Страховая отказывается выплатить страховую сумму из-за отсутствия подтверждающих диагностических исследований на растяжение связочного аппарата - что делать?

• г. Самара

Страховая отказывается выплачивать страховую сумму сслылаясь на то, что диагноз (растяжение связочного аппарата правого коленного сустава не подтвержден диагностическими исследованиями (УЗИ, КТ или МРТ).

Данный диагноз был поставлен 2-мя врачами: в травмпункте при первичном обращении и в поликлиннике по месту жительства. Все необходимые выписки в страховую были представлены. О необходимости делать КТ или что-то в этом роде не осведомлен и не думаю, что врачам эта дополнительная диагностика была нужна.

Что делать?

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Как вариант, получить отказ от страховой и обжаловать его в суд.

Нужна помощь в составлении документов, пишите в личные сообщения, с уважением.

Если ответ устроил, оставляйте отзыв.

Спросить
Светлана
07.10.2020, 22:30

Операция на коленном суставе перед призывом - правомерны ли действия военкомата?

19 февраля моему сыну была сделана операция на коленном суставе. 8 октября проходил по повестке комиссию в военкомате. Была врачам показана выписка из больницы. По рекомендации военкомата отправлен на подтверждающее мрт коленного сустава. Правомерны ли действия военкомата.
Читать ответы (1)
Марина Владимировна
05.12.2014, 14:43

Отказ страховой компании в проведении МРТ челюстного сустава при наличии предварительного диагноза

Врачом показано МРТ челюстного сустава. Поставлен предварительный диагноз. Страховая компания по ДМС отказывает в МРТ (входящем в полис), ссылаясь. Что для первого жтапа исследования достаточно сделать рентген. При этом врач ясно сказал, что нужно МРТ. Обоснованно ли это?
Читать ответы (2)
Павел
27.06.2017, 16:19

Что делать, если при обращении в травмпункт был поставлен неверный диагноз ушиба

При обращении в травмпункт был поставлен диагноз ушиб, а спустя месяц оказался перелом. Все время по словам врача я должен был ходить с гипсом. Рука все время была активна ограничена. Сегодня сказали что срослось нормально. Но после приема опять конечность опять опухла. Я думаю они попытаются скрыть первичный диагноз ушиб. Как поступить в данной ситуации.
Читать ответы (1)
Нина Григорьевна
19.01.2017, 09:36

Небрежный диагноз и опоздание в лечении - возможны ли претензии к медицинскому учреждению?

В ноябре 2015 года у меня удалили левую почку. При обращении в приемный покой с болевым приступом и высокой температурой, меня госпитализировали в хирургическое отделение, диагноз поставлен не был. В стационаре были взяты анализы, но диагноз так и не был поставлен. С каждым днем состояние ухудшалось, так же осмотр и проводил заведующий отделением, но результата не было. Сделали УЗИ внутренних органов, диагноз так и не поставили. Мною были предоставлены выписки из предыдущих результатов УЗИ, где было указано наличие камня в левой почке. Но на это никто не обратил внимание. При их халатном исследовании УЗИ в почках ничего не было обнаружено. После 10 дней все таки с указания заведующего хирургическим отделением, провели дополнительное исследование на МСКТ, где уже было видно, что левая почка полностью была поражена. И тогда только я была переведена в урологическое отделение больницы, где в ближайшие дни и была удалена почка. После 6 дней реанимации, так как состояние было тяжелое, проходила лечение в стационаре. Стоит ли мне предъявить претензии к медицинскому учреждению или все это безрезультатно.
Читать ответы (1)
Александр Дмитриевич
20.03.2016, 14:09

Требования к документам для получения доплаты по страховому возмещению за тяжелую травму коленного сустава

В январе 2013 года я, будучи курсантом Военного Университета Минобороны, получил травму коленного сустава. В результате обследования, врачами был поставлен диагноз травмы и ее классифицировали как легкую - разрыв мениска. Спустя пол года, мною были представлены документы в страховую компанию Макс, которая в свою очередь мне выплатила страховку в сумме, установленной в размере 50000 рублей (легкая травма). В январе текущего года была осуществлена в военном медицинском учреждении артроскопия коленного сустава и поставлен новый диагноз - разрыв передней крестообразной связки с нестабильностью коленного сустава 3 степени. В соответствии с Постановлением Правительства 855 от 29.06.1998 г. такая травма классифицируется как тяжелая. Также в этом документе говорится, что при выявлении после снятия острых явлений признаков разрыва крестообразных и наружных боковых связок с хронической нестабильностью 2-3 степени указанная травма относится к тяжелой. Какие документы необходимо предоставить, чтобы получить доплату страховой выплаты?
Читать ответы (1)
Айрат
27.08.2016, 15:37

Направление на уточнение диагноза.

Был направлен для уточнения диагноза на мрт Дмс отказал в проведении МРТ плечегого сустава, ссылаясь что диагноз поставлен уже.
Читать ответы (2)
Вадим
23.09.2016, 09:56

Страховая компания отказывается платить по разовому обращению в травмпункт по травме ребенка

Было разовое обращение по травме ребенка в травмпункт, т.к. были в отпуске, то по месту жительства не обращались. Страховая отказывается платить, т.к. обращение было разовым.
Читать ответы (1)
Наталия
31.01.2014, 13:51

Как оспорить неправильный диагноз после травмы руки и недостаточного медицинского осмотра?

Я получила травму руки, был сделан рентген и в описании подозрение на перелом. Травматолог в карточке написал перелом шиловидного отростка лучевой кости. При выписке окончательный диагноз ушиб правого лучезапястного сустава. При этом не был сделан повторный рентген, не было осмотра руки. На основании чего был поставлен заключительный диагноз - не понятно. Что мне нужно сделать, чтобы оспорить диагноз? Спасибо.
Читать ответы (6)
Станислав
16.11.2015, 20:27

Страховая компания требует выписку из травпункта, возможен ли отказ в выплате по страховому случаю?

Я застрахован от организации 17.02.15 получил травму колена, в этот же день обратился в травпункт, поставили диагноз ушиб коленного сустава, колено беспокоило, через 1-2 месяца сделал МРТ диагноз разрыв ПКС коленного сустава, после ряда обращений и хождения по врачам, назначили операцию 15.09.15 успешно сделали операцию, обратился в страховую компанию т.к. это страховой случай, собрал требуемый пакет документов (выписки из стационара, поликлиники, копии листов нетрудоспособности) в выписках указано застарелая травма от марта (т.к. на момент госпитализации я забыл точный месяц, с моих слов записали что март) В ответе на мое заявление требуют предоставить выписку из травпункта (т.к. я ощибся, указанно выше) от 01.03.15 г, по факту выписка от 17.02.15 с диагнозом ушиб, имеют ли право отказать мне в выплате по страховому случаю, что делать, и на какие законы ссылаться-? Ответили мне на 13 рабочий день (изначально говорили что в течении 10 всё решиться), запросили еще документ (указан выше) теперь к срокам никаким не привязываются, какой срок по законодательству-? Спасибо.
Читать ответы (1)
Евгений
20.04.2017, 15:16

Получил вывих плечевого сустава, в травмпункте сустав встал на место сам. Врач поставил диагноз растяжение связок.

Получил вывих плечевого сустава, в трамвпункте сустав встал на место сам. Врач поставил диагноз растяжение связок.
Читать ответы (2)