У супруга после ранения на сво в брюшную полость по протоколу операции удалили 45 см толстой кишки.
Врачи ВВК ответят, чего гадать, тут врачей нет...
СпроситьЛюдмила, категорию годности к военной службе установят медики ВВК. Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 17.04.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
СпроситьВопрос медицинский, для хирурга-проктолога ВВК
После окончания лечения и отпуска пишите рапорт о направлении на ВВК
Сигмостома, илистома, колостома, относятся к пункту "а" статьи расписания болезней 57 по III графе (военнослужащие по контракту): отсутствие после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающееся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее); противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения, что влечет признание негодным к военной службе -Д и увольнение с военной службе по состоянию здоровья
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565Спросить"Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"
I. Общие положения
1. Настоящий документ включает в себя расписание болезней, в соответствии со статьями которого определяется годность к военной службе следующих категорий граждан:
I графа - граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, граждане, не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, указанных в графе III), поступающие на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, в мобилизационный людской резерв, в военные профессиональные образовательные организации и военные образовательные организации высшего образования (далее - военно-учебные заведения), военнослужащие, проходящие военную службу по призыву и поступающие в военно-учебные заведения или на военную службу по контракту на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами, граждане, изъявившие желание пройти и проходящие военную подготовку в военных учебных центрах при федеральных государственных образовательных организациях высшего образования (далее - образовательные организации), в военно-учебных заведениях по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, в том числе граждан, подлежащих направлению на учебные сборы (стажировки), граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу (прошедшие военную службу по призыву), при призыве их на военные сборы, проводимые в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинские должности, замещаемые солдатами, матросами, сержантами и старшинами (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве);
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.04.2016 N 345, от 16.03.2019 N 274)
II графа - военнослужащие, не имеющие воинского звания офицера, проходящие или прошедшие военную службу по призыву (за исключением военнослужащих, указанных в графе I), граждане, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, в военно-учебных заведениях по программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса и завершающие обучение в образовательной организации, при проведении мероприятий, предшествующих выпуску, граждане, пребывающие в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации и не прошедшие военную службу или прошедшие военную службу по призыву (за исключением граждан, пребывающих в мобилизационном людском резерве), при освидетельствовании их в учетных целях и в период прохождения военных сборов, проводимых в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках и воинских формированиях, на воинских должностях, замещаемых солдатами, матросами, сержантами и старшинами;
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.04.2016 N 345, от 16.03.2019 N 274)
III графа - граждане, проходящие или прошедшие военную службу по контракту, офицеры запаса Вооруженных Сил Российской Федерации, не проходившие военную службу по контракту, при поступлении их на военную службу по контракту, поступлении в мобилизационный людской резерв, граждане, пребывающие в мобилизационном людском резерве, граждане, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки для прохождения военной службы по контракту на воинских должностях, подлежащих замещению офицерами, прошедшие военную подготовку в военных учебных центрах при образовательных организациях по программе военной подготовки офицеров запаса и завершающие обучение в образовательной организации, при проведении мероприятий, предшествующих выпуску.
(в ред. Постановлений Правительства РФ от 23.04.2016 N 345, от 16.03.2019 N 274)
2. В расписании болезней предусматриваются следующие категории годности к военной службе:
А - годен к военной службе;
Б - годен к военной службе с незначительными ограничениями;
В - ограниченно годен к военной службе;
Г - временно не годен к военной службе;
Д - не годен к военной службе.
II. Расписание болезней
Статья расписания болезней
Наименование болезней, степень нарушения функции
Категория годности к военной службе
57
I графа
II графа
III графа
Болезни пищевода, кишечника (кроме двенадцатиперстной кишки) и брюшины (в том числе врожденные):
а) со значительным нарушением функций
Д
Д
Д
б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями
В
В
Б (В - ИНД)
в) с незначительным нарушением функций
В
В
Б
г) при наличии объективных данных без нарушения функций
Б-3
Б
А
К пункту "а" относятся:
приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;
рефлюкс-эзофагит, осложненный формированием стриктур или рубцовых сужений, требующих систематического бужирования, баллонной дилятации и хирургического лечения;
рубцовые сужения или нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, баллонной дилятации или хирургического лечения;
тяжелые формы хронических неспецифических язвенных колитов и энтеритов;
отсутствие после резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки, сопровождающееся нарушением пищеварения и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее);
выпадение всех слоев прямой кишки при ходьбе или перемещении тела в вертикальное положение (III стадия);
противоестественный задний проход, кишечный или каловый свищи как завершающий этап хирургического лечения;
недостаточность сфинктера заднего прохода III степени;
хронический парапроктит со стойкими или часто открывающимися (не менее 2 раз в год) свищами (офицеры освидетельствуются по пункту "б");
другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и значительным нарушением функций.
К пункту "б" относятся:
дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения;
часто рецидивирующая (2 и более раза в течение года) язва пищевода;
язва пищевода, осложненная кровотечением с развитием постгеморрагической анемии, перфорацией пищевода;
длительно не рубцующаяся (более 2 месяцев) язвенная форма рефлюкс-эзофагита;
рецидив язвы пищевода, рефлюкс-эзофагита II - III степени тяжести, возникший после хирургического лечения рефлюкс-эзофагита;
пищевод Барретта;
стриктура пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;
рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения;
энтериты с нарушением секреторной, кислотообразующей функций, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее), требующими повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев) при безуспешном лечении в стационарных условиях;
хронические рецидивирующие неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона в средней и легкой форме тяжести;
отсутствие после резекции тонкой кишки (не менее 1 м) или толстой кишки (не менее 20 см), функционирующее желудочно-кишечное соустье с редкими проявлениями демпинг-синдрома;
брюшинные спайки с нарушениями эвакуаторной функции, требующими повторного лечения в стационарных условиях (спаечный процесс должен быть подтвержден данными рентгенологического или эндоскопического исследования или при лапаротомии);
выпадение прямой кишки при физической нагрузке (II стадия);
недостаточность сфинктера заднего прохода I - II степени;
хронический парапроктит с частыми (2 и более раза в год) обострениями.
К пункту "в" относятся:
болезни пищевода, кишечника, брюшинные спайки с незначительным нарушением функций;
неосложненные язвы пищевода;
часто рецидивирующий (2 и более раза в год) рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести;
выпадение прямой кишки при дефекации (I стадия), хронический парапроктит, протекающий с редкими обострениями.
При выпадении прямой кишки, кишечных или каловых свищах, сужении заднего прохода или недостаточности сфинктера освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После операции в отношении военнослужащих по статье 61 расписания болезней выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни, а граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев, если после операции прошло менее 6 месяцев. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от результатов лечения. В случае рецидива заболевания или отказа от лечения заключение выносится по пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций.
К пункту "г" относятся:
рефлюкс-эзофагит II - III степени тяжести с редкими рецидивами, рефлюкс-эзофагит I степени тяжести.
Ответ отключен модератором
Куницкий, вы бы прежде чем жалобы писать, устанавливать категорию годности к военной службе, статья 57, статья 82, не видя медицинских документов, в каждом ответе рекламировать себя в качестве врача любой специализации, только потому, что вероятно когда-то получили медицинское образование (фото диплома врача и юриста на личной странице сайта отсутствует), давать ответы за хирурга-проктолога ВВК, прочли бы все предыдущие вопросы автора, включая и вопрос от 16.05.2025 года в котором указано, что « провели 8 операций, шов на животе примерно 20 см. удалили прямую кишку. стояла сигмостома одноствольная, сейчас поставили илеостому, сшивали культю прямой кишки с сигмовидной кишкой"
и перечитали бы снова раздел хирургии тонкого и толстого кишечника
***
Сигмостома, илеостома может быть временной для проведения последующих операций на толстом кишечнике, на прямой кишке, или постоянной
Если, сигмостома, илиостома, колостома, является завершающим этапом хирургического лечения, то есть, является постоянной, то данное заболевание относится к пункту "а" статьи расписания болезней 57 по III графе (военнослужащие по контракту):
Если, сигмостома, НЕ является завершающим этапом хирургического лечения, то есть, является временной, так как предстоят иные, последующие операции на кишечнике, то категория годности к военной службе, определяется после окончания лечения, после проведения всех операций
Вопрос №24610796
Его эвакуировали провели 8 операций, Шов на животе примерно 20 см Удалили прямую кишку.
Здравствуйте, муж на сво получил минно взрывное ранение. Его эвакуировали провели 8 операций, Шов на животе примерно 20 см Удалили прямую кишку. Стояла сигмостома одноствольная, сейчас поставили илиостому. Сшивали культю прямой кишки с сигмовидной кишкой Культя была короткая сшивали аппаратом, не вручную операция длилась примерно 4 часа. Сейчас прошло второе ввк дали как и в первый раз категорию годности Г и только освобождение на 15 суток, хотя операция была сложная, в первый раз давали реабилитационный отпуск на 45 дней. Но сейчас дали 15 дней и отправляют в санаторий на 21 день. Через 1,5 месяца будет крайняя операция хотят убрать илеостому. Чего ожидать после? Какую категорию дадут? На что рассчитывать? Влияет ли рождение третьего ребёнка на данную ситуацию, чтобы уйти со службы?
16.05.2025, 09:18 • г. Курган
Вопрос №24739931
У супруга после ранения на сво в брюшную полость по протоколу операции удалили 45 см толстой кишки.
У супруга после ранения на сво в брюшную полость по протоколу операции удалили 45 см толстой кишки. Скажите знающие это категория д?
сегодня, 09:47 • г. Курган
Стома — это хирургически созданное отверстие, которое обеспечивает прямое сообщение внутреннего органа с внешней средой, минуя естественные анатомические пути.СпроситьСтомирование
Стомирование представляет собой хирургическое вмешательство, целью которого является создание стомы — искусственного отверстия для обеспечения движения биологических жидкостей, воздуха или пищевых масс при блокировке естественных анатомических путей.
Операция проводится в случаях, когда движение содержимого организма становится невозможным вследствие заболевания или травмы. Чаще всего необходимость стомирования возникает в экстренных ситуациях, когда имеется угроза жизни из-за полной остановки проходимости.
Плановое выполнение стомирования имеет ряд преимуществ перед экстренной операцией. Оно позволяет тщательно подготовить организм пациента к вмешательству, а также снизить уровень психологического стресса, связанного с кардинальными изменениями привычного образа жизни.
Что такое стома?
Стома это хирургически созданное отверстие, которое обеспечивает прямое сообщение внутреннего органа с внешней средой, минуя естественные анатомические пути. Основная цель формирования стомы — восстановить или обеспечить движение продуктов жизнедеятельности наружу, либо воздуха и пищи внутрь организма.
Стома может быть временной, когда она выполняется на определённый срок для подготовки к последующему восстановлению проходимости органа, либо постоянной — при невозможности восстановить естественное функционирование.
С точки зрения медицины, стома относится к разновидностям фистул, однако отличается от патологических свищей своей искусственной природой и целенаправленным созданием в рамках хирургического вмешательства.
Виды стом
Стомы классифицируются в зависимости от органа с которым они связаны. Выделяют:
Трахеостома — искусственное отверстие на передней поверхности шеи, создаваемое путем рассечения стенки трахеи между двумя хрящевыми кольцами. Она обеспечивает восстановление движения воздуха через верхние дыхательные пути. Для поддержания формы трахеи и предотвращения ее спадения, в отверстие вставляется специальная трахеостомическая трубка.
Гастростома — отверстие, формируемое в желудке через переднюю брюшную стенку. Используется для подачи пищи напрямую в желудок. Это необходимо при стриктуре, опухоли пищевода или других препятствиях для естественного прохождения пищи.
Нефростома — небольшое отверстие, создаваемое пункционным способом. Оно обеспечивает вывод мочи из почечной лоханки наружу при помощи катетера. Этот вид стомы необходим в случаях, когда отток мочи по мочеточнику блокируется, например, при опухолевом поражении забрюшинных лимфоузлов или стенозе мочеточника.
Уростома — искусственное отверстие, формируемое из части мочеточника или сегмента тонкой кишки. Оно располагается в поясничной области и используется для отведения мочи, особенно в случаях полного удаления мочевого пузыря вследствие травмы или онкологических заболеваний.
Цистостома — стома, которая выводится при нарушении оттока мочи через уретру, например, при аденоме или раке предстательной железы. В этом случае в мочевой пузырь вводится катетер, позволяющий собирать мочу в специальный резервуар.
Колостома — искусственное анальное отверстие, создаваемое на брюшной стенке при выведении части толстой кишки наружу. Эта операция проводится при сдавлении кишки извне, блокировке ее просвета опухолью или значительном рубцовом сужении. Разновидности колостомы зависят от уровня расположения стомы по отношению к кишечной трубке.
Еюностома — вывод отрезка тонкой кишки наружу через верхнюю часть живота. Чаще всего выполняется для обеспечения питания или отведения содержимого при раке или ожогах желудка.
Илеостома — стома, создаваемая в конечной части тонкой кишки. Она используется в случаях кишечной непроходимости.
Цекостома — стома слепой кишки. Она располагается в правой нижней части живота.
Виды толстокишечных колостом
Толстокишечные колостомы классифицируются в зависимости от участка ободочной кишки, выведенного наружу:
Асцендостома — выводится наружу в правом подреберье из восходящего отдела ободочной кишки.
Трансверзостома — накладывается на поперечно-ободочной кишке. Она располагается между восходящим и нисходящим отделами толстого кишечника. Стома может выводиться наружу под ребрами справа или слева, находясь близко к средней линии живота.
Десцендостома — формируется в нисходящем отделе ободочной кишки. Она выводится наружу в левой части живота.
Сигмостома — наиболее распространённый тип колостом. Она формируется на уровне сигмовидной кишки в нижней части живота слева. Чаще всего применяется при раковых опухолях области перехода толстой кишки в прямую, а также при поражениях прямой кишки.
Классификация кишечных стом по внешнему виду
Внешний вид стомы зависит от способа выведения кишки:
Одноствольная стома — наружу выводится только верхний, здоровый конец кишки, тогда как остальная её часть удаляется. Анальное отверстие при этом зашивается. Такой вариант применяется в основном при злокачественных опухолях.
Двуствольная стома — выводятся обе части рассеченной кишки. При этом петлевая стома формируется, если оба конца выведены рядом. А раздельная стома предполагает небольшое расстояние между выведенными участками.
Также стомы подразделяются на два типа в зависимости от предполагаемого срока их использования:
Временная стома — накладывается на непродолжительный промежуток времени и удаляется после восстановления естественной проходимости органа.
Постоянная стома — создается в случаях, когда восстановление проходимости невозможно.
Ответ отключен модератором
Ответ отключен модератором
Ответ отключен модератором
Здравствуйте.
Ваш вопрос скорее медицинский, чем юридический. Но это не проблема! На нашем сайте есть несколько юристов, имеющих еще и медицинское образование.
И так, давайте по порядку.
Годность к военной службе при травмах внутренних органов грудной полости, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гемоторакс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма), а также при последствиях операций по поводу заболеваний указанных органов, определяется по статье 82 Расписания болезней Положения о военно-врачебной экспертизе, утвержденного постановлением Правительства РФ от 04.07.2013г.№565. Этот документ есть в интернете, давайте вместе посмотрим эту статью и сопоставим с данными по операции мужа.
Статья предусматривает, что категория Д после резекции толстой (не менее 30 см) кишки может быть поставлена, при значительном нарушении функций пищеварения.
Если у вас остались вопросы - спрашивайте.
С уважением Валерий Куницкий.
Дополнительная информация обо мне - в подписи, которая проставлена под ответом.
СпроситьДополню ответ. Под значительным нарушением функций пищеварения понимается не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы или выраженный упадок питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее). Соответственно, вам необходимо получить заключение гастроэнтеролога.
Поскольку демпинг-синдром - это состояние, которое развивается после операции на желудке, которая вам не проводилась, то решающее значение будет иметь снижение индекса массы тела ниже 18,5.
Если у вас остались вопросы - спрашивайте.
С уважением Валерий Куницкий.
Дополнительная информация обо мне - в подписи, которая проставлена под ответом.
СпроситьДля ответа на ваш вопрос медицинское образование не нужно. В рассматриваемой ситуации о предсказании категории годности к военной службе не может быть двух мнений. Ответ адвоката Пожарова самый полный , содержит ссылку на нужные НПА. Полностью с ним согласен. Добавить можно лишь это:
Однако на практике в условиях длящегося периода частичной мобилизации возникают вопросы, когда ЦВВК довольно часто намеренно "занижает" категорию, не утверждая , например, заключение ВВК о не годности к военной службе и не указывая мотивированной причины своего не согласия с заключением первичной ВВК. В таком случае отдельные командиры , получив заключение ЦВВК о не утверждении первичного заключения ВВК и при отсутствии справки председателя комиссии об освобождении военнослужащего от исполнения обязанностей военной службы до даты исключения его из списков личного состава воинской части, или рекомендаций о необходимости представить военнослужащего на ВВК повторно в такие то сроки, либо предоставить военнослужащему отпуск по болезни, полагают военнослужащего способным в полной мере выполнять обязанности военной службы (без каких-либо ограничений) и отдают в отношении такого военнослужащего соответствующие боевые распоряжения.
Военные юристы, в отличие от "врачей" на этом сайте, в каждом вопросе выделяющих себя жирным цветом и тем самым пытающихся обозначить свое безусловное преимущество перед иными юристами, что не соответствует действительности, поскольку не они, а военно - врачебные комиссии будут устанавливать (и утверждать) военнослужащему категорию годности к военной службе, и не они , в случае необходимости, будут представлять ваши интересы в военных судах по спору с ВВК и органами военного управления по вопросу не согласия (оспаривания) такой категории годности, а именно военные юристы - юристы, специализирующиеся на оказании услуг по защите прав военнослужащих (которых вы выберите самостоятельно, изучив их профили, анкеты, отзывы о их деятельности, непосредственное участие в судебной практике по такой же как ваша категории дел и результативность выигранных процессов) и такие люди предоставят вам полное и главное, качественное, юридическое сопровождение в ходе решения вашего вопроса.
Именно такие военные юристы имеют большой личный опыт взаимодействия как с командирами частей, так и с ВВК и военными судами (в случае оспаривания заключений ВВК (ЦВВК)
Такой, выбранный вами человек, проведет вас через необходимые и правильно подготовленные рапорта командиру, процедуру получения направления на ВВК (у командира или военкома) и процедуру прохождения такой ВВК (ЦВВК), Аттестационные комиссии в/ч, военные прокуратуры и суды (при необходимости) и сделает все возможное для реализации вашего намерения по грамотному увольнению с военной службы, предполагающему получение в максимальном размере положенных по закону единовременных выплат и социальных гарантий.
Также, на мой взгляд, более результативным вариантом вложения ваших средств будет, если вы сами запросите у юриста первичную консультацию по возможным алгоритмам действий (предварительно ознакомив его с имеющимися у вас документами, в том числе рапортами и ответами командования на них, заключениями административных расследований, заключениями ВВК (ЦВВК) в направлении желаемого увольнения либо оспаривания не законных (на ваш взгляд) действий и решений военно - врачебных комиссий и вашего командования.
Либо, если вы таки посчитаете, что рекомендованный путь для вас не приемлем по тем или иным причинам, то самостоятельно изучите указы ПРФ 647, 580 (дсп), Приложение к ПП 565 (Расписание болезней), судебную практику (позицию Верховного суда РФ) по вопросам, аналогичным вашим.
Не поддавайтесь на уловки мошенников!
СпроситьЕсли значительные ухудшения ввк подтвердит то да д от 30 см удаления
Спроситькатегорию годности к военной службе установят медики ВВК.
СпроситьОтвет отключен модератором
Ответ отключен модератором