Различия в нормах рабочего времени для мужчин и женщин-фельдшеров - ссылки на статьи Трудового Кодекса РФ

"

[/quote]РАБОЧЕЕ ВРЕМЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ:

О.А. Курбангалеева,

консультант-эксперт по бухгалтерскому учету и налогообложению

Трудовая деятельность медицинских работников имеет свою специфику – она связана с большими физическим и эмоциональным напряжением, необходимостью работать в тяжелых и опасных для жизни и здоровья условиях. Поэтому для медиков предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени, дополнительный отпуск, а также особые правила для работы по совместительству.

Об особенностях установления рабочего времени для медиков мы расскажем в статье.

Общее понятие рабочего времени

Согласно статье 91 Трудового кодекса РФ рабочее время – это время, в течение которого работник согласно правилам внутреннего трудового распорядка и условиям трудового договора должен исполнять трудовые обязанности, а также иные периоды времени, которые в соответствии с ТК РФ, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами РФ относятся к рабочему времени.

Не являются рабочим временем, но в силу своего функционального назначения приравниваются к нему следующие периоды:

- период командировки;

- перерыв для приема пищи в месте выполнения работы (ч. 3 ст. 108 ТК РФ);

- специальные перерывы в течение рабочего времени (ст. 109 ТК РФ);

- перерывы для кормления ребенка (ч. 4 ст. 258, ст. 264 ТК РФ);

- время простоя (ст. 157 ТК РФ).

Об этом говорится в письме Минтруда России от 25.12.2013 № 14-2-337.

Кто относится к медицинским работникам?

Медицинский работник – физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности (п. 13 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; далее – Закон № 323-ФЗ).

Медицинская деятельность – это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, осмотров и освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Право на осуществление медицинской деятельности в России имеют лица, получившие Свидетельство об аккредитации специалиста (ч. 1 ст. 69 Закона № 323-ФЗ). При этом до 1 января 2026 года медицинскую деятельность в Российской Федерации могут осуществлять и те лица, которые имеют сертификат специалиста.

Таким образом, медицинский работник в отличие от других работников должен отвечать следующим условиям:

- наличие медицинского или иного образования;

- работа в медицинской организации;

- осуществление медицинской деятельности в рамках исполнения должностных обязанностей работника;

- наличие свидетельства об аккредитации специалиста или сертификат специалиста.

Медицинские работники делятся на три категории:

1) врачи и другие специалисты с высшим профессиональным (медицинским или немедицинским) образованием;

2) средний медицинский персонал (акушер, фельдшер, лаборант, инструктор по лечебной физкультуре, помощник врача, медицинская сестра и др.);

3) младший медицинский персонал (санитар, санитар-водитель, сестра-хозяйка).

Это установлено Номенклатурой должностей медицинских и фармацевтических работников, приведенной в приложении к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1183 н. Работники, указанные в этом приказе, имеют право на сокращенное рабочее время.

Продолжительность рабочего времени медицинских работников

Нормальная продолжительность рабочего времени обычных работников не может превышать 40 часов в неделю (ст. 91 ТК РФ). Продолжительность рабочего времени конкретного работника устанавливается в трудовом договоре по результатам специальной оценки условий труда (ст. 92 ТК РФ).

Для медицинских работников статьей 350 ТК РФ установлена сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 39 часов в неделю. Кроме того, право на сокращенное рабочее время установлено для отдельных категорий работников здравоохранения специальными Федеральными законами:

- для врачей-психиатров, иных специалистов, медицинского и другого персонала, непосредственно участвующего в оказании психиатрической помощи – 36-часовая рабочая неделя (ст. 22 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Приложение № 1 к постановлению Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» (далее – Постановление № 101);

- для работников здравоохранения, осуществляющих диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, подвергающихся риску заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей – 36-часовая рабочая неделя (п. 1 ст. 22 Федерального закона от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», Приложение № 1 к Постановлению № 101);

- для работников учреждений здравоохранения, занятых на работах с химическим оружием, – 36-часовая рабочая неделя (ст. 5 Федерального закона от 07.11.2000 № 136-ФЗ «О социальной защите граждан, занятых на работах с химическим оружием»);

- для медицинского, ветеринарного и иного персонала, непосредственно участвующего в оказании противотуберкулезной помощи, – 30-часовая рабочая неделя (п. 1 ст. 15 Федерального закона от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Приложение № 3 к Постановлению № 101).

Продолжительность рабочего времени медицинских работников в различных медицинских организациях и учреждениях в зависимости от занимаемой должности или специальности устанавливается Постановлением № 101. В этом документе приведен перечень должностей и соответствующая им продолжительность рабочего времени (см. Таблицу № 1).

Обратите внимание! Постановление № 101 применяется независимо от результатов проведения специальной оценки условий труда (письмо Минтруда России от 24.09.2015 № 15-1/В-3975).

От редакции.

Имеет ли участковый врач право на дополнительную оплату в период эпидемий? Читайте статью «Нехватка медперсонала в период эпидемии гриппа» в журнале «Советник бухгалтера в сфере здравоохранения» № 7 за 2017 год. Статья включена в систему «Советник бухгалтера».

Таблица № 1

Сокращенная продолжительность рабочего времени

№ п/п Должности (специальности) медицинских

работников Характер и условия труда

36-часовая рабочая неделя

(Приложение № 1 к Постановлению № 101)

1 Врач, в том числе врач – руководитель структурного подразделения (кроме врача-статистика);

средний медицинский персонал (кроме медицинского регистратора архива, медицинского статистика) и младший медицинский персонал инфекционных больниц, отделений, палат, кабинетов, кожно-венерологических диспансеров Работа непосредственно по оказанию медицинской помощи больным и их обслуживанию

2 Врачи, в том числе врачи – руководители структурных подразделений лепрозориев, средний и младший медицинский персонал лепрозориев

3 Врачи, в том числе врачи-руководители, средний и младший медицинский персонал организаций и структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений (больницы, центры, отделения, палаты) по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями Работа непосредственно по диагностике больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, оказанию им медицинской помощи, обслуживанию и уходу за ними; проведение судебно-медицинской экспертизы и другой работы с больными СПИДом и ВИЧ-инфицированными

4 Врач, в том числе врач – руководитель организации, структурного подразделения, средний и младший медицинский персонал лабораторий, осуществляющих лабораторную диагностику ВИЧ-инфекций Проведение лабораторных исследований крови и материалов, поступающих от больных СПИДом и ВИЧ-инфицированных, и другая работа с кровью таких пациентов

5 Врач, в том числе врач – руководитель отделения, кабинета (кроме врача-статистика), средний медицинский персонал (кроме медицинского статистика, медицинского регистратора архива) и младший медицинский персонал психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических организации, учреждений, отделений, палат и кабинетов Работа по оказанию медицинской помощи гражданам, страдающим психическими заболеваниями, а также лицам, оказавшимся в экстремальных условиях без определенного места жительства и занятий

6 Врач, в том числе врач – руководитель отделения, кабинета (кроме врача-статистика), средний медицинский персонал (кроме медицинского статистика, медицинского регистратора архива) и младший медицинский персонал детских психиатрических (психоневрологических), нейрохирургических, наркологических лечебно-профилактических организаций, учреждений,

отделений, палат и кабинетов, а также домов ребенка и специализированных образовательных учреждений Работа по оказанию медицинской помощи умственно отсталым детям, детям с поражением центральной нервной системы и нарушением психики

7 Врач, средний и младший медицинский персонал физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов · работа полный рабочий день в помещениях сероводородных и сернистых ванн;

· работа полный рабочий день в помещениях грязеторфолечебниц и озокеритолечебниц

Средний и младший медицинский персонал физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов Работа, связанная исключительно с приготовлением искусственной сероводородной воды, а также анализом содержания сероводорода и сернистого газа в сероводородных и сернистых ваннах, смесителях, резервуарах, насосных станциях и в оголовках буровых скважин

Младший медицинский персонал физиотерапевтических лечебно-профилактических организаций, учреждений, отделений, кабинетов Работа на подвозке и подогреве грязи и на очистке брезентов от лечебной грязи и озокерита

8 Средний и младший медицинский персонал учреждений государственной службы медико-социальной экспертизы (главное бюро МСЭ, бюро МСЭ) Работа по освидетельствованию граждан, страдающих психическими заболеваниями

9 Старший врач станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи Москвы и Санкт-Петербурга; фельдшер или медицинская сестра по приему вызовов и передаче их выездной бригаде станции (отделения) скорой медицинской помощи, станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи Москвы и Санкт-Петербурга

Врач-психиатр, средний и младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи, станций (отделений) скорой и неотложной медицинской помощи, отделений выездной экстренной и консультативной медицинской помощи областных, краевых и республиканских больниц Работа по оказанию медицинской помощи и эвакуации граждан, страдающих психическими заболеваниями

Средний и младший медицинский персонал указанных выше станций и отделений Работа непосредственно по эвакуации инфекционных больных

10 Врач, в том числе врач-руководитель, средний и младший медицинский персонал бактериологической и вирусологической лаборатории (отделения), врач-бактериолог, врач-вирусолог организаций государственной санитарно-эпидемиологической службы

Врач-эпидемиолог, помощник врача-эпидемиолога, врач-дезинфектолог, инструктор-дезинфектор, в том числе руководитель подразделения, медицинский дезинфектор, санитарка камерной дезинфекции (в том числе руководитель подразделения) организаций ГСЭС Работа по очаговой, камерной и профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации

Врач-эпидемиолог, врач-вирусолог, врач-бактериолог, в том числе врач руководитель структурного подразделения; средний и младший медицинский персонал организаций ГСЭС Работа непосредственно с живыми культурами (зараженными животными): бруцеллеза, вирусного гепатита, геморрагической лихорадки, желтой лихорадки, лихорадки Ку и других риккетсиозов, мелиоидоза, менингита, натуральной оспы, орнитоза, полиомиелита, пситтакоза, сапа, сибирской язвы, сыпного тифа, туляремии, уличного бешенства и энцефалитов, а также в очагах и энзоотичных районах по этим заболеваниям

Врач, в том числе врач – руководитель структурного подразделения; средний и младший медицинский персонал организаций ГСЭС Работа в отделе особо опасных инфекций

Лаборант, инструктор-дезинфектор, медицинский дезинфектор организаций ГСЭС Работа в энтомологических отрядах по борьбе с клещевым энцефалитом и трансмиссивными заболеваниями

Врач-эпидемиолог, средний и младший медицинский персонал организаций ГСЭС Работа в обсерваторе и изоляторе санитарно-карантинного пункта

Лаборант организаций ГСЭС Работа по приготовлению дератизационных приманок

Средний и младший медицинский персонал организаций ГСЭС Работа по эвакуации инфекционных больных

Инструктор-дезинфектор, медицинский дезинфектор организаций ГСЭС Работа по фасовке и хранению дезинфекционных средств

Врач-эпидемиолог, помощник врача-эпидемиолога, врач, средний и младший медицинский персонал бактериологических лабораторий центров государственной санитарно-эпидемиологической службы организаций ГСЭС Работа непосредственно с материалом, инфицированным микобактериями туберкулеза

11 Врач, в том числе врач – руководитель структурного подразделения (лаборатории, отдела, отделения); инструктор-дезинфектор, лаборант, младший медицинский персонал противочумных учреждений (центров, станций, отделений, отделов, лабораторий, институтов) Работа в помещениях, в которых находятся патогенные биологические агенты I–II группы патогенности, а также работа по производству медицинских иммунобиологических препаратов

12 Врач, в том числе врач – руководитель структурного подразделения; средний и младший медицинский персонал станций и отделений переливания крови · работа по заготовке, переработке на компоненты неапробированной крови;

· лабораторные исследования заготовленной неапробированной крови;

· работа по выбраковке продукции с положительными маркерами на инфекционные заболевания (ВИЧ-инфекцию, гепатиты В, С, сифилис) в процессе производства и карантинизации компонентов крови;

· работа по производству препаратов крови и кровезаменителей

13 Врач, в том числе врач – руководитель отделения, кабинета; средний медицинский персонал (кроме медицинского статистика) и младший медицинский персонал лечебно-исправительных учреждений для принудительного лечения лиц, страдающих наркоманией и хроническим алкоголизмом

14 Врач, средний и младший медицинский персонал организаций, учреждений здравоохранения и социального обслуживания населения · работа в барокамерах и кессонах;

· работа в центрах и отделениях микрохирургии, пластической микрохирургии, микрососудистой хирургии по выполнению под микроскопом (непосредственно) микрохирургических операций по реплантации пальцев, кисти, сегментов конечностей;

· работа в отделениях и палатах для больных с поражением спинного мозга и позвоночника (спинальные больные);

· работа по сбору и обработке крови, работа в боксах

Медицинский дезинфектор · работа по очаговой, камерной и профилактической дезинфекции, дезинсекции, дератизации в лечебно-профилактических учреждениях

15 Врач, средний и младший медицинский персонал · работа с рентгеновским излучением;

· работа на исследовательских, транспортных, энергетических, опытно-промышленных, атомных реакторах и прототипах ядерных энергетических установок, ускорительных установках и с источниками нейтронов;

· работа с применением открытых радиоактивных источников

33-часовая рабочая неделя

(Приложение № 2 к Постановлению № 101)

1 Врачи ЛПУ (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов) Проведение исключительно амбулаторного приема больных

2 Врачи, средний медицинский персонал физиотерапевтических ЛПУ, отделений, кабинетов Работа полный рабочий день на медицинских генераторах ультракоротковолновой частоты «УКВЧ» мощностью свыше 200 Вт

3 Врачи-стоматологи, врачи-стоматологи-ортопеды, зубные врачи, зубные техники (кроме врача-стоматолога-хирурга, врача-челюстно-лицевого хирурга)

30-часовая рабочая неделя

(Приложение № 3 к Постановлению № 101)

1 Врачи, в том числе врачи-руководители, средний и младший медицинский персонал туберкулезных (противотуберкулезных) организаций здравоохранения и их структурных подразделений, лечебно-производственных (трудовые) мастерских, клиник,

научных, образовательных организаций, учреждений социального обслуживания населения Работа по оказанию медицинской помощи гражданам, заболевшим туберкулезом, в том числе детям

2 Врачи, в том числе врачи-руководители, средний и младший медицинский персонал патолого-анатомических отделений и лабораторий, прозекторских, моргов Работа, непосредственно связанная с трупами и трупным материалом

3 Врач, средний и младший медицинский персонал учреждений государственной службы МСЭ (главное бюро МСЭ, бюро МСЭ) Работа по освидетельствованию граждан, больных туберкулезом

4 Врач – судебно-медицинский эксперт, в том числе врач – руководитель отдела, отделения; средний и младший медицинский персонал бюро судебно-медицинской экспертизы Работа, непосредственно связанная с трупами и трупным материалом

5 Врач, средний и младший медицинский персонал лабораторий, отделений и отделов организаций здравоохранения Работа по заготовке и консервации трупной крови

6 Врачи, средний и младший медицинский персонал, работающие с применением радиоактивных веществ в качестве источников гамма-излучений Работа, непосредственно связанная с гамма-терапией и экспериментальным гамма-излучением:

· работа в палатах для больных с наложенными радиоактивными препаратами;

· работа, связанная с гамма-установками

Врачи и средний медицинский персонал, работающие с рентгеновским излучением Работа, непосредственно связанная с рентгенодиагностикой, флюорографией, работа на ротационной рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем

Санитарки рентгеновских, флюорографических кабинетов и установок Работа не менее половины рабочего дня, непосредственно связанная с оказанием помощи врачу при выполнении им работ по рентгенодиагностике, флюорографии, на рентгенотерапевтической установке с визуальным контролем

24-часовая рабочая неделя

Медицинские работники (врачи, средний и младший медперсонал) Работа непосредственно с осуществлением гамма-терапии и экспериментальным гамма-облучением гамма-препаратами в радиоманипуляционных кабинетах и лабораториях

Должность медработника не включена в постановление Правительства № 101

Если должность медицинского работника не упомянута в Постановлении № 101, продолжительность его рабочей недели должна составлять не более 39 часов. Об этом говорится в письме Минздрава России от 20.08.2018 № 16-6/2085852. Например, должность санитара или санитара-водителя, которые трудятся в обычных условиях.

При установлении медицинским работникам, должность которых не включена в Постановление № 101, сокращенной продолжительности рабочего времени следует учитывать не только занимаемую ими должность и (или) их специальность, но и фактические условия труда, которые определяются по результатам специальной оценки условий труда (решение Верховного Суда РФ от 10.01.2013 № АКПИ 12-1467).

Следовательно, если по результатам специальной оценки условий труда (СОУТ) условия труда медицинского работника отнесены к вредным условиям труда 3-й или 4-й степени, то ему устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени – не более 36 часов в неделю (ч. 1 ст. 92 ТК РФ).

Продолжительность рабочего времени работника-вредника может быть увеличена до 39 часов в неделю на основании письменного согласия работника. В этом случае медику выплачивается денежная компенсация в порядке, в размере и на условиях, которые установлены отраслевыми соглашениями и коллективными договорами (ч. 3 ст. 92 ТК РФ).

Врачи

Действующее законодательство не содержит разъяснений по толкованию и применению понятия «исключительно амбулаторный прием больных» (письмо Минздрава России от 13.07.2018 № 16-3/3070965-4302).

Врачи лечебно-профилактических организаций, учреждений (поликлиник, амбулаторий, диспансеров, медицинских пунктов, станций, отделений, кабинетов) имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю при проведении исключительно амбулаторного приема больных (п. 1 Приложения № 2 к Постановлению № 101).

Напомним, что врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые и врачи общей практики (семейные врачи) оказывают первичную врачебную медико-санитарную помощь (п. 4 ст. 33 Закона № 323-ФЗ). Врачи-специалисты оказывают первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе высокотехнологичную (п. 5 ст. 33 Закона № 323-ФЗ).

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (п. 1 ст. 33 Закона № 323-ФЗ). Ее оказывают как в амбулаторных условиях, так и в условиях дневного стационара (п. 6 ст. 33 Закона № 323-ФЗ).

Следовательно, в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи врачи-терапевты участковые, хирурги, неврологи, оториноларингологи, офтальмологи и другие врачи помимо амбулаторного приема больных осуществляют:

- профилактические осмотры;

- диспансеризацию;

- помощь на дому;

- санитарно-просветительную и другую профилактическую работу.

Следовательно, они не могут вести исключительно амбулаторный прием больных и не имеют право на сокращенную 33-часовую рабочую неделю. В связи с этим часть рабочего времени врачей в рамках оказания первичной медико-санитарной помощи населению равномерно по дням недели выделяется на указанные виды работ, исходя из 39-часовой продолжительности их рабочей недели.

33-часовая рабочая неделя может быть установлена врачу – стоматологу-хирургу, врачу – челюстно-лицевому хирургу лечебно-профилактических организаций, учреждений, если в их должностные обязанности помимо амбулаторного приема населения не включается иная работа (проведение занятий по повышению квалификации медицинского персонала, участие в проведении диспансеризации, занятие другой санитарно-профилактической работы, организации лечения на дому).

Что касается врачей – стоматологов-хирургов и врачей – челюстно-лицевых хирургов, которые работают в стационарах, то им устанавливается 39-часовая рабочая неделя.

Административно-хозяйственный персонал медицинского учреждения

Не все работники медицинского учреждения относятся к категории медицинских работников. Например, уборщики служебных помещений. Трудовая функция этой категории работников содержит обязанность по уборке вестибюлей, коридоров, лестничных проемов и другие обязанности, предусмотренные для данной профессии в Тарифно-квалификационных характеристиках по общеотраслевым профессиям рабочих, утвержденных постановлением Минтруда России от 10.11.1992 № 31. Поскольку уборщики не осуществляют медицинскую деятельность, они не относятся к медицинским работникам.

Не является медицинским работником и диспетчер на станции скорой помощи.

Нормальная продолжительность рабочего времени для прочих работников учреждений здравоохранения (административного и хозяйственного персонала) составляет 40 часов в неделю.

Что касается руководителей медицинских организаций и руководителей их структурных подразделений, то если в соответствии со своими трудовыми (должностными) обязанностями, установленными в трудовом договоре и должностной инструкции, они осуществляют медицинскую деятельность, они могут быть отнесены к категории медработников.

Продолжительность ежедневной работы (смены) для медицинских работников

Статья 94 ТК РФ устанавливает следующую максимально допустимую продолжительность ежедневной работы (смены) для работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, где установлена сокращенная продолжительность рабочего времени:

- при 36-часовой рабочей неделе – 8 часов;

- при 30-часовой рабочей неделе и менее – 6 часов, если коллективным договором не предусмотрено иное.

Однако при наличии письменного согласия работника, оформленного путем заключения отдельного соглашения к трудовому договору, может быть предусмотрено увеличение максимально допустимой продолжительности ежедневной работы (смены) для медработников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда:

- при 36-часовой рабочей неделе – до 12 часов;

- при 30-часовой рабочей неделе и менее – до 8 часов.

Но только при условии соблюдения предельной еженедельной продолжительности рабочего времени.

ПРИМЕР 1

Продолжительность рабочего времени фельдшера, который работает на станции скорой помощи в Москве, составляет 36 часов. При этом максимальная продолжительность его смены не может превышать 12 часов.

Норма рабочего времени для медицинских работников

Порядок исчисления нормы рабочего времени на конкретные календарные периоды (месяц, квартал, год) в зависимости от установленной продолжительности рабочего времени в неделю установлен приказом Минздравсоцразвития России от 13.08.2009 № 588 н.

Норма рабочего времени рассчитывается по расчетному графику 5-дневной рабочей недели с двумя выходными днями в субботу и воскресенье исходя из продолжительности ежедневной работы (смены). При 40-часовой рабочей неделе продолжительность рабочего дня или смены составляет 8 часов. При продолжительности рабочей недели менее 40 часов продолжительность смены рассчитывается путем деления установленной продолжительности рабочей недели на пять дней.

Следовательно, продолжительность рабочего дня или смены медицинских работников составляет:

- при 24-часовой рабочей неделе – 4,8 часа;

- при 30-часовой – 6 часов;

- при 33-часовой – 6,6 часа;

- при 36-часовой – 7,2 часа;

- при 39-часовой – 7,8 часа.

Если рабочий день приходится на предпраздничный день, то его продолжительность уменьшается на один час.

Норма рабочего времени конкретного месяца рассчитывается следующим образом: продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) делится на 5, умножается на количество рабочих дней в месяце по календарю 5-дневной рабочей недели. Из полученного количества часов вычитается количество часов в данном месяце, на которое производится сокращение рабочего времени накануне нерабочих праздничных дней.

ПРИМЕР 2

Необходимо рассчитать норму рабочего времени на февраль 2019 года для врачей ЛПУ, для которых установлена 24-, 30-, 33-, 36-, 39-часовая рабочая неделя.

В феврале 2019 года при 5-дневной рабочей неделе с двумя выходными 20 рабочих дней. 22 февраля – предпраздничный день, работа в который сокращается на 1 час.

Норма рабочего времени для врачей ЛПУ составит:

- при 24-часовой рабочей неделе – 95 ч (24 ч / 5 х 20 р. дн. - 1 ч);

- при 30-часовой – 119 ч (30 ч / 5 х 20 р. дн. - 1 ч);

- при 33-часовой – 131 ч (33 ч / 5 х 20 р. дн. - 1 ч);

- при 36-часовой – 143 ч (36 ч / 5 х 20 р. дн. - 1 ч);

- при 39-часовой – 155 ч (39 ч / 5 х 20 р. дн. - 1 ч).

Используя этот алгоритм, можно рассчитать норму рабочего времени за квартал. Для этого продолжительность рабочей недели нужно разделить на 5 и умножить на количество рабочих дней в квартале. Из полученного результата нужно вычесть количество часов квартала, на которое сокращается рабочее время накануне нерабочих праздничных дней.

ПРИМЕР 3

Рассчитаем норму рабочего времени на I квартал 2019 года для медицинских работников, для которых установлена 24-, 30-, 33-, 36-, 39-часовая рабочая неделя.

В I квартале 2019 года при 5-дневной рабочей неделе с двумя выходными 57 рабочих дней. 22 февраля и 7 марта – предпраздничные дни, работа в который сокращается на 1 час.

Норма рабочего времени для медицинских работников составит:

- при 24-часовой рабочей неделе – 271,6 ч (24 ч / 5 х 57 р. дн. - 2 ч);

- при 30-часовой – 340 ч (30 ч / 5 х 57 р. дн. - 2 ч);

- при 33-часовой – 374,2 ч (33 ч / 5 х 57 р. дн. - 2 ч);

- при 36-часовой – 408,4 ч (36 ч / 5 х 57 р. дн. - 2 ч);

- при 39-часовой – 442,6 ч (39 ч / 5 х 57 р. дн. - 2 ч).

В таком же порядке исчисляется норма рабочего времени в целом за год: продолжительность рабочей недели (39, 36, 33, 30, 24 часа) делится на 5, умножается на количество рабочих дней в году по календарю 5-дневной рабочей недели. Из полученного количества часов вычитается количество часов в данном году, на которое производится сокращение рабочего времени накануне нерабочих праздничных дней.

ПРИМЕР 4

Следует рассчитать норму рабочего времени на 2019 год для медицинских работников, для которых установлена 24-, 30-, 33-, 36-, 39-часовая рабочая неделя.

В 2019 году при 5-дневной рабочей неделе с двумя выходными 247 рабочих дней, в том числе 6 сокращенных на 1 ч рабочих дней (22 февраля, 7 марта, 30 апреля, 8 мая, 11 июня, 31 декабря), и 118 выходных дней.

Норма рабочего времени в 2019 году с учетом вышеизложенного составит:

- при 24-часовой рабочей неделе – 1179,6 ч (24 ч / 5 х 247 дн. - 6 ч);

- при 30-часовой – 1476 ч (30 ч / 5 х 247 дн. - 6 ч);

- при 33-часовой – 1624,2 ч (33 ч / 5 х 247 дн. - 6 ч);

- при 36-часовой – 1772,4 ч (36 ч / 5 х 247 дн. - 6 ч);

- при 39-часовой – 1920,6 ч (39 ч / 5 х 247 дн. - 6 ч).

Напомним, что при совпадении выходного и нерабочего праздничного дней выходной день переносится на рабочий день, который следует за праздничным днем (п. 2 ст. 112 ТК РФ). Такой перенос осуществляется только теми работодателями, которые не работают в праздничные дни. При этом порядок переноса выходных дней относится к режиму работы и с постоянными, фиксированными по дням недели выходными днями, и со скользящими днями отдыха.

Если же приостановка работы в нерабочие праздничные дни невозможна по производственно-техническим и организационным условиям (например, круглосуточное оказание медицинской помощи пациентам в клиническом подразделении больницы), перенос выходных дней, предусмотренный ч. 2 ст. 112 ТК РФ, не осуществляется.

Режимы рабочего времени

Медицинские работники могут работать в режиме 5-дневной рабочей недели с двумя выходными, в сменном режиме, сутки через трое или осуществлять дежурство на дому.

Сменная работа – это работа две, три или четыре смены (ст. 103 ТК РФ). Этот режим вводится в случаях, когда длительность производственного процесса превышает допустимую продолжительность ежедневной работы, а также в целях более эффективного использования оборудования, увеличения объема выпускаемой продукции или оказываемых услуг (ст. 103 ТК РФ).

Обратите внимание! По мнению чиновников, сменным является такой режим работы, при котором в течение суток одни работники сменяются другими хотя бы один раз (https://онлайнинспекция. Рф/questions/viewFaq/1033).

Как правило, сменный режим устанавливается на станциях скорой медицинской помощи, в отделениях экстренной медицинской помощи лечебно-профилактических учреждений, лечебно-профилактических учреждениях, оказывающих скорую специализированную (санитарно-авиационную) медицинскую помощь. Такие подразделения работают круглосуточно. Продолжительность смены в таком случае может составлять 8 часов при трехсменном режиме работы или 12 часов при двухсменном режиме.

При сменной работе каждая группа работников трудится в соответствии с графиком сменности, который разрабатывается с учетом мнения выборного органа первичной профсоюзной организации в порядке, установленном ст. 372 ТК РФ.

Учреждения здравоохранения могут использовать либо общие, либо индивидуальные графики.

Общий график составляется для постоянного применения и является, как правило, приложением к коллективному договору (ч. 3 ст. 103 ТК РФ). Общий график по учреждению является обезличенным, то есть содержит указание на смену (бригаду) работников. При приеме на работу медработник включается в определенную смену (бригаду) и работает в соответствии с общим графиком, утвержденным для этой бригады. В дальнейшем он может переводиться в другую смену (бригаду), но сам график сменности остается неизменным.

Индивидуальные графики составляются в отношении конкретных работников на определенные промежутки времени. С таким графиком медработник должен быть ознакомлен не позднее чем за один месяц до введения его в действие. Установленный график при необходимости может быть изменен как для группы работников, так и для конкретного работника. Для этого издается приказ о внесении изменений в график работы, с которым под подпись знакомят работников. При этом никаких ограничений по срокам ознакомления с изменениями, внесенными в график сменности, трудовым законодательством не установлено.

Унифицированной формы графика сменности нет. Поэтому медицинское учреждение может составлять график сменности в произвольной форме.

График сменности должен содержать информацию:

- о количестве смен в месяце;

- переходе работника из одной смены в другую;

- времени начала и окончания смены;

- продолжительности рабочего времени в течение смены;

- времени перерыва для отдыха и питания в течение рабочей смены.

При составлении графика сменности необходимо учитывать правила, установленные трудовым законодательством.

Во-первых, при составлении графика сменности должна быть соблюдена норма рабочего времени в отношении каждого работника (39, 36, 33, 30, 24 часа в неделю). Если работнику установлен суммированный учет рабочего времени, то при составлении графика должна быть соблюдена норма рабочего времени для соответствующего учетного периода (месяца, квартала, года).

Во-вторых, в график сменности может быть включена сверхурочная работа (хотя это и нежелательно, но избежать этого не всегда удается), но ее продолжительность не должна превышать для каждого работника 120 часов в год.

В-третьих, продолжительность междусменного отдыха должна быть не меньше двойной смены, а еженедельный непрерывный отдых – не менее 42 часов (ст. 110 ТК РФ).

Кроме того, в стационарных лечебных учреждениях возможны ночные смены. Поэтому следует учитывать особенности работы в ночное время (с 22 до 6 утра), установленные статьей 96 ТК РФ.

Обратите внимание! Ночные смены медицинских работников сокращать на 1 час не следует, поскольку для них уже установлено сокращенное рабочее время.

ПРИМЕР 5

25 декабря 2018 года главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московская областная станция скорой медицинской помощи» Какурин Олег Вячеславович утвердил график сменности на февраль 2019 года для фельдшеров Иванова И.И., Петрова П.П., Сидорова С.С., Калинина К.К. После утверждения указанные работники были ознакомлены с графиком.

Продолжительность рабочего времени фельдшера скорой помощи – не более 39 часов в неделю. Продолжительность смены установлена в размере 11 часов. Ниже приводится график сменности фельдшеров на февраль 2019 года.

Норма рабочего времени за февраль 2019 года при 39-часовой составляет 155 ч (39 ч / 5 х 20 р. дн. - 1 ч). По графику сменности каждый фельдшер должен отработать 154 часа. Получается, что у каждого фельдшера в феврале нет сверхурочной работы. При этом будет иметь место недоработка – 1 час (155 ч - 154 ч), которую учреждение обязано оплатить по среднему заработку на основании ч. 1 ст. 155 ТК РФ.

Дежурство на дому – это пребывание работника медицинской организации дома в ожидании вызова на работу (ч. 5 ст. 350 ТК РФ). Такой режим устанавливается, чтобы обеспечить оказание экстренной или неотложной медицинской помощи гражданам.

Работодатель вправе привлекать работников к дежурству на дому только с их согласия (ч. 4 ст. 350 ТК РФ). Данный режим можно установить как при приеме на работу, так и позже. В первом случае условие о дежурстве на дому вносится в трудовой договор, во втором – с работником заключается дополнительное соглашение (статьи 57, 72 ТК РФ).

Особенности режима рабочего времени и учета рабочего времени при осуществлении медицинскими работниками медицинских организаций дежурств на дому установлены приказом Минздрава России от 02.04.2014 № 148 н (далее – Положение № 148 н).

На работодателя возлагается обязанность по учету рабочего времени во время дежурства на дому (п. 4 Положения № 148 н). Время начала и окончания такого дежурства устанавливается согласно графику работы, который должен быть утвержден работодателем с учетом мнения представительного органа работников (абз. 2 п. 2 Положения № 148 н).

Учет рабочего времени медицинского работника должен производиться следующим образом (п. 3 Положения № 148 н):

- каждый час дежурства на дому учитывается как 30 минут рабочего времени (ч. 6 ст. 350 ТК РФ);

- каждый час следования работника от дома до работы (места оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной форме) и обратно учитывается как час рабочего времени. Порядок учета указанного времени должен быть утвержден в локальном нормативном акте (по согласованию с представительным органом работников);

- каждый час оказания медицинской помощи учитывается как час рабочего времени.

В случае вызова дежурившего на дому медицинского работника на работу работодатель обязан скорректировать (уменьшить) время его дежурства на дому в учетном периоде. Корректировка производится таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени данного работника не превышала установленную норму рабочего времени (абз. 2 п. 3 Положения № 148 н).

ПРИМЕР 6

Продолжительность рабочего времени медицинского работника – 39 часов в неделю. При этом 29 часов медицинский работник должен находиться на рабочем месте, а 20 часов – дежурить на дому. Поскольку каждый час дежурства на дому учитывается как 1/2 часа рабочего времени, значит, продолжительность рабочего времени врача за неделю составит 39 часов (29 ч + 20 ч x 1/2).

Предположим, что в свое дежурство на дому врач был вызван на работу на 3 часа и потратил на дорогу 3 часа. В этом случае работодатель должен скорректировать рабочее время врача таким образом, чтобы общая продолжительность его рабочего времени не превышала установленную норму рабочего времени.

Время дежурства на дому, которое учитывается как рабочее, составляет 6 часов (3 часа работы + 3 часа на дорогу). Следовательно, время пребывания работника дома в режиме ожидания вызова на работу нужно уменьшить на 12 часов (1/2 рабочего времени). Таким образом, время дежурства на дому сокращается до 8 часов в неделю (20 ч - 12 ч). При этом норма рабочего времени не превышена и равна 39 часам (29 ч + 6 ч + 8 ч x 1/2).

Учет рабочего времени медиков

Работодатель обязан вести учет времени, фактически отработанного каждым работником (ст. 91 ТК РФ). Для этого необходимо определить продолжительность учетного периода.

Учетный период – это отрезок времени (день, неделя, месяц, квартал, год), за который медработник отрабатывает норму рабочего времени. Подсчет возможной сверхурочной работы осуществляется только после окончания соответствующего учетного периода.

Если медицинский работник ежедневно выполняет дневную норму рабочего времени, то используется поденный учет рабочего времени с учетным периодом один день. При этом виде учета переработка в отдельные дни не компенсируется недоработкой в другие дни и признается сверхурочной.

ПРИМЕР 7

При поденном учете продолжительность ежедневной работы при 5-дневной рабочей неделе составляет:

- при 24-часовой рабочей неделе – 4 ч 48 мин (24 ч / 5);

- при 30-часовой – 6 ч (30 ч / 5);

- при 33-часовой – 6 ч 36 мин. (33 ч / 5);

- при 36-часовой – 7 ч 12 мин. (36 ч / 5);

- при 39-часовой – 7 ч 48 мин. (39 ч / 5).

Понедельный учет применяется в случае, когда не соблюдается ежедневная норма рабочего времени, но выполняется недельная норма рабочего времени. Дело в том, что коллективным договором может быть предусмотрено увеличение продолжительности ежедневной работы (смены).

ПРИМЕР 8

Норма рабочего времени стоматолога-хирурга Макаров И.И. – 33 часа в неделю (ежедневная норма рабочего времени – 6 ч 36 мин.).

Согласно графику он работает 4 дня в неделю по 7 часов, а в пятницу – 5 часов. Ему установлен понедельный учет рабочего времени. Поэтому переработка, которая возникает в период с понедельника по четверг, погашается недоработкой, возникающей в пятницу. Сверхурочная работа отсутствует.

При сменном режиме рабочего времени и суточных дежурствах лучше вести суммированный учет рабочего времени (ст. 104 ТК РФ).

Если в медицинском учреждении в связи со спецификой работы не может быть соблюдена установленная для данной категории работников ежедневная или еженедельная продолжительность рабочего времени, допускается введение суммированного учета рабочего времени (ч. 1 ст. 104 ТК РФ). Например, при круглосуточной работе учреждения здравоохранения. В этом случае продолжительность смены в медицинских учреждениях, работающих круглосуточно, может составлять 8 часов (при трехсменном режиме работы) или

12 часов (при двухсменном режиме работы).

Использование суммированного учета рабочего времени позволяет работодателю избавиться от переработок и недоработок внутри учетного периода.

Обратите внимание! Медицинским работникам, которые осуществляют дежурство на дому, суммированный учет рабочего времени устанавливается в обязательном порядке. (ч. 4 ст. 104 ТК РФ).

Порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка учреждения.

Учетный период при суммированном учете рабочего времени может составлять месяц, квартал или другой период не более одного года (ч. 1 ст. 104 ТК РФ). Его медучреждение определяет самостоятельно. При этом для работников, занятых на работах с вредными условиями труда, учетный период не должен превышать три месяца.

Общая продолжительность рабочего времени за учетный период должна соответствовать норме рабочего времени, установленной для данной категории медицинского работника.https://www.referent.ru/40/12304[quote]