«Нуждающиеся в специалистах - Почему поликлиника не помогла и как вернуть деньги по полису ОМС?»
Двое моих несовершеннолетних детей нуждаются в занятиях с логопедом и психологом, у одного неврология, у второго задержка речи вызванная проблемами со слухом. В поликлинике удалось только попасть на консультацию, отказались брать нас даже в резерв. В мед. картах указаны рекомендации по работе с этими специалистами, имею ли я право вернуть деньги по полису ОМС, если обращусь к платному специалисту, если поликлиника мне эти услуги предоставить не может.
Здравствуйте. Напишите жалобу страховщику ОМС о непредоставлении вам в поликлинике в рамках бесплатной медицинской помощи необходимых врачебных услуг. Вернуть деньги за платное лечение можно в налоговой инспекции, в рамках возврата налогового вычета.
Налоговый вычет на лечение предоставляется лицу, оплатившему медицинские услуги входящие в перечень медицинских услуг либо в перечень дорогостоящих видов лечения установленный Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 N 201
"Об утверждении Перечней медицинских услуг и дорогостоящих видов лечения в медицинских учреждениях Российской Федерации, лекарственных средств, суммы оплаты которых за счет собственных средств налогоплательщика учитываются при определении суммы социального налогового вычета"
Также условием получения вычета на лечение, является направление вас на него врачем, а не самостоятельный поход; Ну и еще условие, что оплативший лечение родитель должен работать и отчислять налог, с которого будет производиться вычет в казну. Если эти условия не будут соблюдены, то затраты на платное лечение получить будет невозможно. Ввиду этого пишите жалобы в ОМС и главврачу (заведующей) поликлиники.
Спросить
Я прописана в одном регионе России, а живу другом, медполис выдан по прописке. Решила сходить в поликлинику по месту жительства, но в этой поликлинике нет нужного специалиста. Пришлось идти в поликлинику соседнего микрорайона. Медкарту мне заводить заведующая отказалась, сославшись на то, что я пришла не в ту поликлинику. Имеет ли поликлиника на это право? Имею ли я право выбирать, в какой поликлинике наблюдаться?
Уважаемая Анастасия.
Такой отказ незаконен.
Чтобы получать медицинскую помощь по ОМС в понравившейся поликлинике, нужно обратиться в нее с письменным заявлением. Это правило установлено новым приказом Минздрава.
В заявлении должны быть указаны сведения о поликлинике, принявшей заявление, информация о гражданине (его представителе), номер полиса ОМС, название страховой медицинской организации и другие сведения.
Чтобы прикрепиться к выбранной поликлинике, помимо заявления, нужно предъявить оригиналы свидетельства о рождении (для детей до 14 лет), документа, удостоверяющего личность (для граждан РФ — паспорт), полис ОМС, вид на жительство (для иностранных граждан) и некоторые другие документы, о которых вам должны сообщить в клинике.
СпроситьУ моих двоих детей два полиса один ОМС а другой ДМС, при походе сегодня в поликлинику мне сказали, что нас открепили от местной по прописке поликлинике и прикрепили к той куда обращались (мы обращались к узким специалистам) Полис ДМС выдан мне на работе, имеют ли право откреплять меня от поликлинике по месту жительства?
Не имеют права так откреплять. Требуйте обратное прикрепление и пишите жалобу в Росздравнадзор
СпроситьЗдравствуйте! Недавно произошла такая ситуация. Я прикреплена к студенческой поликлиники, но пришла с температурой за помощью в поликлинику по месту прописки (ранее была прикреплена к ней и обслуживалась), предоставила паспорт и полис ОМС, но меня отказались принимать в поликлинике по месту прописки, тк я к ней не прикреплена. Скажите, имею ли я обслуживаться в другой поликлинике при наличии полиса ОМС, даже если не прикреплена к ней?
Здравствуйте Вам обязаны предоставить бесплатное медицинское лечение только в той поликлинике который вы прикреплены во всех других в том числе и по месту жительства если к ней не прикреплены вы можете проходить медицинское обслуживание только на платной основе.
Спросить
☼ Здравствуйте, Имеют право отказать, вы должны быть прикреплены к этой поликлинике, если у вас экстренный случай, вызывайте скорую помощь
Желаю Вам удачи и всех благ!
СпроситьЗдравствуйте, глубокоуважаемые юристы Российской Федерации!
По закону я имею право менять прикрепление к поликлинике по полису ОМС раз в год по заявлению в пределах субъекта Федерации.
Объясните, пожалуйста, если в нашем населённом пункте всего одна поликлиника, имею ли я право прикрепится к поликлинике в другом районе и вправе ли мне эта поликлиника отказать в прикреплении? А так же обязан ли главный врач этой поликлиники зафиксировать отказ в письменном виде?
Добрый день. Вы вправе прикрепиться к любой поликлинике, которая вам нравится. Однако, на практике поликлиники отказывают в этом. Если откажут, обратитесь письменно и ждите ответ.
СпроситьВ поликлинике по месту жительства нет нужного мне узкого специалиста у которого хотел получить консультацию могут ли принять меня по полюсу омс в другой поликлинике не по месту жительства в том же городе где такой узкий специалист есть речь о муниципальных поликлиниках не о частных?
Здравствуйте, Роман!
«Чужие» больные – именно так называют пациентов, которые не относятся к поликлинике по прописке, имеют полное право обслуживаться в любом государственном медучреждении при предъявлении паспорта и полиса ОМС.
Если врачи отказываются принимать таких пациентов, нужно проявить настойчивость, спокойно разъяснить свои права, ссылаясь на закон № 326 ст. 16 «Права и обязанности застрахованных лиц».
Если и это не принесет результата, тогда нужно обращаться к главврачу, писать жалобу в вышестоящие инстанции.
Желаю всего хорошего)
Спросить
Здравствуйте.
Если в вашей поликлинике отсутствует такой специалист, то вам должны дать направление в другую поликлинику.
СпроситьХочу открепиться от женской консультации, но остаться прикрепленной к поликлинике (сейчас женская консультация и поликлиника объединены в один филиал по нашему району). Администрация поликлиники мне отказывает, ссылаясь на то, что это единая организация и открепить может только от всего сразу: и от поликлиники и от жен. консультации. Правомерен отказ или нет?
Мы прописаны у мамы, а живем в другом месте (но район тот же). Ребенка с рождения прикрепили к поликлинике по месту проживанию (по моему полису) (были мы там только 1 раз в 1 месяц). Так получилось, что поликлиника, к которой мы относимся по прописке находится ближе к месту нашего проживания (и молочный пункт от этой поликлиники тоже). Мы обратились в эту поликлинику, нас прикрепили (уже по полису ребенка), а также дали рецепт на молочку. Также я хотела бы и наблюдать ребенка в этой поликлинике.
У меня возникла дилемма, в случае, если ребенку нужно будет вызвать врача на дом, придет ведь врач из поликлиники по проживанию. Стоит ли мне идти в эту поликлинику по проживанию, чтобы они закрепили уже полис ребенка (ведь обслуживание по полису матери до 6 мес, а нам уже 5) для того, чтобы к нам пришел врач на дом? Просто я переживаю, что ребенка открепят от поликлиники по проживанию, когда узнают что ребенка прикрепили к поликлинике по прописке, поэтому не хочу туда идти. Или же я имею право просто позвонить и вызвать врача, назвав номер полиса ребенка и адрес? (им не обязательно видеть в своей базе номер полиса?) Спасибо большое за помощь!
Вы можете вызвать скорую помощь в любое место и без полюса. Но врача на дом (если это не срочный случай) только из той поликлиники, к которой вы прикреплены и если адрес вашего нахождения для вызова будет не в районе такой поликлиники, а в другом, то вызов не примут, если это не срочный случай, т.к. по вызовам приезжает врач только по территории обслуживания данной поликлиники.
СпроситьЯ сотрудник уголовно-исполниетльной системы, у нас есть своя ведомственная поликлинника. Однако спектр предоставляемый медицинских услуг очень не велик, т.е. отсутствуют многие узкие врачи специалисты, отсутствует лаборатория и нет возможности сдавать в ней анализы. Приходится обращаться в другие поликлиники города для получения помощи. Основную часть усгул приходится получать по полису добровольного мед. страхования или платно. Вопрос: можно ли получить полис ОМС, являясь сотрулником УИС, чтобы прикрепиться в любую городскую поликлинику.
Здравствуйте! Мне думается, что реализовать своё социальное право, Вы можете и в других поликлиниках города.
Об этом нам говорит, ст. 45. Закона об обязательном медицинском страховании, где названо, что полис обязательного медицинского страхования, является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
Таким образом, мой ответ - да, можете.
Спросить
Выдача медицинских полисов обязательного медицинского страхования сотрудникам ФСИН не предусмотрена.
Спросить
В соответствии с п. Ж ст. 10 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" военнослужащие и приравненные к ним в организации медицинской помощи лица не являются застрахованными и не имеют права на выбор страховой медицинской организации и на получение полиса обязательного медицинского страхования. Медицинская помощь сотрудникам уголовно-исполнительной системы оказывается бесплатно в медицинских учреждениях системы МВД России за счет средств, выделяемых из федерального бюджета Министерству внутренних дел Российской Федерации (далее - МВД России), в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2004 № 911 "О порядке оказания медицинской помощи некоторым категориям военнослужащих, сотрудников правоохранительных органов и членам их семей". При отсутствии по месту службы или месту жительства медицинских учреждений МВД России медицинская помощь оказывается в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения при предъявлении служебного удостоверения и вкладыша к нему. Расходы учреждений здравоохранения возмещаются в соответствии с договором, заключенным между соответствующим территориальным органом федерального органа исполнительной власти и учреждением здравоохранения. В случае, если договор не заключен, вам лучше обратиться с вопросом о заключении договора с учреждением здравоохранения к Вашему работодателю. Взаиморасчеты за оказание экстренной медицинской помощи не производятся. Скорая медицинская помощь оказывается сотрудникам силовых структур беспрепятственно и бесплатно во всех учреждениях здравоохранения, независимо от наличия договора.
Спросить
По полюсу ОМС нового образца я могу бесплатно обращаться только в ту поликлинику к которой прикреплён мой полис? Пройти дневной стационар с оформлением больничного листа в не государственной поликлинике возможно ли по полису ОМС?
Ребенок прикреплен к поликлинике по месту прописки (СПб), но фактически проживаем в области (Лен. обл) и в детский сад ребенок ходит в области, недавно в деском саду была мед комиссия, прошли всех специалистов, но сейчас выяснилось, что нам нужно все проходить заново т.к. мы прикреплены к поликлинике в городе и местная поликлиника не даст заключение т.к. мы к ней не прикреплены, т.е. мед сестра из сада передала все в поликлинику, а ей там сказали чтоб мы обращались в свою поликлинику и проходили всех специалистов заново и сдавали анализы там, даже заключения пройденных специалистов и результаты анализов не отдают. Я открепляться от поликлиники по прописке не хочу, там хорошая поликлиника, все специалисты есть, поликлиника в 50 м от дома, а по фактическому адресу в поликлинике все равно в большинстве случаев отправляют к специалистам в районную больницу которая находится в городе (СПб). Мы впринципе всегда ездим в свою поликлинику, но иногда приходится иметь дело с местной и каждый раз это очень проблематично. Есть ли какой-то вариант решить данную проблему без открепления от своей поликлиники, имеем ли мы право на осмотр врача или сдачу анализов в поликлинике по факт. Адресу по направлению из сада и школы?
