Исправление заключения в ЕМИАС

199₽ VIP

Имеют, если обнаружились неточности. но не задним, а реальным.

Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 08.08.2024, с изм. от 26.09.2024) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2024)

Статья 9. Ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья

Но если через 2 дня исправили, добавив фразу из другого исследования, это же нарушение? Не очень понимаю

Здравствуйте, Татьяна! Конечно же задним числом никто не вправе исправлять ранее данные заключения. И если есть обстоятельства, на которые Вы обратили внимание, то должны были сделать повторный рентген в нужных проекциях для подтверждения диагноза (ст.6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Если этого не было сделано, то это повод для жалобы главврачу, а в случае если мер не будет предпринято, то для жалобы в Минздрав, Росздравнадзор и прокуратуру в соответствии со ст.10 Федерального закона от 17 января 1992 г. N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации":

1. В органах прокуратуры в соответствии с их полномочиями разрешаются заявления, жалобы и иные обращения, содержащие сведения о нарушении законов. Решение, принятое прокурором, не препятствует обращению лица за защитой своих прав в суд. Решение по жалобе на приговор, решение, определение и постановление суда может быть обжаловано только вышестоящему прокурору.

2. Поступающие в органы прокуратуры заявления и жалобы, иные обращения рассматриваются в порядке и сроки, которые установлены федеральным законодательством.

3. Ответ на заявление, жалобу и иное обращение должен быть мотивированным. Если в удовлетворении заявления или жалобы отказано, заявителю должны быть разъяснены порядок обжалования принятого решения, а также право обращения в суд, если таковое предусмотрено законом.

4. Прокурор в установленном законом порядке принимает меры по привлечению к ответственности лиц, совершивших правонарушения.

5. Запрещается пересылка жалобы в орган или должностному лицу, решения либо действия которых обжалуются.

Должны дать ответ в порядке, предусмотренном Федеральным законом от 2 мая 2006 г. N 59-ФЗ "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации" 30-дневный срок (ст.12 Закона).

Также есть право подать исковое заявление в суд в порядке, предусмотренном статьями 131-132 ГПК РФ.

Порядок выдачи (заполнения) медицинского заключения по форме № 003-в/у, утв. Приказом Минздрава России от 15.06.2015 № 344н, не содержит ответа на данный вопрос. По нашему мнению, поскольку в указанном документе нет указаний о недопустимости исправлений, то учреждение вправе их вносить. Исправление должно содержать дату исправления, а также подписи лиц, составивших документ, в котором произведено исправление, с указанием их фамилий и инициалов. На практике исправления вносятся следующим образом: Зачеркиваются неправильные данные одной чертой, но так, чтобы можно было прочитать зачеркнутое; Указываются правильные данные; Проставляется дата исправления с исправительной надписью (например «исправленному верить»); Исправление заверяется подписями лиц, составивших ошибочный документ. Необходимо отметить, что в случае внесения указанных исправлений не исключены претензии пациентов, в том числе из-за возможного отказа принимать исправленные заключения.

Ответ отключен модератором

Нет, исправлять заключения прошедшей датой не могут (этого не позволит информационная система ЕМИАС), но могут добавить дополнительное описание или заключение по ранее сделанной рентгенограмме.

В соответствии с п.16 Правил проведения рентгенологических исследований, утв. приказом Минздрава РФ от 9 июня 2020 г. N 560н, по результатам рентгенологического исследования в течение 24 часов составляется Протокол по форме согласно приложению N 34 к настоящим Правилам.

Протокол оформляется в виде документа на бумажном носителе, заполняется разборчиво от руки или в печатном виде, заверяется личной подписью врача-рентгенолога, проводившего анализ результатов рентгенологического исследования, и (или) с согласия пациента или его законного представителя оформляется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача-рентгенолога, проводившего рентгенологическое исследование.

Протокол содержит значимую для интерпретации результатов рентгенологического исследования информацию; подробное описание результатов проведенного рентгенологического исследования; заключение по результатам рентгенологического исследования с указанием: стандартизированных шкал оценки результатов; рентгенологических признаков: заболеваний (болезней), травм, физиологических или патологических состояний, врожденных пороков развития, неспецифических изменений, заболеваний и состояний, которые позволяют сформировать дифференциально-диагностический ряд (п.17 Правил).

Правомерность исправления заключений

1. Исправление заключений задним числом:

- Обычно, исправление медицинских заключений задним числом не допускается. Каждый медицинский документ должен отражать действительность на момент его выдачи. Если заключение о рентгеновском обследовании было выдано и впоследствии изменено, это может рассматриваться как нарушение. Прозрачность и правильность медицинской документации имеют большую значимость.

2. Повторное обследование:

- В соответствии со статьей 6 Федерального закона № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", если возникли сомнения в точности первоначального заключения, медучреждение обязано провести дополнительное обследование. Если этого не было сделано, это может служить основанием для жалобы.

Права пациента и действия в случае нарушения

1. Обращение к главврачу:

- В первую очередь, вы имеете полное право обратиться к главному врачу с жалобой на неполное или некорректное оформление заключения. Укажите на необходимость получения повторного обследования для подтверждения диагноза.

2. Жалоба в вышестоящие органы:

- Если вы не получите удовлетворительного ответа от главврача, вы можете обратиться в Минздрав, Росздравнадзор или прокуратуру, как вы уже и намечали. Указанные вами статьи законов действительно обязывают эти органы рассматривать жалобы в установленные сроки и давать обоснованные ответы.

3. Подача иска в суд:

- В случае необходимости вы имеете право на обращение в суд. Как вы правильно указали, это возможно в порядке, предусмотренном статьями 131-132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ). Это может быть актуально, если ваши законные права были нарушены, и вы хотите их защитить через судебные инстанции.

В соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ, медицинские организации обязаны предоставлять пациентам достоверную информацию о состоянии их здоровья и результатах обследования. Исправление заключений задним числом не допускается. Если заключение было изменено после звонка главврачу, это может свидетельствовать о нарушении прав пациента на получение достоверной информации.

В данном случае рекомендуется обратиться к руководству медицинского учреждения с письменным запросом о предоставлении корректного заключения и объяснении причин изменения первоначального заключения. Также можно рассмотреть возможность подачи жалобы в органы здравоохранения или обращения в суд для защиты своих прав.

Татьяна, уважаемая!

Вся информация по поводу корректировки сведений в ЕМИАС прописана в Регламенте информационного взаимодействия участников информационного взаимодействия при подключении и использовании автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы", утвержденного Приказом Департамента информационных технологий г. Москвы и Департамента здравоохранения г. Москвы от 29.02.2024 N 167/64-16-86/24

Как разъяснено на сайте medods.ru система ЕМИАС предусматривает возможность корректировки данных, в частности, если пациент обнаружил наличие ошибки. В этом случае он имеет право обратиться с заявлением о ее исправлении или удалении.

Имеют ли право в больнице исправлять заключения задним числом?

Программа не предусматривает исправление даты внесения изменений, тем более ее раннего указания

Внесение изменений в ЭМК вносится медработником в реальном времени

Для этого он входит в сервис электронной медицинской карты, используя личный идентификатор и пароль, выбирает раздел управления данными или раздел медистории и запись или данные, которые нужно изменить.

Программа ЕМИАС автоматически создаст архивную запись о старых данных и внесенных изменениях для последующего аудита. Если изменения вносились медработником, пользователь получает уведомление об изменениях в ЭМК посредством выбранного им способа получения: СМС, PUSH, электронная почта или в самом приложении

Добрый вечер, Татьяна.

1)Согласно законодательству Российской Федерации, медицинские справки задним числом не допускаются, так как должны отражать актуальное состояние заявителя на момент выдачи.

2)Тут просто не все так просто, у вас должны быть доказательства, что изначально этой записи не было.

3)В любом случае, если были сомнения, то тогда нужно было проводить второй рентген, что бы развеять сомнения со стороны врачей.

4)Иначе диагноз могут установить не верно, что уже будет серьезным преступлением...

ст.6 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"

5)Сейчас на вашем месте, я бы подал жалобу глав врачу, в министерство, комитет и департамент здравоохранения, Росздравнадзор, прокуратуру, что бы детально разобрать ситуацию.

6)ст.10 Федерального закона от 17 января 1992 г. N 2202-I "О прокуратуре Российской Федерации"

Исправление медицинских заключений задним числом в больницах допустимо лишь в строго определенных случаях и с соблюдением определенных процедур. Законодательно это регулируется рядом нормативных актов, включая Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (№ 323-ФЗ) и различные ведомственные приказы Минздрава России.

1. Корректировка медицинского заключения:

Медицинское учреждение имеет право вносить корректировки в медицинские документы, если обнаруживаются ошибки или неточности. Однако такие изменения должны вноситься с соблюдением установленной процедуры и с обязательным указанием даты внесения изменений.

2. Документирование изменений:

Все изменения в медицинском заключении должны быть зафиксированы в медицинской документации пациента. Врач, проводивший коррекцию, обязан указать дату и основание для внесения изменений, а также поставить свою подпись.

3. Ответственность за недостоверные сведения:

Внесение заведомо ложных или искаженных данных в медицинское заключение является незаконным и может повлечь за собой дисциплинарную, административную или уголовную ответственность для врача и/или медицинского учреждения.

Соответствующие статьи закона:

1. Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (№ 323-ФЗ):

- Статья 79 этого закона устанавливает ответственность медицинских организаций и медицинских работников за причинение вреда здоровью пациентов.

- Статья 22 регулирует права пациента на получение достоверной и полной информации о состоянии своего здоровья.

2. Приказ Минздрава России от 07.09.2020 № 947н "Об утверждении Правил ведения и хранения медицинских карт пациентов":

Этот приказ регулирует порядок ведения и хранения медицинской документации, включая внесение изменений и дополнений в медицинские карты.

Уважаемая Татьяна, добрый день!

В соответствии с законодательством Российской Федерации, исправление медицинских заключений задним числом не допускается. Это связано с необходимостью обеспечения достоверности и прозрачности медицинской документации. Согласно п. 16 и п. 17 Правил проведения рентгенологических исследований, утвержденных приказом Минздрава РФ от 9 июня 2020 г. N 560н, протокол рентгенологического исследования должен быть составлен в течение 24 часов после проведения исследования и содержать полное описание результатов, включая заключение.

Протокол может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в электронном виде, и должен быть заверен подписью врача-рентгенолога. В случае необходимости внесения изменений или дополнений, это должно быть сделано в виде отдельного документа, который будет добавлен к первоначальному протоколу. Информационная система ЕМИАС не позволяет вносить изменения в уже существующие записи задним числом, что обеспечивает защиту от несанкционированных изменений.

Если у вас есть сомнения относительно корректности или полноты заключения, вы имеете право запросить дополнительное описание или заключение по ранее сделанной рентгенограмме. Это может быть сделано в виде отдельного документа, который будет добавлен к существующему протоколу.

С уважением!