Страховая компания отказывается оплатить операцию по закрытой репозиции лучезапястного сустава после ДТП

199₽ VIP

Этот вопрос к медикам и к судебно-медицинской экспертизе. Если ее не проходили, то нужно пройти для предъявления в страховую компанию. Важно то, что является страховым случаем, если речь о договоре личного страхования (ст.934 ГК РФ). Если это страховой случай, то предъявляйте претензию страховщику и в случае отказа исковое заявление в суд в порядке, предусмотренном статьями 131-132 ГПК РФ.

Да,это оперативное вмешательство, но это лучше врачи скажут, они более компетентны.

Репозиция есть устранение смещения отломков кости.

После репозиции костных отломков рука фиксируется гипсовой лонгетой в определенном положении.

В данном случае это безусловно страховой случай, обязаны оплатить. При отказе пишите претензию страховой компании и обращайтесь в суд

Федеральный закон от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 01.05.2019) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.09.2019)

Статья 1. Основные понятия

Для целей настоящего Федерального закона используются следующие основные понятия:

страховой случай - наступление гражданской ответственности владельца транспортного средства за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства, влекущее за собой в соответствии с договором обязательного страхования обязанность страховщика осуществить страховое возмещение;

Это вопрос медицинского характера. Его нужно задавать медицинским специалистам. Страховка по ОСАГО выплачивается потерпевшим в любом случае в порядке, предусмотренном ст. 11 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 01.05.2019) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (далее-закон). Согласно ст. 7 Закона страховая сумма, в пределах которой страховщик при наступлении каждого страхового случая (независимо от их числа в течение срока действия договора обязательного страхования) обязуется возместить потерпевшим причиненный вред, составляет:

а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, 500 тысяч рублей

Если добровольное страхование, то нужно смотреть перечень страховых случаев.

Если целостность кожных покровов не нарушена, то перелом луча называют закрытым, при открытом повреждении образуется рана

Если нет смещения, проводится консервативная терапия

Если смещение значительное и нестабильное, имеются мелкие осколки, то репозиция проводится хирургическим путем

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 29.05.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

Здравствуйте, в общем понимании оперативное вмешательство связано с разъединение тканей, по материалам Википедии:

Хирурги́ческая опера́ция, хирурги́ческое вмеша́тельство или операти́вное вмеша́тельство (от др.-греч. χειρουργική, от др.-греч. χείρ — рука и ἔργον — действие, работа и лат. operatio — работа, действие) — комплекс воздействий на ткани или органы человека (или животного), проводимых врачом с целью лечения, диагностики, коррекции функций организма, выполняемый с помощью различных способов разъединения, перемещения и соединения тканей.

Хирургическая операция состоит из трёх основных этапов: оперативного доступа (обнажения органа или патологического очага), оперативного приёма (хирургических манипуляций на органе или патологическом очаге) и оперативного выхода (комплекса мероприятий по восстановлению целостности тканей, повреждённых во время осуществления оперативного доступа).