Отказ страховой компании в выплате по страховому полису - юридическая сила полиса и возможность привлечения страховой к ответственности

• г. Москва

Компания-работодатель заключила в отношении меня (своего сотрудника) договор страхования жизни и здоровья со страховой компанией.

Мне на рабочую электронную почту поступили 2 документа: страховой сертификат с печатью и подписью страховщика, памятка по условиям страхования.

В обоих этих документах есть пункт, изложенный одинаково "в случае установления в течение срока страхования ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО диагноза одного из критических заболеваний по списку...". У меня диагностирован рассеянный склероз, который есть в списке этих критических заболеваний. Все документы страховой компании я предоставила. Получила отказ. Страховщик ссылается на условия договора (которого у меня нет, разумеется). В договоре трактовка этих пунктов звучит по-другому: установление первичного диагноза. А это совсем разные значения. В истории болезни обозначено, что диагноз РС врачи НЕ диагностировали с 2017 год, назначая доп. обслелования. Диагноз установлен лишь в 2021 году и подтверждён в этом же году. Могу ли я привлечь страховую к ответственности, ссылаясь на полис страхования? Имеет ли полис юридическую силу, если страхователем выступал мой работодатель и с условиями договора я ознакомлена не была?

Читать ответы (1)
Ответы на вопрос (1):

Вы выгодоприобретатель, денег за полис не платили, договор с вами не заключался. Вы его оспаривать не можете, страхователь сам выбирал от чего застроховать и на каких условиях, вы получаете только выгоду и не несли никаких затрат.

Спросить
Галина
19.05.2013, 22:58

Правомерность действий представителя страховой компании в отношении расторжения договора и уговора клиента на переход

Мой родственник оформил договор страхования по ипотеке в одной из страховых компаний (имущество, титульное, личное), указанную банком, договор заключен на весь период ипотеки (10 лет), оплата ежегодно. До окончания оплаченного периода остался месяц и мой родственник попадает в больницу (страховой случай, довольно серьезное заболевание). Это стало известно страховой компании, представитель который, стал уговаривать его уйти в другую страховую компанию, отказываясь принимать оплату на следующий год страхования. Вопрос: 1. Правомерность действий представителя страховой компании. 2. Куда можно написать жалобу, если страховая компания, будет настаивать о расторжении договора и имеет ли она на это право. 3. В договоре ипотечного страхования написано, что оплатить страховую премию может только страховщик, либо другой человек по письменному уведомлению компании. Если сам страховщик находится на санаторном лечении и не имеет возможности оплатить сам, могут ли это сделать за него его родственники и какие документы нужно будет предоставить в страховую компанию, чтобы не нарушить условия договора. 4. Как проверить наличие лицензии у страховой компании и что там должно быть написано (ипотечное страхование или страхование жизни имущества, титульное страхование).
Читать ответы (1)
Альбина
28.07.2015, 12:20

Отказ Страховщика в выплате страховой суммы по договору страхования

24 июня 2008 г. между моим супругом (далее - Страхователь) и Страховой компанией ООО «СК «РГС-Жизнь» (далее - Страховщик) был заключен договор страхования жизни, здоровью и трудоспособности от 10.06.2008 г. (далее - Договор). В соответствии с условиями настоящего договора, Страховщик взял на себя обязательства по выплате страховой суммы выгодоприобретателю (мне) в случае смерти Страхователя. Указанный договор заключен на срок с 10 июня 2008 г. по 09 июня 2023 г. В соответствии с данным договором общая страховая сумма по договору составляет 254 250 (Двести пятьдесят четыре тысячи двести пятьдесят) рублей. 01 октября 2014 г. произошел страховой случай – смерть Страхователя. Данное обстоятельство подтверждается: - Медицинское свидетельство о смерти; - Свидетельство о смерти. В соответствии с договором сумма страхового возмещения в случае смерти Страхователя составляет 254 250 рублей.21 октября 2014 г. я обратилась к Страховщику с заявлением о выплате страхового возмещения в связи с наступлением страхового случая, предусмотренного пунктом договора страхования. К заявлению был приложен пакет документов, предусмотренный договором:-договор страхования или полис;-заявление на получение страховой выплаты;-свидетельство Загса о смерти Застрахованного лица;-документ, удостоверяющий личность Выгодоприобретателя; - медицинское свидетельство о смерти с указанием причины смерти;-банковские реквизиты Выгодоприобретателя. На основании моего заявления, Страховщиком было заведено дело №… от 21.10.2014 г. Не дождавшись ответа, 1 апреля 2015 года я написала претензию Страховщику. 10 июня 2015 года получила письмо от Страховщика, в котором отказано в выплате в связи с тем, что договор расторгнут 10.04.2011 году. Расторжение договора Страховщик объясняет с неуплатой очередного взноса. В январе 2011 года моему супругу была установлена 2-ая группа инвалидности и по условиям договора он освобождается от уплаты взносов и производится страховая выплата (60% от страховой суммы). В ноябре 2011 года Страховщик выплатил страховую сумму в 100 000 рублей. Каждый год мой супруг ездил в соседний город Стерлитамак Республики Башкортостан, где находится один из филиалов ООО «Росгосстрах» для отправки справки об инвалидности в Москву, звонил на горячую линию, отправлял письмом «Почты России». В 2013-ом год ему установили бессрочную 2-ую группу инвалидности. Как доказать, что мой супруг все условия договора выполнял? Как обязать Страховщика выплатить страховую сумму по смерти Страхователя? Как быть?
Читать ответы (1)
Дмитрий
10.12.2015, 01:28

Анализ договора страхования по потребительскому кредиту

Я заключил с банком договор потребительского кредита, где указана сумма кредита и сумма для оплаты взноса на личное страхование. Договор был мною подписан. На руки получил копию страхового полиса от страховой компании Ренессанс, где на лицевой стороне стоит подпись и печать страховщика. В полисе отсутствует пункт про условия страхования по полису и пункт о досрочном прекращении договора страхования. Также в полисе отсутствует моя подпись. В основном договоре кредита, который мною подписан, я не нашел ничего про условия страхования. Могу ли я признать договор страхования недействительным и потребовать от банка уменьшения общей сумы кредита на суму страховой премии.
Читать ответы (2)
Евгения
18.09.2012, 22:04

Страхователя, возврат Страховой Премии не осуществляется - ОТСУТСТВУЕТ!

Печатаю дословно 9.2.2. Страхователь имеет право расторгнуть Договор страхования с письменным уведомлением Страховщика о расторжении Договора путем предоставления такого уведомления Страховщику. В случае расторжения Договора Страхования по инициативе. Страхователя, возврат Страховой Премии не осуществляется. (это в документеУтверждено Приказом Президента. Закрытого акционерного общества «Страховая компания АЛИКО» «20» июля 2009 г. ПОЛИСНЫЕ УСЛОВИЯ СТРАХОВАНИЯ а вот уже в тех же условиях страхования этого же банка только уже от 1 марта 2012 года строчка пункта 9.2.2 В случае расторжения Договора Страхования по инициативе. Страхователя, возврат Страховой Премии не осуществляется - ОТСУТСТВУЕТ! СКАЖИТЕ ЭТО ЗНАЧИТ Я МОГЕ ВЕРНУТЬ ДЕНЬГИ ЗА СТРАХОВАНИЕ?
Читать ответы (1)
Екатерина
24.03.2021, 10:01

Коммерческий банк и страховая компания в споре о выплате страхового возмещения по договору страхования риска непогашения кредита.

Коммерческий банк выдал компании кредит на 7 месяцев. Потом компания решила обратиться в страховую компанию с предложением продать страховой полис на предъявителя с приложением Правил страхования риска непогашения кредита, утвержденных этим страховщиком. Получив согласие, компания скинула страховщику 380 тыс. руб. Приобретенный таким образом страховой полис был передан банку от компании в качестве обеспечения на случай невозврата кредита и процентов по нему. По условиям полиса страховая компания была обязана выплатить страховое возмещение в случае невозврата кредита по причине наступления любых событий с момента уплаты страхового взноса и до 31 декабря текущего года. В срок кредит не вернули. Банк считал себя выгодоприобретателем по договору страхования риска непогашения кредита, и сообщил страховщику о наступлении страхового случая и потребовал предоставить страховую выплату. Страховщик заявил, что считает договор страхования незаключенным, поскольку письменного заявления о желании заключить договор от банка не поступало. Кроме того, в подобных случаях необходимо заключение договора страхования ответственности заемщика за непогашение кредита. Между тем, в лицензии, выданной страховщику, предусмотрена возможность только заключения договоров страхования риска непогашения кредита. Чья позиция будет правильной? Что сказать в этой ситуации?
Читать ответы (1)
Виталий
22.05.2013, 20:22

Проблема с выплатой страхового возмещения по договору авто КАСКО

Авто КАСКО. В сентябре 2010 года я заключил договор авто КАСКО. В особых условиях страхования допускалась выплата страхового возмещения без предоставления Страхователем документов из гос. компетентных органов при ущербе не превышающем 5% страховой суммы (дополнительное условие №2). Договор пролонгировался в 2011 и 2012 году. В мае 2013 года произошёл страх. Случай с неустановленной третьей стороной. Обнаружил вмятину на задней двери. Документы оформил присланный страховой компанией аварийный комиссар без справки ГИБДД. При рассмотрении материалов страховая компания отказала в выплате, мотивируя это отсутствием отметки по доп. условию №2 в новом полисе КАСКО. Как потом выяснолось, такой отметки не было и в 2011 году. Но это осталось незамеченным поскольку не было таких страховых случаев. Теперь страховая компания говорит, что я подписал новый полис и действуют условия нового полиса. В моих заявлениях на пролонгацию договора нет упоминаний об изменении его условий. И, полагаю, что размер страховой премии расчитывался по первоначальным условиям. miroshkinvv@gmail.com
Читать ответы (2)
Василий
25.09.2016, 16:07

Вопрос о выплате страховки при кредите - возможные исходы судебного заседания

Взял кредит со страховкой. Год спустя произошёл страховой случай (из за болезни стал ин 1 групы). к страховщику не обращался. Кредит 2 года не платил. Банк подал в суд. скоро заседание. К договору страховки прилагались правила страхования... п.а. страхователь обязан-в течении 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровью застрахованного уведомить страховщика, в противном случае страховщик может отказать в выплате, и если это повлекло за собой невозможность установления причин наступления страх случая. Удовлетворит суд иск банка в этом случае или есть какие нибудь варианты возразить?
Читать ответы (2)
Ольга
04.09.2011, 15:53

В июле 2010 года мы не уведомили страховую компанию об установлении диагноза (об увеличении страхового риска)?

07.12.2009 года мы с мужем купили квартиру в ипотеку. В это же время заключили договор страхования. В июле 2010 года мужу впервые диагностировали заболевание, по которому в настоящее время оформляется вторая группа инвалидности. Может ли страховая компания отказать нам в страховой выплате по следующим причинам: 1. В июле 2010 года мы не уведомили страховую компанию об установлении диагноза (об увеличении страхового риска)? 2. С момента диагностирования заболевания до установления инвалидности прошло более одного года? 3. На момент заключения договора у мужа имелись другие заболевания, не ставшие причиной инвалидности? Какие еще причины для отказа может выдвинуть страховая компания?
Читать ответы (1)
Юлия
21.06.2015, 11:33

Можно ли продлить полис КАСКО, если страховая компания больше не аккредитована банком?

Два года назад купила автомобиль в кредит. Согласно условиям договора, купила полис КАСКО в страховой компании, аккредитованной банком. В прошлом году продлила этот договор. В этом году тоже хочу его продлить. Но эта страховая компания больше не в списке аккредитованных банком. Могу ли я сделать продление своего полиса или должна сменить страховую компанию? Может ли банк потребовать от меня сменить страховую?
Читать ответы (2)
Василий
25.09.2016, 00:43

Вопрос о выплате страховки в случае несоблюдения срока уведомления о страховом случае

Взял кредит со страховкой. Год спустя произошёл страховой случай (из за болезни стал ин 1 групы). к страховщику не обращался. Кредит 2 года не платил. Банк подал в суд. скоро заседание. К договору страховки прилагались правила страхования... п.а. страхователь обязан-в течении 30 дней со дня причинения вреда жизни и здоровью застрахованного уведомить страховщика, в противном случае страховщик может отказать в выплате, и если это повлекло за собой невозможность установления причин наступления страх случая. Удовлетворит суд иск в этом случае или есть каким нибудь варианты возразить?
Читать ответы (1)