Страховая выплатила всего 5% от стоимости моей травмы - Является ли это правомерным?

398₽ VIP

Надо смотреть сам договор и его условия, так никто не скажет.

Если не согласны с выплатой, пишите в страховую претензию.

Получаете письменный ответ и далее в суд, если страховая нарушила Ваша права.

Также можно подать жалобу в Роспотребнадзор.

Сумма, в пределах которой страховщик обязуется выплатить страховое возмещение по договору имущественного страхования или которую он обязуется выплатить по договору личного страхования (страховая сумма), определяется соглашением страхователя со страховщиком в соответствии с правилами, предусмотренными настоящей статьей.

- см. ст. 927, 934, 947 ГК РФ, ст. 56, 131-132 ГПК РФ, ст. 2 ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации»

Здравствуйте, Владимир!

У Вас страховая то какая? Вы об этом ничего не пишите.

Везде разные условия.

Разные правила страхования (ст. 943 ГК РФ),

Вы не полис не прикрепили, и не указали страховую.

Не видя условий страховки сложно говорить о правильности действий.

Может быть и так и так.

В силу статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления.

Не видя вашего договора страхования ст 934 ГК РФ ни Правил страхования ст 943 ГК РФ этой страховой компании не представляется возможным точно и конкретно ответить на ваш вопрос В договоре и в Правилах страхования указываются ситуации, относящиеся к страховому случаю, при наступлении которого выплачивается страховка.

Если вы считаете, что страховая явно занизила вам сумму выплаты, то у вас есть право предъявить иск стст 131-132 ГПК РФ к своей страховой компании и в суде добиваться полной оплаты.

Добрый день, Владимир!

В Вашем вопросе к сожалению не указано степень разрыва связки.

Если кратко, то степень тяжести определяется по нижеизложенной схеме.

По МКБ код этой травмы – S 83.5. Сюда относятся растяжения и разрывы передней крестообразной связки коленного сустава. Степени разрыва ПКС:

Лёгкая: микроразрывы внутри связки.

Средняя (частичный разрыв): микроразрывов намного больше, и без лечения пациент рискует получить осложнения – разорвать связку полностью или в будущем столкнуться с гонартрозом.

Тяжёлая: полный разрыв связки.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 апреля 2008 г. N 194 н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека".

Целесообразно посмотреть в договоре Какая сумма выплачивается при получении тяжкого вреда здоровью.

Владимир, добрый день. Для полноценной консультации нужно изучать медицинские документы.

_______

Я считаю, что страховая допустила ошибку, исходя из условий Вашего вопроса, и оплата всего 5% от страховой суммы является нарушением

________

Согласно статьи 934 ГК РФ

по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления.

Впш Вопрос регулирует Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008 N 194 н (ред. от 18.01.2012) "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека" (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13.08.2008 N 12118)

Разрывы так характеризуют

Лёгкая: микроразрывы внутри связки.

Средняя (частичный разрыв): микроразрывов намного больше, и без лечения пациент рискует получить осложнения – разорвать связку полностью или в будущем столкнуться с гонартрозом.

Тяжёлая: полный разрыв связки.

_______

Посмотрите в медицинские документы.

С уважением, Дарья Алексеевна.