Сроки плановой госпитализации для оказания высокотехнологичной медецинской помощи сколько составляют?

Высокотехнологичная медицинская помощь (далее – ВМП) является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ст. 34 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ и п. 2 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 29.12.2014 N 930 н).

Право на получение бесплатной ВМП имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП – соответствующие медицинские показания (п. 5 ст. 10, ч. 3 ст. 34 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного страхования (далее – ОМС), и не включенных в базовую программу ОМС (Приложение к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 1506).

Указанный Перечень включает в себя:

I Раздел: Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования;

II Раздел: Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Порядок организации ВМП и направления пациентов на ВМП регламентирован приказами Министерства здравоохранения РФ от 02.12.2014 № 796 н и от 29.12.2014 № 930 н.

Медицинские показания к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи определяет лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации.

Наличие медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом (приказ Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 № 502 н) и вносится в медицинскую документацию пациента.

Медицинские организации, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи в Республике Крым, оказывают данную помощь в соответствии с плановыми объемами ВМП, которые утверждаются Приказом Министерства здравоохранения Республики Крым на календарный год. В этих медицинских организациях формируется очередь (лист ожидания) из пациентов, направленных на оказание ВМП, и по количеству выделенных на текущий год квот, ВМП получает соответствующее количество пациентов.

Очередь (лист ожидания) на плановую госпитализацию для оказания ВМП формируется непосредственно в той принимающей медицинской организации, которая оказывает данный вид ВМП.

Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) имеют все граждане РФ без исключения. Главное условие получения ВМП – наличие соответствующих медицинских показаний.

ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) (раздел 1), и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС (раздел 2).

Независимо от вида ВМП является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Алгоритм получения высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП)

В зависимости от того, включен ли тот или иной вид ВМП в базовую программу ОМС, алгоритм оформления документов на ВМП состоять из двух либо из трех этапов:

а) если вид ВМП включен в базовую программу ОМС – раздел 1:

I этап направляющей медицинской организации

II этап принимающей медицинской организации;

б) если вид ВМП не включен в базовую программу ОМС – раздел 2:

I этап направляющей медицинской организации;

II этап органа управления здравоохранением субъекта РФ;

III этап принимающей медицинской организации.

Шаг 1. Обратитесь к лечащему врачу

Прежде всего, следует обратиться к лечащему врачу для получения направления на госпитализацию, оформления необходимых документов и направления их на рассмотрение в компетентную организацию. Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в «обычных» условиях, определяет наличие медицинских показаний для оказания ВМП.

Показанием к ВМП являются заболевания и (или) состояния, требующие применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, утвержденных соответствующим нормативным документом.

Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.

Если медицинские показания имеются, лечащий врач оформляет направление на госпитализацию.

Справка. Требования к оформлению направления на госпитализацию и приложениям к нему

Направление должно быть заполнено на бланке направляющей медицинской организации разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации, а также печатями лечащего врача и медицинской организации).

Направление должно содержать следующие сведения):

— Ф.И.О. пациента, дату его рождения, адрес регистрации;

— номер полиса ОМС и название страховой медицинской организации;

— страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования;

— код диагноза основного заболевания в соответствии с международной классификацией болезней;

— профиль и наименование вида ВМП;

— наименование медицинской организации, в которую направляется пациент;

— Ф.И.О. и должность лечащего врача, при наличии — его телефон и адрес электронной почты.

К направлению потребуется приложить:

— выписку из медицинской документации с указанием диагноза заболевания, кода заболевания по международной классификации болезней, сведений о состоянии здоровья, результатов специальных медицинских исследований. Выписка должна быть заверена личными подписями лечащего врача и руководителя медицинской организации;

— протокол комиссии медицинской организации;

— заключение главного внештатного специалиста МЗ РК по соответствующему профилю;

— копию документа, удостоверяющего личность пациента, или копию свидетельства о рождении (для детей до 14 лет);

— копию полиса ОМС (при наличии);

— копию страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);

— согласие на обработку персональных данных.

Руководитель направляющей медицинской организации или иной уполномоченный руководителем работник медицинской организации в течение трех рабочих дней передает направление на госпитализацию, в том числе посредством специализированной информационной системы:

— в принимающую медицинскую организацию, если ВМП включена в базовую программу ОМС – раздел 1;

— в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения (ОУЗ), если ВМП не включена в базовую программу ОМС – раздел 2.

Примечание. Пациент или его законный представитель вправе представить оформленный пакет документов самостоятельно!

Шаг 2. Дождитесь оформления талона на ВМП

Талон на ВМП оформляется с применением специализированной информационной системы – электронная система — подсистемы мониторинга реализации государственного задания по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи за счет средств Федерального бюджета ИАС Министерства здравоохранения Российской Федерации (подсистема мониторинга ВМП).

Если пациент направлен на оказание ВМП, включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанных в шаге 1, обеспечивает принимающая медицинская организация.

Если пациент направлен на оказание ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, оформление талона на оказание ВМП с прикреплением комплекта документов, указанного в шаге 1, и заключения комиссии органа исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения по отбору пациентов для оказания ВМП (комиссии ОУЗ) обеспечивает ОУЗ в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов.

Комиссия ОУЗ принимает решение о наличии (отсутствии) показаний для направления пациента в принимающую медицинскую организацию в течение 10 рабочих дней со дня поступления полного пакета документов. Решение комиссии ОУЗ оформляется протоколом. В протоколе комиссии ОУЗ должно содержаться заключение о наличии (отсутствии) показаний для направления на ВМП или о необходимости дополнительного обследования.

При оформлении талона на ВМП в подсистеме мониторинга ВМП генерируется 14-значный номер, по которому пациент может уточнить ход рассмотрения документов на портале ВМП Министерства здравоохранения Российской Федерации: http://talon.rosminzdrav.ru.

Сформированный в подсистеме мониторинга ВМП талон на ВМП с прикрепленными медицинскими и личными документами пациента направляется с учетом пожеланий пациента в медицинскую организацию, где оказываются соответствующие виды ВМП.

Примечание. Одновременно талон на ВМП может быть направлен на рассмотрение только в одну медицинскую организацию. В случае необходимости или по желанию пациента талон на ВМП может быть перенаправлен в другую медицинскую организацию соответствующего профиля.

Шаг 3. Дождитесь решения комиссии принимающей медицинской организации, ок