Скрытие диагноза и страховой случай - есть ли шансы на выплату по полису страхования жизни и здоровья?

• г. Уфа

Положена ли мне выплата по полису страхования от несчастных случаев и болезней?

В прошлом году я приобретала полис страхования жизни и здоровья (для ипотеки), он действовал с 28.04.2021 г до 28.04.22 г. Один из застрахованных рисков - "установление Застрахованному I или II группы инвалидности в результате заболевания в период действия договора страхования или в течение одного года с момента диагностирования этого заболевания". В марте 2022 года (в период действия этого полиса) мне был поставлен диагноз "рак". 20 апреля 2022 я приобретаю новый полис у этой же страховой компании периодом действия с 28.04.22 до 28.04.23 г., уведомив по Ватсапп страхового агента от своем диагнозе, на что агент мне предлагает "умолчать о заболевании", т.к. мне могут отказать в страховании, и нужно будет искать другую компанию, и будет это всё намного дороже, и т.д. и т.п. Так как я в этот момент лежала в онкодиспансере на химиотерапии, и в силу своего плохого самочувствия не могла трезво оценивать ситуацию, я согласилась на предложение агента "умолчать о диагнозе", я приобрела полис в той же страховой. Есть ли у меня основания заявлять о наступлении страхового случая и требовать выплату, если заболевание возникло во время действия одного полиса, а инвалидность возникла через полгода, во время действия следующего полиса, купленного у той же страховой компании.

Ответы на вопрос (4):

..по первому договору вне сроков действия событие, а по второму-нет вероятности события... выпата не положено. Только по обязат. Пенс. обеспечению...

Спросить
Пожаловаться

Полагаю, что в получении страховой выплаты вам будет отказано.

Спросить
Пожаловаться

Здравствуйте, Полина. Заявить о наступлении страхового случая и требовать выплату вы можете, но страховая откажет вам в выплате по новому полису. Для более полной консультации надо видеть условия договора страхования, видеть мед. документацию о том с какой формулировкой указан диагноз и когда оформлена инвалидность.

Спросить
Пожаловаться

Добрый день. По старому вы можете получить свою страховку, а вот по новому вам могут и отказать.

Спросить
Пожаловаться

Взял квартиру в ипотеку в августе 2016 года.

Сразу сделал в РЕСО-ГАРАНТИЯ "страхование от несчастных случаев или болезней-индивидуальные условия страхования". страховая сумма 2 700 000. застрахованные риски:

1. Смерть в результате несчастного случая или болезни, произошедших в период действия договора страхования

2. Постоянная утрата трудоспособности с установлением 1 или 2 группы инвалидности в результате несчастного случая или болезни произошедших в период действия договора страхования.

Выплата страхового обеспечения по каждому риску производится в размере 100% страховой суммы на дату поступления страхового случая.

Страховая защита действует 24 часа в сутки.

Особые условия полиса:

Смерть и установление застрахованному инвалидности 1 или 2 группы в результате заболевания также признается страховым случаем в течении 1 года с момента диагностирования этого заболевания, произошедшего и впервые диагнастированного в течении срока действия страхования.

Смерть и установление застрахованному инвалидности 1 или 2 группы в результате несчастного случая также признается страховым случаем в течении одного года с момента этого несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования.

В срок действия договора было обнаружено онкологическое заболевания. Была проведена операция и последующая химиотерапия. В сумме я провел на больничном 5 месяцев, получил инвалидность 2 группы и вышел на работу в полном объеме.

На какие выплаты я могу рассчитывать? Срок действия договора со страховой компанией еще не закончен.

Спасибо.

07.12.2009 года мы с мужем купили квартиру в ипотеку. В это же время заключили договор страхования. В июле 2010 года мужу впервые диагностировали заболевание, по которому в настоящее время оформляется вторая группа инвалидности. Может ли страховая компания отказать нам в страховой выплате по следующим причинам:

1. В июле 2010 года мы не уведомили страховую компанию об установлении диагноза (об увеличении страхового риска)?

2. С момента диагностирования заболевания до установления инвалидности прошло более одного года?

3. На момент заключения договора у мужа имелись другие заболевания, не ставшие причиной инвалидности?

Какие еще причины для отказа может выдвинуть страховая компания?

Компания-работодатель заключила в отношении меня (своего сотрудника) договор страхования жизни и здоровья со страховой компанией.

Мне на рабочую электронную почту поступили 2 документа: страховой сертификат с печатью и подписью страховщика, памятка по условиям страхования.

В обоих этих документах есть пункт, изложенный одинаково "в случае установления в течение срока страхования ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО диагноза одного из критических заболеваний по списку...". У меня диагностирован рассеянный склероз, который есть в списке этих критических заболеваний. Все документы страховой компании я предоставила. Получила отказ. Страховщик ссылается на условия договора (которого у меня нет, разумеется). В договоре трактовка этих пунктов звучит по-другому: установление первичного диагноза. А это совсем разные значения. В истории болезни обозначено, что диагноз РС врачи НЕ диагностировали с 2017 год, назначая доп. обслелования. Диагноз установлен лишь в 2021 году и подтверждён в этом же году. Могу ли я привлечь страховую к ответственности, ссылаясь на полис страхования? Имеет ли полис юридическую силу, если страхователем выступал мой работодатель и с условиями договора я ознакомлена не была?

При страховании машины, в альфо страховании был оформлен дополнительно полис страхования от несчастных случаев, там есть грофа: Настоящий полис заключается в соответствии с "Правилами страхования жизни и здоровья от несчасных случаев и болезни. Далее в графе " Страховые риски " Инвалидность 1 и 2 группы в результате несчастного случая в результате НС.можжем ли мы получить страховку по приобретённому заболеванию. С 2014 года муж инвалид 2 группы. Диагноз, Волосатоклечатый лейкоз.

Имею СТРАХОВОЙ ПОЛИС, страхование от несчастных случаев и болезней. В период действия Полиса мне установлена инвалидность 2 группы по общему заболеванию (дилатационная кардиомиопатия). В результате уволился с работы в связи с ограничением трудоспособности. Могу ли я рассчитывать на страховую выплату?

Страховая компания в договоре Страхование жизни и здоровья строго ограничила, что страховым случаем является установление 1 и 2 группы инвалидности Т О Л Ь К О в результате несчастного случая, исключая даже заболевания возникшие в период действия Договора страхования. Кроме того, Несчастным случаем не признает психическое воздействие ввиде угроз, давления банка, обращение в коллекторское агенство, приведшее к сердечному приступу, диагностированию впервые дилатационной кардиомиопатии, в результате которой и была установлена инвалидность 2 группа. Подскажите, что в этом случае можно предпринять? И соответствует ли такое ограничение общим правилам страхования и действующему Законодательству? Ведь страхование лишь тогда имеет смысл, когда при наступлении инвалидности страховая компания возмещает затраты по материальным обязательствам Застрахованного!

Агент выписал полис ОСАГО, но клиент отказался его оплачивать. Всвязи с этим, агент страховой компании перечеркнул данный полис и и поставил пометку испорчен. Вот только в системе страховой компании он ошибочно считался действительным. При этом агент уведомил страховую компанию о недействительности полиса по телефону. В тот же день клиент попал в ДТП (его посчитали виновником аварии) и в извещении о ДТП он указал именно этот полис ОСАГО, хотя уже по факту полис уже не действовал. Страховая компания потерпевшего, не проверив подлинность полиса виновника аварии, осуществила выплату потерпевшему и теперь же выставила счёт страховой компании виновника. Вправе ли страховая компания отказать в оплате счёта. И какие последствия могут ожидать агента, выписашего этот полис, который клиент не получил на руки и не оплачивал.

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских

Продал автомобиль. Полисом каско пользовался пол года. Могу ли я вернуть часть денежных средств. Компания макс ссылается на 958 статью. В правилах страхования компании написано:7.11. Договор (полис) страхования прекращает свое действие в случаях:

7.11.1. Истечения срока его действия.

7.11.2. Исполнения Страховщиком обязательств по договору (полису) в полном объеме.

7.11.3. В связи с неуплатой очередного взноса.

7.11.3. Принятия судом решения о признании договора (полиса) недействительным.

7.11.4. Ликвидации Страхователя, являющегося юридическим лицом, или смерти Страхователя, являющегося физическим лицом.

7.11.5. В иных случаях, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации и Договор (полис) страхования считается прекращенным с даты поступления заявления Страхователя об отказе от договора (досрочном прекращении договора) Страховщику, если иное не предусмотрено соглашением Сторон или действующим законодательством РФ.

7.13. При досрочном прекращении договора (полиса) страхования, заключенного на срок не менее одного года, при условии, что страховая премия по договору к моменту досрочного прекращения уплачена полностью, Страховщик возвращает Страхователю часть уплаченной им страховой премии пропорционально не истекшим полным месяцам действия договора (полиса) за вычетом расходов Страховщика, а также выплаченных и (или) подлежащих выплате страховых возмещений, если иное не предусмотрено договором (полисом) или соглашением о досрочном прекращении договора.

В иных случаях, в том числе и при досрочном прекращении договора (полиса) страхования заключенного на срок менее одного года, возврат страховой премии не производится.

7.14. Возврат страховой премии производится без учета инфляции. При страховании в эквиваленте возврат части страховой премии производится в валюте ее оплаты, а расчет возвращаемой части страховой премии осуществляется исходя из уплаченной по договору (полису) страхования премии в российских рублях.

7.15. Договор (полис) страхования, по которому были произведены страховые выплаты, сохраняет свою силу до конца срока действия в размере разницы между указанной в договоре (полисе) страховой суммы и суммой выплаченного страхового возмещения.

Настоящими Правилами страхования.

7.12. Страхователь вправе отказаться от договора (полиса) страхования в любое время, если к моменту отказа возможность наступления страхового случая не отпала по обстоятельствам, иным, чем страховой случай.

Досрочное расторжение договора (полиса) в указанном случае производится на основании письменного заявления Страхователя, к которому должен быть приложен имеющийся у него экземпляр договора (полиса).

Я застраховала своего мужа в страховой компании "AIG-life" по полису "Страхование от несчастных случаев или госпитализации". Летом 2007 года он попадает в больницу с диагнозом "межпозвоночная грыжа". Я написала заявление в страховую компанию по страховому случаю "выплата по госпитализации". При заполнении заявления, по рекомендации страхового агента, я указала, что в октябре 2006 года мой муж попал в ДТП и грыжа явилась его следствием. На основании только моего заявления, без учета выписных эпикризов медицинских учреждений, выписки из поликлиники, где указано, что мой муж не наблюдался по данному заболеванию, страховая компания отказала моему мужу в выплате, ссылаясь только на мое заявление. Я повторно написала заявление, приложила все медицинские заключения и мне опять пришел ответ, что заболевание произошло до начала действия полиса. Хотя на момент ДТП у моего мужа был полис страхования от несчастных случаев, но т.к. на тот момент вреда здоровью выявлено не было, я не заявляла данное событие как страховое. Прошу Вас, дать ответ на следующий вопрос: права ли моя страховая компания, какие у меня шансы, если я решу подать исковое заявление в суд? Заранее благодарна за ответ. С уважением, Н.Бочарова.

Возможно ли вернуть часть страховой премии.

Брал потребительский кредит и был заключен договор на страхование от несчастных случаев и болезней.

В правилах страхования в пункте 9.1.6 прописано: Если возможность наступления страхового случая отпала и существование страхового риска прекратилось по обстоятельствам иным, чем страховой случай. В этом случае Страхователю возвращается часть уплаченной страховой премии пропорциональная не истекшему оплаченному периоду договора страхования.

Но в страховом полисе в пункте особые отметки прописано следующее: В случае расхождения между условиями настоящего договора страхования (настоящего полиса) и Правилами страхования., преимущество имеет настоящий договор страхования. Договор страхования скрепляется собственноручной подписью Страхователя на заявлении на страхование и аналогом собственноручной подпись уполномоченного лица Страховщика и аналогом печати Страховщика на страховом полисе. В случае досрочного расторжения настоящего Полиса по инициативе Страхователя страховая премия возврату не подлежит.

Если есть такая запись в полисе возможно ли вернуть страховую премию?

Бесплатный вопрос юристам онлайн

Если Вам трудно сформулировать вопрос — позвоните, юрист Вам поможет:
Бесплатно с мобильных и городских
Помощь юристов и адвокатов
Спроси юриста! Ответ за5минут
спросить
Администратор печатает сообщение