Проблемы с выплатой страховки по потере трудоспособности - как правильно доказывать отсутствие дохода

Добрый день. Необходимо ознакомиться с документами вашими и направленными Вам страховой.

Здравствуйте! Читайте ниже, все на примерах и самое главное последний абзац - по пенсионеру (также если вы не работали то такой же расчет)

И не понятно, как произошло ДТП - если опишите, то разъясню больше.

Вы считаете какую сумму вы должны получить? Отправьте копии выписного эпикриза и СМЭ - какой у Вас вред средний или тяжкий. Взыскивали сумму морального вреда с виновника, звоните 8 921 701 65 45

В соответствии с абз. 8 ст. 1 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" (с последующими изменениями и дополнениями) по договору обязательного страхования страховщик обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить потерпевшим причиненный вследствие этого события вред их жизни, здоровью или имуществу (осуществить страховую выплату) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

Согласно п. 49 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 7 мая 2003 г. N 263; в ред. от 29 февраля 2008 г.) при причинении вреда здоровью потерпевшего в связи со страховым случаем возмещению подлежит, в частности, утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь на день причинения ему вреда.

В п. 52 Правил указано, что размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу ст. ст. 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (в ред. от 5 марта 2004 г.) временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию.

В п. 58 вышеупомянутых Правил предусмотрено, что выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

Таким образом, не полученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата, исчисленная исходя из его среднемесячного заработка, является утраченным заработком, подлежащим возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности.

ПРАВИЛА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ ГРАЖДАНСКОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТИ

ВЛАДЕЛЬЦЕВ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ

4.2. При предъявлении потерпевшим требования о возмещении утраченного им заработка (дохода) в связи со стра-ховым случаем, повлекшим утрату профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - повлекшим утрату общей трудоспособности, представляются:

выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспо-собности - о степени утраты общей трудоспособности;

в случае временной нетрудоспособности происходит 100 % утрата как профессиональной, так и общей трудоспособности, поэтому заключение медико-социальной либо судебно - медицинской экспертизы, под-тверждающих степень утраты истцом трудоспособности не требуется, неполученная потерпевшим за период временной нетрудоспособности, возникшей вследствие наступления страхового случая, заработная плата (доход), подлежит возмещению страховщиком по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца транспортного средства вне зависимости от размера выплаченного пособия по нетрудоспособности."

"Из материалов дела усматривается, что в период времени с 15 июля 2012 года по 07 февраля 2013 года Н.А.С. проходил реабилитационный курс лечения и был нетрудоспособен, что подтверждается материалами дела - листами нетрудоспособности.

В силу пункта 1 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 N624 н, документом, удостоверяющим временную нетрудоспособность граждан и подтверждающим их временное освобождение от работы, является листок нетрудоспособности.

В соответствии с пунктом 58 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транс-портных средств, выплата страховой суммы за вред, причиненный жизни или здоровью потерпевшего, производится независимо от сумм, причитающихся ему по социальному обеспечению и договорам обязательного и добровольного личного страхования.

В силу статей 7 и 8 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" временная нетрудоспособность является страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособ-ности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию. При временной нетрудоспособности гражданин полностью освобождается от работы и поэтому, в данном случае, утрата им трудоспособности на весь этот период предполагается.

Таким образом, заключение медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего на период временной нетрудоспособности не требуется, и ее отсутствие не является препятствием возмещению в судебном порядке вреда здоровью истца.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда о том, что утрата трудоспособности истца за период с 15 июля 2012 года по 07 февраля 2013 года, возникшая вследствие наступления страхового случая от 15 июля 2012 года, составила сто процентов."

п. 50.Правил ОСАГО гласит - Для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 44 настоящих Правил, к заявлению о страховой выплате прилагаются документы, предусмотренные пунктами 51, 55 - 56 настоящих Правил, а в связи с причинением вреда жизни потерпевшего - документы, предусмотренные пунктами 53 и 54 настоящих Правил.

В результате ДТП пенсионер получил телесные повреждения. Он подал иск к владельцу машины и компании, в которой была застрахована его гражданская ответственность. Потерпевший в том числе потребовал, чтобы ему возместили утраченный заработок. Кассационная инстанция в этой части иска отказала. По ее мнению, утрата заработка предполагается у трудоспособного гражданина. Потерпевший, являясь пенсионером по старости, на момент ДТП был нетрудоспособным.

Надзорная инстанция признала, что пенсионеру должны возместить утраченный заработок.

В ч. 4 ст. 1086 ГК РФ установлено следующее. Если потерпевший на момент причинения вреда не работал, учитывается по его желанию заработок до увольнения либо обычный размер вознаграждения сотрудника его квалификации в данной местности, но не менее прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по стране. Эта норма применяется и к неработающим пенсионерам, и к другим не работающим на момент причинения вреда лицам. Она не ограничивает круг субъектов в зависимости от причин, по которым у потерпевших отсутствовал постоянный заработок.

Потерпевший был неработающим пенсионером. Поэтому утраченный заработок рассчитывается исходя из прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по России.

Здравствуйте. Страховая совершенно законно требует от Вас документы о Ваших доходах. С 2015 г. в закон ОСАГО внесены изменения, согласно которых страховые выплаты за причинённый в ДТП вред здоровью производятся согласно списка полученных травм, а сумма утраченного заработка - входит в страховую выплату.

То, что Вы желаете получить - это ДОПЛАТА к основной страховой выплате.

Согласно изменений, внесённых в 2015 г., ДОПЛАТА суммы утраченного заработка производится в случае, если сумма утраченного ВАМИ заработка за время лечения ПРЕВЫШАЕТ уже полученную сумму страхового возмещения.

А рассчитывается эта доплата как РАЗНИЦА между суммой Вашего ДОКАЗАННОГО утраченного заработка, минус ВСЯ сумма уже полученного страхового возмещения. То есть реально на получение этой доплаты могут претендовать только граждане, чей официальный ежемесячный доход значительно превышает среднестатистический.

Исходя из Вашей ситуации, Вы должны были ежемесячно зарабатывать ЧИСТЫМИ за год до ДТП не менее 20 000 руб., так как в расчёт берется СРЕДНЕМЕСЯЧНЫЙ заработок за год до ДТП без учёта 13% налога НДФЛ, поэтому Ваша зарплата до вычета налога В ТЕЧЕНИЕ ГОДА должна была быть в сумме 23 000 руб.

20 000 х 3,5 мес. = 70 000 руб. В этом случае (при доказанной документально "чистой" среднемесячной зарплате в 20 000 руб.) Вам полагалась доплата 70 000 - 50 000 = 20 000 руб.

Согласно Федерального закона от 24 октября 1997 г. N 134-ФЗ "О прожиточном минимуме в Российской Федерации" прожиточный минимум пенсионера в 1 квартале 2020 г. составил 8 944 руб.

Умножаем эту сумму на 3,5 месяца Вашего лечения, = 31 304 руб., полученная сумма МЕНЬШЕ, чем уже полученная Вами сумма страховой выплаты (50 000 руб.). Доплата Вам НЕ ПОЛОЖЕНА.

ДТП произошло явно не в 1 квартале 2020 г. Сумма прожиточного минимума за 1 квартал 2019 г. составляла 8 894 руб., т.е. ещё меньше, чем сейчас.

Поэтому Ваш иск обречён на неудачу. Суд ОТКАЖЕТ в удовлетворении Ваших требований к страховой компании.