Выписка из истории болезни - кто должен оформлять и как распределяются обязанности между медсестрой и врачом?

• г. Казань

Скажите пожалуйста кто должен оформлять выписку из истории болезни медсестра или врач? Писать направления на консультацию к другим специалистам (с полным анамнезом). И есть ли какие то регламентирующие документы, которые распределяются обязанности между медсестрой и врачом?

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Здравствуйте Ольга.

Закон говорит:

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 31.07.2020) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.09.2020)

Статья 22. Информация о состоянии здоровья

Информация о состоянии здоровья предоставляется пациенту лично лечащим врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении. В отношении лиц, не достигших возраста, установленного в части 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, и граждан, признанных в установленном законом порядке недееспособными, информация о состоянии здоровья предоставляется их законным представителям. В отношении лиц, достигших возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, но не приобретших дееспособность в полном объеме, информация о состоянии здоровья предоставляется этим лицам, а также до достижения этими лицами совершеннолетия их законным представителям.

Таким образом выписку может делать как врач, так и мед сестра. Обязанности распределяются внутренними локальными актами.

Спросить