Страховые выплаты по нескольким больничным длительное время

349₽ VIP

Срок временной нетрудоспособности (нахождения на больничном) не ограничен нормативными актами. Работнику могут выдавать несколько листков нетрудоспособности подряд, в том числе по разным диагнозам, без ограничения по количеству и общей продолжительности. При этом каждый новый листок нетрудоспособности оформляется на основании медицинского заключения и может иметь разный срок действия.

Максимальная продолжительность одного непрерывного больничного листа, как правило, не превышает 12 месяцев. Однако при наличии стойких нарушений функций организма и по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности может продлеваться в рамках установленных правил, включая направление на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для оформления инвалидности. При благоприятном клиническом прогнозе срок временной нетрудоспособности может составлять до 10 месяцев, при лечении туберкулеза — до 12 месяцев.

Что касается выплат по больничному листу, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период, указанный в больничном листе, но с ограничениями, установленными законом. В частности, для инвалидов максимальный срок выплаты пособия в календарном году составляет 5 месяцев. Для остальных случаев продолжительность выплаты определяется правилами, закрепленными в статье 6 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Если больничные листы оформляются последовательно (например, каждые 2-4 недели), выплаты по ним продолжаются в пределах одного страхового случая, если последующие листы являются продолжением первичного. При этом страховой случай считается единым, если временная нетрудоспособность продолжается без перерыва и подтверждается соответствующими документами.

В случае, если период временной нетрудоспособности превышает 10 месяцев, медицинская организация обязана направить работника на медико-социальную экспертизу для определения инвалидности. После установления инвалидности выплаты по больничному прекращаются, а работник получает соответствующие социальные гарантии.

Таким образом, выплаты по больничным листам могут продолжаться в течение всего периода временной нетрудоспособности, даже если больничные оформляются по частям и по разным диагнозам, при условии, что они относятся к одному страховому случаю. Ограничение в 10 месяцев касается не общего срока нахождения на больничном, а срока, после которого необходимо направление на МСЭ при благоприятном прогнозе. Закон не запрещает продлевать больничные и получать выплаты более 10 месяцев подряд, если состояние здоровья этого требует и подтверждается медицинскими заключениями.

НЕТ ОДНОЗНАЧНО! Никаких выплат за пределами срока нахождения на больничном, вам не оформят, но могут оформить временную инвалидность. На основании Постановления Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. № 588 "О признании лица инвалидом", для получения временной инвалидности необходимо обратиться к врачу-специалисту для получения медицинской справки и подать заявление в Фонд социального страхования Российской Федерации или в центр занятости населения в вашем регионе. Срок оформления временной инвалидности определяется врачом, но не может превышать 1 года.

------------------------

Больничный лист — это документ, подтверждающий регистрацию факта временной нетрудоспособности работающего гражданина медицинским учреждением в установленном законом порядке. При этом его дают независимости от того, какими причинами была вызвана эта нетрудоспособность — болезнь или травма самого работника или из-за необходимости ухаживать за заболевшим членом семьи. Сейчас больничный лист выдают только в электронном виде. Условия и порядок формирования цифровых больничных есть в приказе Минздрава от 23.11.2021 № 1089н.Если же прогноз лечения конкретного больного благоприятен, и медицинская комиссия полагает, что он сможет вернуться к полноценной деятельности, максимальный срок больничного листа может быть продлен. В частности, в данном случае применяются положения приказа Минздрава № 1089н, который определяет, что в такой ситуации длительность нахождения на больничном может составлять до 10 месяцев. По истечении этого срока больной может быть выписан с предписанием вернуться к работе либо направлен на экспертизу в целях установления инвалидности.

Источник: www.kdelo.ru

Всего вам хорошего. Выздоравливайте.

Для этого необходимо, чтобы в листках нетрудоспособности в рамках одного заболевания стояла отметка о том, что листки следуют друг за другом. То есть на каждом следующем по сроку больничном в графе «Продолжение листка нетрудоспособности №» должна быть отсылка к предыдущему документу.

10-месячный срок оплаты больничного может относиться как к одному случаю (первичный больничный и его продолжения), так и к нескольким случаям подряд. Потребуется решение врачебной комиссии.

По приказу Минздрава от 23.11.2021 №1089н (п. 20) лечащий врач вправе выдать больничный не более чем на 15 дней, для продления больничного сверх этого необходимо собирать врачебную комиссию.

В силу статьи 6 Федерального закона от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» по общему правилу пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период нетрудоспособности — с первого дня утраты трудоспособности до дня её восстановления или установления инвалидности.

Здравствуйте Михаил!

Насколько мне известно, выплаты по больничному могут длиться до 10 месяцев.

Да, правильно.

Согласно п.п.21 и 22 Раздела II. Формирование и продление листка нетрудоспособности при заболеваниях, профессиональных заболеваниях, травмах, в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве, отравлениях и иных состояниях, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 N 1089Н

"Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации"

21. При сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 20 настоящих Условий и порядка, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии.

22. По решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе

листок нетрудоспособности может быть сформирован и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, а при лечении туберкулеза - не более 12 месяцев.

Будут ли выплачивать последующие больничные спустя 10 месяцев подряд (именно от страховой)

Нет, не будут, если это заболевание не туберкулез. В этом случае есть всего два варианта:

а) Выйти на один-два дня на работу и открыть новый лист временной нетрудоспособности

б) Направить документы в Бюро МСЭ для установления инвалидности

Уважаемый Михаил, здравствуйте!

_____

В соответствии с пунктами 21 и 22 Раздела II Приказа Минздрава РФ от 23.11.2021 № 1089н "Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации", при сроках временной нетрудоспособности, превышающих установленные сроки, листок нетрудоспособности формируется и продлевается по решению врачебной комиссии. Продление допускается не более чем на 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности (за исключением случаев лечения туберкулеза — до 12 месяцев).

______

Выплата пособия по временной нетрудоспособности из средств ФСС (страховой) осуществляется только в пределах указанного максимального срока — не более 10 месяцев подряд с даты начала временной нетрудоспособности, независимо от количества и формулировки диагнозов, а также от того, оформляются ли новые листки нетрудоспособности каждые 2-3 недели или один длительный листок. После истечения 10 месяцев выплаты по больничному листу прекращаются, даже если выдаются новые листки нетрудоспособности по иным диагнозам, если между ними отсутствует перерыв в трудоспособности

Данная позиция подтверждается ФЗ от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

______

Таким образом, по истечении 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности выплаты по больничному листу из средств ФСС производиться не будут, даже если оформляются новые листки нетрудоспособности по разным диагнозам без перерыва.

С уважением, Д.А.Разина

Доброго дня, Михаил!

То, что поликлиника не выдаёт длительные больничные, а каждые 2-3-4 недели оформляют больничные заново - это вариант правильного оформления. Если человек не приступал к труду, то все больничные считаются одним страховым случаем (п. 16 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. N 1089н ).

Выплаты по листку нетрудоспособности осуществляются страховой до 10 месяцев нетрудоспособности (п. 22 Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. N 1089н). Далее, больничный не выдается, пособия не платятся.

По прошествии 10 месяцев человек:

1) приступает к труду

либо

2) вопрос выносится на рассмотрение медико-социальной экспертизы (МСЭ) для изучения возможности оформления ему инвалидности.

3) Можно еще прерывать больничный. Выйти на несколько дней на работу, а потом снова уходить на больничный. Тогда срок страхового случая прерывается. Так можно тянуть выплаты.