Страховая не согласовывает терапию по ДМС

• г. Санкт-Петербург

На меня оформлен организацией договор добровольного медицинского страхования.

После консультации врача, мне была назначена процедура - ударно-волновая терапия. В договоре по ДМС, фигурирует строка:

- физиотерапевтические процедуры: светолечение, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, дарсонвализация, теплолечение, ингаляции и др. (до 20 процедур по каждому заболеванию).

Необходимая мне терапия жестко не прописана, но попадает под категорию "и др.". В то же время страховая компания не хочет согласовывать оплату данной процедуры, аргументируя, что она должна быть жестко прописана.

При этом, в исключениях из программы ДМС конкретное наименование необходимой мне терапии так же отсутствует.

Кто прав в данном вопросе?

Читать ответы (0)
Яна
04.03.2015, 13:45

Как разрешить спор с медицинской страховкой - права и действия застрахованного при отказе в согласовании процедуры

Я являюсь застрахованной по дмс в своей организации где работаю. Возникла ситуация в которой мне потребовалась процедура, достаточно дорогостоящая (около 100 тыс. руб). я изучила программу страхования на предмет нахождения этой процедуры в страховых исключениях. Но в исключениях не нашла. Однако страховая компания отказалась согласовать данную процедуру, ссылаясь на то, что эта процедура является органосохраняющей, а это не предусмотрено договором страхования. Но указать пункт где это написано сотрудники не смогли, ссылались на медицинские стандарты. Подскажите как лучше поступить в этой ситуации, т.к. я намерена добиться страховой выплаты.
Читать ответы (1)
Ольга
14.03.2016, 16:02

Некорректный ответ и вопрос об оплате - Консультация о покупке недвижимости у бабушки в интересующем направлении

Спасибо! Ответ не укомпетентен! Вопрос не стоял об оплате. О стоимости данной процедуры мне известно. О том, что составление договора это платная процедура я прекрасно заню. Договор составлен, мне нужна была консультация в данном направлении (Могут ли внуки покупать часть недвижимости у бабушки?)
Читать ответы (3)
Елена
20.04.2010, 16:42

Наблюдение в ИП - Как влияет процедура банкротства на кредитные договоры с поручителями и физическими лицами?

У меня сейчас введена процедура наблюдения, Кредитные договора заключены на ИП с банками, но в них еще есть поручители физ лица, солидарная ответственность. Вопрос: 1.могут ли банки после завершения процедуры банкротства взыскивать с меня как уже с физ. лица недостающую сумму долга? 2.могут ли банки при данной процедуре банкротства и после ее окончания требовать опять таки недостающую сумму долга с данных поручителей?3.если оформлены еще кредитные договора как физ лицо они тоже попадают под процедуру банкротства ИП и смогут ли банки потом взыскивать сумму долга?
Читать ответы (1)
Ольга
06.01.2017, 23:26

Можно ли оспорить и вернуть деньги за непройденные процедуры при расторжении договора с организацией?

Расторгнут договор с организацией. Дословно пункт договора - "Если заказчик прошел процедуры по сертификату, то при расторжении он обязуется оплатить исполнителю фактически понесенные им расходы. В этом случае все пройденные процедуры рассчитываются по взаиморасчетам согласно прайс-листу." Фактически было оплачено 30 процедур, принято 3, после чего договор расторгнут, но сумма по прайсу за 3 процедуры составила чуть ли не половину оплаты. Можно ли оспорить сумму оплаты, рассчитать эту сумму по полученным организацией деньгам, и попытаться вернуть деньги, т к при расторжении пришлось отдать " согласно прайс-листу". Если конкретно: отдано за 30 процедур-70 000 руб, а за 3 процедуры - 30 000 руб, процедуры одинаковы.
Читать ответы (1)
Татьяна
16.09.2015, 11:33

Требуется ли медицинская лицензия для проведения групповых занятий по песочной и арт-терапии? Оценка статуса этих методов

Провожу групповые занятия по песочной терапии, арт-терапии. Требуется ли мне медицинская лицензия, если Терапия является медицинской услугой? Про арт-терапию, песочную терапию информации не нашла.
Читать ответы (1)
НАТАЛЬЯ
09.09.2018, 13:39

Финансовый управляющий наложил арест на имущество мужа - как сохранить автомобиль, полученный в процедуре обмена в браке?

Жена прошла процедуру банкротства, но пока шла процедура реализации жена написала отказ от процедуры так как нечем платить, но финансовый управляющий наложил арест на имущество мужа и хочет конфисковать автомобиль, который был не куплен а в процедуре обмена в браке что можно сделать чтоб сохранить машину.
Читать ответы (1)
Татьяна Валерьевна
18.06.2020, 19:29

Недобросовестный медицинский центр выставил завышенные цены на косметологические процедуры

Я заключила договор с медицинским центром на косметологические процедуры. Запугали меня и сказали, что их процедуры все остановят и восстановят (психологическое давление). Я взяла кредит и сделала одну процедуры. Договор расторгла и с меня вычли за эту процедуру 11 000, хотя средняя цена по городу 2000. Цен в договоре не было, мне дали лишь просто бумага со списком процедур и ценой. Реквизитов, названия и т.д. не было. Мне сказали, что сделают весь необходимый курс, а при расторжении сказали, что это стоимость одной процедуры. И на сайте у них была цена 1900. Могу ли я попробовать вернуть деньги, ссылая на некачественное оказание услуг, так как любой косметолог подтвердит, что данная процедура проводится только курсом, а разовая не имеет никакой эффективности. Но в мед центре мне пообещали провести полный необходимый для меня курс.
Читать ответы (2)
Лейла
10.08.2015, 08:57

Как расторгнуть договор с косметической компанией после неожиданной платной консультации и процедуры

Как можно расторгнуть договор с косметической компанией? Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, как можно расторгнуть договор с косметической компанией? Я была в салоне на бесплатной процедуре. И там мне провели все диагностики и процедуры как и обещали, а после всех процедур, заключили со мной договор, на сумму почти в 131.000 рублей в рассрочку на три года. Через два дня обратилась для расторжения договора. Протянули неделю, записали через неделю пришла они выставили счёт 6500 руб. за консультацию и одну процедуру хотя меня не предупреждали что это платно. Как дальше действовать? Салон не посещаю, но звонят с банка.
Читать ответы (1)
Ольга
11.12.2016, 07:52

Как защитить себя от мошенников - возможность оплаты принятых процедур по договору с коэффициентом, отличным от прайса

Попала в лапы мошенников в белых халатах, заключила кабальный кредитный договор для оплаты сомнительных услуг (навязали процедуры, результат плачевный-ухудшилось самочувствие), решила расторгнуть договора. Вопрос-в договоре есть прайс лист и выдан сертификат/абонемент/ в котором указаны процедуры со стоимостью по прайсу, и есть моя подпись, что процедуры приняты. Но при заключении договора, мне якобы сделали скидку по квоте, то есть стоимость назначенных процедур по прайсу составляет 224 000, а по договору я должна оплатить 99 800. Могу ли я настаивать на оплате принятых процедур не по прайсу, а с каким нибудь коэффициэнтом?
Читать ответы (2)
Александра
07.12.2019, 00:57

Проблемы с расторжением договора участия и перерасчетом стоимости медицинских услуг

Здрвствуйте. В ноябре 2019 года заключила договор участия в получении условий для медицинского лечения. К договору был приложен абонемент-спецификация с наименованием процедур и количества, без указания их конкретной стоимости. Указана только общая сумма договора. Для оплаты услуг со мной был оформлен банковский кредитный договор, взносы вношу через исполнителя-медицинский центр регулярно. Услуги были оказаны частично, треть от заявленных процедур. Сегодня написала заявление на расторжение договора участия по своей инициативе. Его приняли, сказали, что сообщат решение в течение 10 дней, при этом перерасчёт за заказанные услуги произвели по другой, завышенной стоимости. Ссылаются по пункт в договоре, указывающий что при расторжении расходы исполнителя рассчитываются исходя из стоимости разовой медицинской процедуры. При этом прайс показывать отказываются, сумму расходов при мне пересчитывали три раза, каждый раз сумма увеличивалась.
Читать ответы (1)