Оперативное лечение фимоза у ребенка по страховке ДМС - страховая отказывается сопровождать – есть ли основания?
Ребенок по страховке ДМС получил консультацию у двух независимых урологов. Диагноз-фимоз. Показано оперативное лечение. Страховая отказывается сопровождать. Правомерно ли это?
Обслуживаюсь по Дмс в согаз, программа 3, страховал работодатель. Лечение прохожу амбулаторно в Балашихе по прикреплению. Лечение не помогает, был отправлен на консультацию в клинику Пирогова, где в лечении отказали, мотивируя перечнем услуг по ДМС. Больничных листов за год уже 6, лечение не адекватно, не подобрано. Диагноз Подагра либо артрит, но в договоре страхования данные заболевания не является исключением для обслуживания. Каким образом и куда надо обратиться для установки точного диагноза и доообследоания? Как составить жалобу в фонд ДМС?
Обратитесь за бесплатной консультацией к юристу, через интернет Вы адекватного ответа не получите.
Спросить
Добрый день, по полису ДМС страховая отказала в госпитализации, правомерно ли это. Диагноз астма в стадии обострения, страховая Алиянс. Полис дмс-стандарт.
Добрый день, уважаемый посетитель!
Можно обжаловать отказ в судебном порядке
Всего доброго, желаю удачи в решении Вашего вопроса!
СпроситьПроходила лечение по страховке ДМС в стоматологической клинике. Там проводилось оперативное лечение, протезирование, которое не входит в страховку. Страховка закончилась, продолжала лечиться, оперироваться и протезироваться в той же клинике.
Возникли осложнения. Вылеченные, и протезированные зубы (в том числе с золотыми вкладками) предлагают удалить, переделать протезирование. То же мнение в других клиниках. Осложнения подтверждаются рентгеновскими снимками.
Для начала напишите заявление (претензию) в поликлинику, о возврате средств, приложите рентгеновский снимки, было бы неплохо, хотя бы предварительное заключение независимого специалиста. Сомневаюсь что это возымеет действие. Далее взыскание производиться в судебном порядке.
Спросить
Запрос на получение квоты оформляет лечащее учреждение через отдел здравоохранения. обращайтесь туда.
СпроситьГоден ли в армию диагноз ретролистез L4 1 ст, антилистез L5-2 ст, непрерывно рецедивирующий болевой синдром, показано оперативное лечение.
Страховая отказывается оплачивать лечение травмы по дмс на основании того, что травма была получена до заключения дмс. В реальности это был рецедив старой травмы, но страховая говорит что это не правда, хотя есть заключение врача на этот счет.
Получаете отказ в письменной и обжалуете в судебном порядке. Иск подаете в суд района по месту нахождения СК.Для более подробной консультации необходимо знакомиться с отказом.
СпроситьВ Германии произведена неотложная госпитализация, диагноз-кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда, операция не нужна.
Правомерно ли решение страх. Общества? Каков примерно процент выигрыша дела в суде?
Здравствуйте, Валентина. Страховка ДМС для выезжающих за рубеж дает право на получение именно неотложной медицинской помощи, так что Страховая компания права.
С уважением, Виталий Борисович.
СпроситьСотрудник полиции получил травму колена в быту. Обратился за мед. помощью сразу. Первоначально установлен разрыв мениска. Провели терапевтическое лечение-результата не дало. Только после провели оперативное лечение и поставили диагноз-застарелая травма. В связи с фразой застарелая отказывают в выплате страховки. Как добиться установления правильного диагноза и выплаты страховки? Перенес уже две операции на колене.
Здравствуйте. Если отказывают в выплате , то подавайте в суд и требуйте в судебном порядке.
СпроситьВрачом показано МРТ челюстного сустава. Поставлен предварительный диагноз. Страховая компания по ДМС отказывает в МРТ (входящем в полис), ссылаясь. Что для первого жтапа исследования достаточно сделать рентген. При этом врач ясно сказал, что нужно МРТ. Обоснованно ли это?
Операция по восстановлению носового дыхания является платной или нет? В диагностическом центре сделали КТ и выявили кисту в гайморовой пазухе, показано оперативное лечение, но с оговоркой, что процедура эта платная. Правомерно ли это?
Лариса медицинская помощь в рамках ОМС оказывается бесплатно в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания мед. помощи (Постановление Администрации Алтайского края № 578 от 24.12.2014). По моему, должны бесплатно. Обратитесь в страховую медицинскую организацию где получали полис ОМС они должны вас более точно проконсультировать по данному вопросу.
Спросить
