Отказ страховой компании ВТБ в выплате страхового обеспечения по программе LIFE+ П

• г. Тула

Я брал кредит в банке ВТБ 24 и застраховал свою жизнь по программе LIFE+ П о условиям страхования если у меня больничный лист более 31 дня, то страховая компания ВТБ страхование обязана возместить мне платежи по кредиту за время моего больничного листа. Мой больничный лист составил 61 дней.

А вот текст письма с отказом Сообщаем Вам, что ООО СК «ВТБ Страхование» рассмотрело заявление №1875/11 не от 05.09.2011 г. о наступлении страхового события — временная утрата трудоспособности в результате болезни — по Договору страхования жизни и трудоспособности физических лиц от несчастных случаев и болезней №01040100-30182/3 от 27.05.2009 г. (уникальный номер договора страхования 625/0051-0058831/0005101, срок действия с 28.07.2011 г. по 29.08.2011 г.). В выплате страхового обеспечения по указанному заявлению отказано по следующим основаниям.

1. Из предоставленных медицинских документов установлено: а) в Выписном эпикризе из истории болезни Самсонова А.Н. МУЗ ТГК БСПМ им. Д.Я.

Ваныкина от 23.08.2011 г. указано, что с 07.08.2011 по 23.08.2011 г. Вы находились на стационарном лечении в связи с заболеванием: рецидивирующий иридоциклит левого глаза, выписан под амбулаторное лечение; б) согласно Листку нетрудоспособности 011944970647 от 07.08.2011 г. Вам установлена временная нетрудоспособность на период с 07.08.2011 по 06.10.2011 г. - листы нетрудоспособности №011909058944, 011944970647, 011909540507, 011942355342 Приступить к работе с 07.10.2011 г. Общий период нетрудоспособности составил 61 день;

V в) * из Копии амбулаторной карты следует что с 24.06.2009 г. Вы находились под амбулаторным лечением у врача-окулиста с диагнозом: обострение рецидивирующего иридоциклита - выдан лист нетрудоспособности №6923294 от 24.06.2009 г., 23.07.2009 г., 28.09.2009 г. - окулист: обострение рецидивирующего иридоциклита, стационарное лечение с 07.08.2011 по 23.08.2011 г. диагноз: рецидивирующий иридоциклит левого глаза.

2. Из представленных документов усматривается причинно-следственная связь между хроническим заболеванием, имевшимся у Вас до заключения Договора страхования, и установлением Вам временной нетрудоспособности в результате заболевания впервые диагностированного 24.06.2009 г. до заключения договора страхования. В соответствии с.

Договором страхования страховым случаем признаются внезапные, непредвиденные и непреднамеренные для Застрахованного события, если эти события явились следствием... заболевания, произошедшего в течение страховой защиты (п.3.1 Договора страхования). В соответствии с п.3.3 Договора страхования под болезнью... понимается нарушение состояния здоровья, не вызванное несчастным случаем, диагностированное на основании объективных симптомов впервые после вступления страховой защиты в силу. События не признаются страховыми, если они произошли в результате лечения заболеваний, имевших место до начала периода действия страховой защиты (п.3.5.1.16 Договора страхования).

3. Указанное событие не явлется страховым случаем по риску «Временная нетрудоспособность», согласно пп. 3.5.1.16 Договора №01040100-3018273 от 27.05.2009 г.

Учитывая изложенное, мы вынуждены отказать в выплате страхового обеспечения.

Подскажите мне можно ли оспорить данный отказ, когда в договоре о страховании не было ни слова о хронических заболеваниях. И как мне поступить в этом случае? Заранее спасибо.

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

"События не признаются

страховыми, если они произошли в результате лечения заболеваний, имевших место до начала

периода действия страховой защиты (п.3.5.1.16 Договора страхования)." - если там так и написано, бороться бесполезно. Болезнь у Вас была, а временная нетрудоспособность была связана с обострением этой болезни. Заметьте, слово "хронические" в пункте договора отсутствует.

Вам, зная о своем заболевании, нужно было либо отказаться от этой программы, либо обратиться к страховой компании с просьбой о включении дополнительных рисков. В результате страховка стала бы дороже, но в Вашем случае это было бы оправдано.

Спросить

Юристы ОнЛайн: 79 из 47 431 Поиск Регистрация

PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Калининград
Працко В.А.
4.9 25 660 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
549
Россия
Юрист онлайн
г.Краснодар
Юдаев В.В.
4.9 2 251 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
399
PRO Россия
Юрист, стаж 15 лет онлайн
г.Москва
Усольцев В.Н.
4.9 17 806 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
107
PRO Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Москва
Разина Д.А.
4.9 32 217 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
53
Россия
Юрист, стаж 30 лет онлайн
г.Красногорск
Струкова С.П.
5 787 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
307
Россия
Юрист, стаж 12 лет онлайн
г.Старый Оскол
Меснянкина В.Н.
4.9 467 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
108
Россия
Адвокат, стаж 23 лет онлайн
г.Москва
Чурсинова А.А.
5 464 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
171
PRO Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Владикавказ
Абаева М.Н.
4.9 33 888 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
82
PRO Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Тула
Кочетков А.В.
4.8 58 688 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
398
Россия
Адвокат, стаж 24 лет онлайн
г.Москва
Панфилов А.Ф.
4.9 81 100 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
270
Россия
Юрист, стаж 7 лет онлайн
г.Краснодар
Напцок Т.Р.
5 353 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
29
PRO Россия
Юрист, стаж 18 лет онлайн
г.Пермь
Богачев А.О.
4.8 4 162 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
125
Россия
Юрист, стаж 10 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Осоцкий А.А.
4.9 1 811 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
29
Россия
Юрист, стаж 11 лет онлайн
г.Севастополь
Лыкова Е.А.
4.7 1 548 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
14
Россия
Юрист, стаж 6 лет онлайн
г.Краснодар
Грачёв Г.В.
4.8 2 781 отзыв
Спросить
Отзывов за месяц
214
Россия
Юрист, стаж 20 лет онлайн
г.Калининград
Мельник И.В.
4.2 11 838 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
151
Россия
Юрист, стаж 40 лет онлайн
г.Москва
Старостин Н.В.
4.7 10 604 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
69
PRO Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Саратов
Исмаилов И.С.
4.9 21 313 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
106
Россия
Адвокат, стаж 21 лет онлайн
г.Орёл
Бахтин С.В.
4.8 26 086 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
397
PRO Россия
Юрист, стаж 17 лет онлайн
г.Воронеж
Хоров А.Г.
4.8 5 713 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
236
Россия
Юрист, стаж 14 лет онлайн
г.Москва
Строков В А
4.9 222 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
137
Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Москва
Сакунова Ю.А.
4.9 42 013 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
122
PRO Россия
Юрист, стаж 25 лет онлайн
г.Челябинск
Кугейко А.С.
4.2 59 224 отзывa
Спросить
Отзывов за месяц
115
Россия
Юрист, стаж 5 лет онлайн
г.Санкт-Петербург
Грейть В.В.
4.7 3 212 отзывов
Спросить
Отзывов за месяц
111
показать ещё

Тула - онлайн услуги юристов