Проблемы с получением направления на операцию в клинику по ОМС, которая не входит в список территориальной программы.
Не выдают направление на операцию в клинику которая работает по омс и готова принять. Руководствуясь тем что данная клиника не входит в список клиник работающих по территориальной программе
Страховая ссылается на то же самое. На от самый региональный закон. С клиники мне прислали приглашение, протокол врачебной комисии, но они все равно идут в отказ. В министерство здравоохранения так же ссылаются на этот закон. А как же закон что человек имеет право сам выбирать где получать медицинскую помощь? Как поступить в этом случае?
Спросить
Можно ли попасть по направлению 057/у в государственную больницу другого региона, если она не участвует в территориальной программе ОМС?
"Медицинское учреждение работающее в системе обязательного медицинского страхования, обязано представлять по требованию гражданам, имеющим страховой полис, информацию о перечне медицинских услуг, входящих в программу ОМС и оказываемых в данном медицинском учреждении, включая информацию о бесплатных услугах для граждан", но это плохой способ ознакомиться со своими правами. Где можно прочитать территориальную программу ОМС для СПб?
Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
Территориальные программы ОМС находятся в Территориальных Фондах Обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Также интересующую Вас информацию можно получить в страховой медицинской организации, которая выдала Вам страховой медицинский полис ОМС.
Дополнительно могу сообщить, что не все медицинские учреждения оказывают медицинские услуги (медицинскую помощь) по полному перечню, указанному в Территориальной программе ОМС. Объем и виды оказываемой медицинской помощи (услуг) зависит от условий договоров финансирования, заключаемых между конкретным медицинским учреждением и ТФОМС.
СпроситьНасколько я знаю, территориальные программы ОМС в разных регионах могут быть привлекательнее по сравнению с другими регионами. Пример лицо живет в Смоленской области, которая граничит с Московской, и имеет там регистрацию по месту жительства, в Москве и области не живет и не планирует там проживать, ездит разве что в парк или по городу погулять. Однако предполагая, что в Москве территориальная программа ОМС привлекательнее решает получить новый (или "переактивировать старый") полис в Москве к терриориальной СМО. Т.е. это даст право лечиться в Москве получая по мнению лица больше возможностей вне экстренных ситуаций. Однако лицо проживает в другом регионе и в случае экстренной ситуации все равно получит помощь в Смоленской области в рамках базовой программы.
Насколько такие действия законны и безнаказанны?
Здравствуйте. Данный вопрос следует поднимать на уровне Правительства, обращаясь к Законодательному собранию.
СпроситьМне назначили операцию по омс в клинике в другой области. В нашей области такие операции не делают, но в поликлинике отказывают в выдаче направления формы 057 у.
Здравствуйте Ольга Юрьевна! Идет нарушение ваших прав, срочно обращайтесь с жалобой в Министерство Здравоохранения, в Прокуратуру, с жалобой к главврачу больницы, согласно Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. В силу с 01.01.2022) Статья 19. Право на медицинскую помощь.
Надеюсь Наш ответ Вам полезен.
С уважением, Юридическая Консультация "E911 Group".
СпроситьЯ по ДМС наблюдаюсь в платной поликлинике. Меня на обследование к нейрохирургу моя страховая записала в государственную больницу им. Буянова. По показаниям мне требуется операция. В больнице им. Буянова мне сказали, что меня готовы принять на операцию по ОМС, мне только нужно направление. В моей поликлинике в г. Балашиха, по месту жительства, отказали, сказали, что они могут дать направления на операцию только в другие больницы. Но только для этого мне нужно повторно ехать на консультацию к нейрохирургу в одну из предложенных больниц. И только потом приходить к ним за направлением.
Почему мне не могут выдать направление в бюджетную больницу, в которой я была на приеме.
Могу я получить консультацию юриста по ОМС? У меня такая проблема.. Моя мама прописана в Екатеринбурге и там ее направляли на операцию по удалению желчного пузыря. Но врач за операцию не взялся в связи с сопутствующими рисками... Сейчас мама приехала ко мне в Санкт Петербург и я нашла доктора который готов ее прооперировать, для чего попросил взять из ее поликлиники направление на операцию в клинику С Пб..В Екатеринбурге администрация поликлиники под любыми предлогами отказывается выдавать такое направление объясняя это тем. что им потом не объяснить страховой компании почему и зачем они такое направление выдавали... якобы потом за такую операцию придется платить их поликлинике... Я считаю что это полный абсурд (Подскажите пожалуйста, как мне добиться от поликлиники Екатеринбурга выписки направления.
Алла Юрьевна,здравствуйте! Поликлиника Екатеринбурга совершенно не права, отказывая в выдаче направления. Конечно, хорошо было бы иметь письменный отказ екатеринбургского врача от операции. Но тут следует обращаться уже по трем "вертикалям" - в поликлинику, в страховую компанию и Министерство здравоохранения и соц.развития Свердловской области. Если нужна будет помощь - буду рада помочь, в свое время работала юристом медицинской страховой компании, многим людям удавалось помочь..
СпроситьВходит ли моя профессия (слесарь монтажник СТО, работаю на производстве, не ЖКХ) в список 825, профессий с обязательной вакцинацией?
Перечень
работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок
(утв. постановлением Правительства РФ от 15 июля 1999 г. N 825)
С изменениями и дополнениями от:
24 декабря 2014 г.
1. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные и другие работы по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные работы на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
2. Работы по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
3. Работы в организациях по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
4. Работы по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции на территориях, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
5. Работы по убою скота, больного инфекциями, общими для человека и животных, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов.
6. Работы, связанные с уходом за животными и обслуживанием животноводческих объектов в животноводческих хозяйствах, неблагополучных по инфекциям, общим для человека и животных.
7. Работы по отлову и содержанию безнадзорных животных.
8. Работы по обслуживанию канализационных сооружений, оборудования и сетей.
9. Работы с больными инфекционными заболеваниями.
10. Работы с живыми культурами возбудителей инфекционных заболеваний.
11. Работы с кровью и биологическими жидкостями человека.
СпроситьЧто делать если местный врач и заведующая отказывает выдать направление на операцию ребёнку в Москву, ссылаясь на территориальную программу. Проживаем в Домодедово Моск. область. Диагноз именно под этот проект. Большая круглая киста на зелезенки, орган можно сохранить, если есть оборудования, что отсутствует в местных клиниках.
Здравствуйте! Получите официальный мотивированный отказ, и потом пишите жалобу в Министерство здравоохранения..
Удачи!
СпроситьЯ хочу в декабре сделать Эко в частной клинике за свои наличные деньги (данная клиника с бесплатной программой ОМС не работает). Я врач скорой помощи. У меня полис ОМС. Как мне вернуть хотя бы часть денег, какая организация вернет (страховая компания?) или я могу рассчитывать только на налоговый вычет.
возврат денежных средств в рамках медицинского страхования вообще не предусмотрен,
Раз делайте в клинике не участвующей в программе, то оплачивайте полностью по договору
Если у вас есть ДМС и распространен на данную ситуацию можете по нему оплатить
СпроситьПравомерен ли отказ ЛОР врача в предоставлении мне направлении в клинику, которая есть в списке медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС?
Проживаю в Москве, прописка Москва, полис соответственно есть. Врач назначил операцию и предложил на выбор 2 больницы, но не одна из них меня не устраивает. Я нашел подходящую клинику, но там без направления делают операцию только на платной основе. ЛОР врач в районной поликлинике отказывает в предоставлении направления в клинику, которую я выбрал. Выбранная мной клиника есть в списке медицинских организаций участвующих в реализации территориальной программы ОМС.
Насколько правомерен такой отказ? И как добиться направления в выбранное мной учреждение?
Можно ли уплатить УСН за 1 квартал 06 мая, если мы не попали в список запрещенных организаций и не попали в обязательный список работающих организаций?
Добрый вечер, у вас идёт просрочка по уплате, но пени налоговая не может начислять, так как до 31 мая мораторий, оплачиваете налог.
СпроситьУ мужа заболевание АПНОЭ, как сделать операцию по ОМС? Врачи уклоняются от напрвления на операцию.
Врачи уклоняются от напрвления на операцию.
---обратитесь в МИНЗДРАВ региона. возможно есть другой выход. допустим КВОТА на операцию
СпроситьУ мужа заболевание АПНОЭ,как сделать операцию по ОМС? Врачи уклоняются от напрвления на операцию.
Выясните по квоте
СпроситьДля получения ВНЖ мне необходимо получить медицинское заключение об отсутствии у меня и членом моей семьи ВИЧ-инфекций. Подскажите пожалуйста, какие члены семьи имеются ввиду (мама, бабушка или жена, дети?) и где можно получить список клиник, где такую справку можно получить?
Имеются ввиду все члены Вашей семьи, с которыми Вы имеете кровную связь. Получить справку Вы можете в любом мед учреждении, которое проводит данные услуги. Список клиник лучше искать самому, так как нет четкого установления в законе кто управомочен их выдавать.
СпроситьХотел бы узнать, завод ООО Продинверст Янтарь, производство Масла Подсолнечного-входит ли в круг обязательно работающих предприятий?
У нас об этом молчат и мы работаем по обычной ставке.
Здравствуйте! С 30 марта по 3 апреля 2020 г. нерабочие дни для всех работников организаций установлены Указом президента РФ, за некоторыми исключениями, которые зависят от производственного процесса. Посмотрите ниже ваш завод подпадает под указанные ниже условия.
Указ Президента не распространяется на следующих работников: [u][/u]
а) непрерывно действующих организаций;
б) медицинских и аптечных организаций;
в) организаций, обеспечивающих население продуктами питания и товарами первой необходимости;
г) организаций, выполняющих неотложные работы в условиях чрезвычайных обстоятельств, в иных случаях, ставящих под угрозу жизнь или нормальные жизненные условия населения;
д) организаций, осуществляющих неотложные ремонтные и погрузочно-разгрузочные работы.
СпроситьЯ собрала весь пакет документов на ЭКО по ОМС, но только узнала что под эту программу не попадают граждане не имеющие вида на жительство или гражданства РФ. У меня есть рвп и поданы документы на вж, вид получу уже в феврале. Но теперь просрочатся все анализы. Подскажите может можно на основании выданного мне уведомления фмс о взятии на рассмотрение мои документы на вж сделать ЭКО или записаться на февраль месяц?
Я хотел бы узнать, где можно найти список клиник в СПб, осуществляющих бесплатное зубопротезирование по направлению соцзащиты.
Спасибо.
Уважаемый Роман, врачи должны лечить болезни, которые не входят в программу ОМС согласно клятве Гиппократа и 41 статье Конституции РФ:
Статья 41Спросить1. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.
2. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.
3. Сокрытие должностными лицами фактов и обстоятельств, создающих угрозу для жизни и здоровья людей, влечет за собой ответственность в соответствии с федеральным законом.
Какой договор необходимо заключить при оказании услуг коммерческой медицинской организацией (исполнитель) частной образовательной организации (заказчик) при условии, что услуги будут оказываться в рамках омс (исполнитель-участник программы омс и фонд омс выделяет средства исполнителю на оказание мед. услуг), таким образом заказчик не будет оплачивать оказанные его учащимся услуги.
Договор оказания медицинских услуг ( в рамках программы ОМС ). По-хорошему данный договор должен быть трехсторонним (с Фондом ОМС)
Спросить
