что сведения о наличии рубцов, образовавшихся вследствие полученных в ДТП травм, по п. 19 в данном случае не может быть произведена.

Вопрос о доплате страхового возмещения будет рассмотрен в случае предоставления оформленных надлежащим образом медицинских документов, содержащих сведения о размере (площади) и локализации рубцов».

Итак, вопрос:

Какие действия нужно предпринять, для прохождения мед. освидетельствования в рамках административного дела, которое не было обжаловано в срок установленный законом?

С уважением, Пересторонин Ю.Г.