Как страховые компании начисляют утрату заработка при заявлении на выплаты по здоровью после ДТП только на основе больничного листа?

199₽ VIP

Здравствуйте, Людмила! Должны выплатить также за причиненный вред здоровью согласно требованиям ст.12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств", а не только возмещать утраченный заработок.

Предъявите претензию, в случае отказа после соблюдения досудебного порядка обращайтесь в суд с исковым заявлением (ст.131-132 ГПК РФ).

Здравствуйте Людмила

Вам должны выплатить страховые суммы: (ст. 7 п. "а" Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 24.04.2020, с изм. от 25.05.2020)

а) в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью в размере 500 тысяч рублей;

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья определяется в соответствии в заключением медэкспертизы

В соответствии с ч.2 ст. 12 Федерального закона от 25.04.2002 N 40-ФЗ (ред. от 24.04.2020, с изм. от 25.05.2020) "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств"

.-

Страховая выплата, причитающаяся потерпевшему за причинение вреда его здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия, осуществляется в соответствии с настоящим Федеральным законом в счет возмещения расходов, связанных с восстановлением здоровья потерпевшего, и утраченного им заработка (дохода) в связи с причинением вреда здоровью в результате дорожно-транспортного происшествия.

Страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего. Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Если речь идет об ОСАГО, то в соответствии с ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" утрата заработка страховыми компаниями не компенсируется. По ОСАГО можно только компенсировать вред здоровью.

Если же вы имеете в виду какую-то другую страховку, то нужно смотреть договор страхования, в котором должны быть перечислены все страховые случаи. Если в число данных случаев входит потеря трудоспособности, то в этом же договоре должны быть условия выплаты страховки в качестве компенсации утраченного заработка сверх больничного листа.

Каким образом определяется утраченный заработок при причинении вреда здоровью определено в статье 1186 ГК РФ:

Согласно данной статьи утрата заработка определяется в процентах к среднемесячному заработку-Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать.

Если утрата заработка начисляется только на основании больничного то страховая поступает неправомерно Вам следует предъявить претензию страховой со ссылкой на ст 1186 ГК РФ о перерасчете утраты заработка Если будет отказ то придется через суд ст 3 ГПК РФ добиваться правильного расчета утраченного заработка

"Гражданский кодекс Российской Федерации (часть вторая)" от 26.01.1996 N 14-ФЗ (ред. от 18.03.2019, с изм. от 28.04.2020)

ГК РФ Статья 1086. Определение заработка (дохода), утраченного в результате повреждения здоровья

1. Размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

2. В состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так и по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие. Доходы от предпринимательской деятельности, а также авторский гонорар включаются в состав утраченного заработка, при этом доходы от предпринимательской деятельности включаются на основании данных налоговой инспекции.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

3. Среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

4. В случае, когда потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения работника его квалификации в данной местности, но не менее установленной в соответствии с законом величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации.

(в ред. Федерального закона от 26.11.2002 N 152-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

5. Если в заработке (доходе) потерпевшего произошли до причинения ему увечья или иного повреждения здоровья устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после получения образования по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда потерпевшего), при определении его среднемесячного заработка (дохода) учитывается только заработок (доход), который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

(в ред. Федерального закона от 02.07.2013 N 185-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Добрый день. Вам тут неправильно посоветовали. Страховая компания обязана Вам возместить утраченный заработок. Ч.4 СТ.12 ФЗ-40 по ОСАГО, там все написано. Они всегда платят за это по заявлению, с подтверждающими документами. Наверное Вам пишут не автоюристы, а юристы на все руки, но руки не туда.